直腸癌及其轉(zhuǎn)移課件

直腸癌及其轉(zhuǎn)移直腸癌的MRI診斷病理與臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。高發(fā)年齡40~50歲，男性多于女性分為四型：隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型及膠樣型MRI表現(xiàn)結(jié)腸直腸癌分期原發(fā)腫瘤（T）區(qū)域淋巴結(jié)（N）N0

無(wú)淋巴結(jié)受累N1

有1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2

有4枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3

遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）M0

無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)除外）M1

遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移擴(kuò)散途徑結(jié)直腸的肝臟檢查多是為了腫瘤的分期和觀察療效多數(shù)肝轉(zhuǎn)移瘤在T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤的T2WI信號(hào)低于周圍肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為“靶征”或“牛眼征”T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，T2可見(jiàn)“靶征”、“牛眼征”增強(qiáng)掃描轉(zhuǎn)移瘤的強(qiáng)化方式多種多樣，多表現(xiàn)為病灶周圍環(huán)形或不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，也可均勻強(qiáng)化。多血供轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為動(dòng)脈期一過(guò)性強(qiáng)化，有些可表現(xiàn)為強(qiáng)化從病灶周邊向中央部充填。少血供轉(zhuǎn)移瘤動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化或僅有輕度環(huán)形強(qiáng)化，至門脈期和延遲期，腫瘤病灶與肝實(shí)質(zhì)相比呈低或等信號(hào)動(dòng)脈早期病灶呈不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化其它類型的肝轉(zhuǎn)移瘤肝內(nèi)其他類型的轉(zhuǎn)移瘤在T1WI和T2WI多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性信號(hào)改變，在T1WI上呈中等低信號(hào)，在T2WI上呈中等高信號(hào)。邊界常不清楚或清楚，病變形態(tài)不規(guī)則或規(guī)則，呈圓形或橢圓形。一些轉(zhuǎn)移瘤，特別是高血供轉(zhuǎn)移瘤，如胰島素瘤、平滑肌瘤、腎細(xì)胞癌、卵巢癌的轉(zhuǎn)移瘤病變長(zhǎng)發(fā)生壞死，或形成囊性轉(zhuǎn)移瘤，在T2WI呈高信號(hào)。有時(shí)與血管瘤鑒別困難大的轉(zhuǎn)移瘤可能表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化。然而，在沒(méi)有肝硬化的患者，這種強(qiáng)化模式也可見(jiàn)于肝腺瘤和局灶性結(jié)節(jié)增生。增強(qiáng)掃描時(shí)