2024絕經(jīng)的癥狀、并發(fā)癥、診斷和治療

2024絕經(jīng)的癥狀、并發(fā)癥、診斷和治療

絕經(jīng)標(biāo)志著月經(jīng)周期的結(jié)束。連續(xù)12個(gè)月沒有月經(jīng)期可確診為更年期。

絕經(jīng)一般發(fā)生年齡為40-50歲。絕經(jīng)是自然的生物學(xué)過程。但諸如潮熱之

類的身體癥狀和轉(zhuǎn)的情緒癥狀可能會(huì)擾亂睡眠，從而精力不充沛或影響

情緒。

癥狀

在絕經(jīng)前數(shù)月或數(shù)年（圍絕經(jīng)期），可能出現(xiàn)以下體征和癥狀：

經(jīng)期不規(guī)律

陰道干澀

潮熱

寒戰(zhàn)

盜汗

睦眠問題

情緒變化

體重增長、新陳代謝減緩

頭發(fā)稀疏、皮膚干燥

乳房不再豐滿

體征和癥狀，可能因人而異。但最常發(fā)生的是，絕經(jīng)前月經(jīng)變得不規(guī)律。

通常情況下，月經(jīng)可能會(huì)暫停一個(gè)月，然后恢復(fù)正常，或者暫停幾個(gè)月，

然后再開始按每月一次的周期重新循環(huán)幾個(gè)月。月經(jīng)周期也會(huì)縮短而更加

接近。即使月經(jīng)不規(guī)律，也可能懷孕。

病因

絕經(jīng)的原因包括：

生殖激素自然下降。30多歲時(shí)，卵巢分泌的雌激素和黃體酮減少，生育能

力下降。

40多歲時(shí)，月經(jīng)期可能會(huì)延長或縮短，經(jīng)期出血加重或減輕，或多或少地

頻繁出現(xiàn)，直到卵巢停止產(chǎn)生卵子，即停經(jīng)。

卵巢切除術(shù)。卵巢產(chǎn)生激素，包括雌激素和黃體酮，以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。手

術(shù)切除卵巢會(huì)立即導(dǎo)致絕經(jīng)。停經(jīng)后，可能會(huì)出現(xiàn)潮熱和其他更年期體征

和癥狀。體征和癥狀可能很嚴(yán)重，因?yàn)榧に刈兓峭蝗话l(fā)生而不是在幾年

內(nèi)逐漸發(fā)生。

子宮切除術(shù)通常不會(huì)立即引起絕經(jīng)。

雖然不再出現(xiàn)月經(jīng)，但卵巢仍會(huì)釋放卵子，分泌雌激素和黃體酮。

化療和放療。這些抗腫瘤療法可能會(huì)誘導(dǎo)絕經(jīng),在治療期間或治療后不久

引起潮熱等癥狀。化療后月經(jīng)（和生育能力）停止不是永久性的，因此仍

需要采取避孕措施。放射療法只有亙接用于卵巢時(shí)才會(huì)影響卵巢功能。針

對其他身體部位的放療，例如乳腺組織或頭頸部的放療不會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)。

原發(fā)性卵巢功能不全。約有1%的女性40歲前絕經(jīng)（過早絕經(jīng)\過早絕

經(jīng)可能是由于卵巢無法產(chǎn)生正常水平的生殖激素（原發(fā)性卵巢功能不全）,

可能是遺傳因素或自身免疫性疾病引起。但通常找不到過早絕經(jīng)的原因。

對于過早絕經(jīng)的女性，通常建議在自然絕經(jīng)年齡之前進(jìn)行激素治療，以保

護(hù)大腦、心臟和骨骼。

并發(fā)癥

絕經(jīng)后某些疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。例如：

軟香、片劑或陰道環(huán)。

體重增長。在更年期過渡期和更年期后，許多女性因新陳代謝減慢，可能

出現(xiàn)體重增加的情況。

診斷

絕經(jīng)期的體征和癥狀通常足以提示多數(shù)女性，已經(jīng)開始向絕經(jīng)期過渡。

一般不需要通過檢查來診斷絕經(jīng)。有些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議抽血化驗(yàn)，

來檢查：

促卵泡激素（FSH）和雌激素（雌二醇），因?yàn)榻^經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)FSH水平上

升，雌二醇水平下降

促甲狀腺激素（TSH）,因?yàn)榧谞钕倩钚圆蛔悖谞钕俟δ軠p退癥）引起的

癥狀與繆豆相似。

可使用非處方制劑檢測尿液中的FSH水平以檢測FSH水平是否上升，

是否可能處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期。但是因FSH水平在月經(jīng)周期內(nèi)會(huì)二升

和下降，囚此自行檢測FSH水平無法證實(shí)是否處于絕經(jīng)期。

冶療

絕經(jīng)不需要藥物治療。重點(diǎn)是要緩解癥狀，預(yù)防或控制可能隨年齡增長而

出現(xiàn)的慢性病?？赡馨ǎ?/p>

激素治療。雌激素療法是緩解更年期潮熱最有效的治療方法。根據(jù)個(gè)人和

家族病史，醫(yī)生可能會(huì)建議在最短時(shí)間內(nèi)服用最低劑量的雌激素來緩解癥

狀。如果未切除子宮，除了雌激素之外，還需要服用孕激素。雌激素有助

亍防止骨質(zhì)流失。長期使用激素治療可能有患心血管和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但

在絕經(jīng)前后開始使用激素對一些女性有利。應(yīng)與醫(yī)生溝通激素療法的獲益

和風(fēng)險(xiǎn)，以及對個(gè)體患者的安全性。

陰道雌激素治療。為緩解陰道干澀可直接在陰道內(nèi)使用雌激素治療,可

使用陰道藥膏、片劑或陰道環(huán)。這種療法只釋放少量雌激素，陰道組織會(huì)

吸收，可以幫助緩解陰道干澀、性交不適和泌尿系統(tǒng)癥狀。

低劑量抗抑郁藥。某些與選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）這類藥物相

關(guān)的抗抑郁藥可能有助于減輕更年期潮熱癥狀。對于因健康原因無法服用

睚激素或需要服用低劑量抗抑郁藥治療心境障石導(dǎo)疾病的女性，選擇治療潮

熱的抗抑郁藥可能有幫助。

加巴噴?。℅ralise.Horizant.Neurontin力加巴噴丁已獲準(zhǔn)用于治療

癲癇，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種藥物也有助于減輕潮熱。該藥適用于不能服用雌激

素的女性，以及夜間潮熱患者。

可樂定（Catapres.Kapva