6.食管良性腫瘤及囊腫課件

6.食管良性腫瘤及囊腫食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫概述組織分類：腔內(nèi)型食管息肉，脂肪瘤。粘膜下型粘膜下血管瘤，神經(jīng)纖維瘤。壁內(nèi)型食管平滑肌瘤，錯(cuò)鉤瘤。

6.食管良性腫瘤及囊腫病理分類

上皮乳頭狀瘤，息肉，腺瘤。非上皮平滑肌瘤，纖維瘤，血管瘤.異位組織胃粘膜，胰腺組織等。6.食管良性腫瘤及囊腫食管良性腫瘤特點(diǎn)其中食管平滑肌瘤最常見。絕大多數(shù)局部切除即能治愈。手術(shù)療效滿意，預(yù)后良好，惡變罕見。6.食管良性腫瘤及囊腫食管平滑肌瘤部位：上、中、下段分布比例：10%、

40%、50%。病理分類：圓形、孤立并彌漫型、混合型。6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫臨床表現(xiàn)吞咽困難：緩慢、間歇，不嚴(yán)重，有別于惡性腫瘤。疼痛或不適:常見上腹部飽脹，壓迫感。其他消化癥狀:食欲不振等非特異性癥狀。呼吸道癥狀：多由巨大腫瘤壓迫引起。6.食管良性腫瘤及囊腫診斷食管鋇餐造影：腫瘤邊緣光滑、腫瘤與食管黏膜接觸處呈半月形充盈缺損、“環(huán)形征”。內(nèi)鏡檢查：禁忌活檢。腔內(nèi)超聲：與惡性腫瘤、縱隔腫瘤等有鑒別診斷意義。6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫治療一經(jīng)發(fā)現(xiàn)診斷明確，均應(yīng)手術(shù)。個(gè)別腫瘤很小及高齡病人除外。食管切除重建術(shù)：多發(fā)平滑肌瘤或惡變。巨大瘤并巨大憩室。累及食管-胃結(jié)合部。腫瘤與黏膜致密粘無法分離。6.食管良性腫瘤及囊腫手術(shù)方法縱形切開腫瘤表面的食管肌層。逐步分離腫瘤，注意保護(hù)食管黏膜?？p合食管肌層切口。黏膜有損傷的病例，修補(bǔ)后肌瓣或胸膜加固包蓋。VATS的臨床應(yīng)用。6.食管良性腫瘤及囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫并發(fā)癥食管瘺：及時(shí)剖胸修補(bǔ)或食管切除重建。疤痕狹窄需食管擴(kuò)張。6.食管良性腫瘤及囊腫食管囊腫發(fā)病率僅次平滑肌瘤列第二。病因：源于人胚前腸的異位細(xì)胞分類：I型先天性囊腫包括：食管重復(fù)畸形；支氣管囊腫；胃囊腫；包涵性囊腫。

II型神經(jīng)管源腸囊腫。

III型后天性食管囊腫：潴留性食管囊腫。6.食管良性腫瘤及囊腫臨床癥狀取決與病變的位置、大小、結(jié)構(gòu)、范圍。嬰幼兒及兒童主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀。成人主要表現(xiàn)為吞咽不暢或困難。6.食管良性腫瘤及囊腫診斷查體：巨大囊腫向頸部突出可觸及。胸部X及吞鋇片。CT。MRI。內(nèi)鏡檢查。6.食管良性腫瘤及囊腫食道支氣管原性囊腫6.食管良性腫瘤及囊腫治療

食管囊腫黏膜切除術(shù)顯露食管囊腫