凍傷臨床表現(xiàn)

凍傷臨床表現(xiàn)演講人：日期：目錄CATALOGUE凍傷基本概念與分類(lèi)輕度凍傷臨床表現(xiàn)中度凍傷臨床表現(xiàn)重度凍傷臨床表現(xiàn)凍傷治療與康復(fù)建議01凍傷基本概念與分類(lèi)PART凍傷定義由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身?yè)p傷。凍傷原因寒冷環(huán)境下，末梢血管發(fā)生收縮，局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致組織缺氧和損傷。凍傷定義及原因凍傷程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一度凍傷皮膚淺層凍傷，出現(xiàn)紅腫、疼痛、麻木和感覺(jué)異常等癥狀。二度凍傷皮膚全層凍傷，出現(xiàn)水皰、潰爛和壞死等，疼痛感明顯。三度凍傷涉及皮下組織、肌肉、骨骼等深層凍傷，出現(xiàn)壞死、潰爛和功能障礙等嚴(yán)重癥狀。四度凍傷涉及全身多系統(tǒng)、多器官的損傷，甚至導(dǎo)致死亡。由于末梢血管易收縮，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致凍傷發(fā)生。手指、足趾等末梢部位由于保溫不當(dāng)，導(dǎo)致局部熱量散失過(guò)快而凍傷。耳廓、鼻尖等暴露部位由于濕度大，散熱快，也容易導(dǎo)致凍傷。腹股溝、腋窩等潮濕部位常見(jiàn)發(fā)生部位與特點(diǎn)010203兒童、老年人、慢性病患者、營(yíng)養(yǎng)不良者等。易感人群加強(qiáng)保暖，穿戴合適的保暖衣物和鞋襪；保持干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境；適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；提高身體免疫力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。預(yù)防措施易感人群及預(yù)防措施02輕度凍傷臨床表現(xiàn)PART蒼白受凍部位皮膚呈蒼白色，類(lèi)似于缺血表現(xiàn)。紅腫在蒼白消失后，受凍部位可能出現(xiàn)紅腫，并伴有局部充血現(xiàn)象。皮膚蒼白與紅腫現(xiàn)象受凍部位感覺(jué)遲鈍或完全喪失，如同被麻醉一般。麻木刺痛感感覺(jué)異常凍傷部位可能出現(xiàn)刺痛、針刺般疼痛，尤其在溫暖環(huán)境下更為明顯。受凍部位可能出現(xiàn)觸覺(jué)、溫度覺(jué)等感覺(jué)異常，對(duì)冷熱刺激反應(yīng)遲鈍。麻木、刺痛感或感覺(jué)異常局部溫度降低受凍部位皮膚溫度明顯低于周?chē)Ｆつw，感覺(jué)冰涼。僵硬感受凍部位關(guān)節(jié)或肌肉活動(dòng)不靈活，有僵硬感，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。局部溫度降低及僵硬感輕度凍傷時(shí)，人體可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，以產(chǎn)生熱量來(lái)抵御寒冷。寒戰(zhàn)在嚴(yán)重凍傷情況下，體溫可能下降，甚至出現(xiàn)低體溫癥狀。體溫下降受凍后，人體可能出現(xiàn)頭痛、乏力等全身不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活和工作。頭痛、乏力可能伴隨的全身癥狀01020303中度凍傷臨床表現(xiàn)PART出現(xiàn)大小不等的水皰，可能伴有局部紅腫。水皰大小水皰破裂后形成潰瘍面，滲出透明或黃色液體，易于感染。水皰破裂水皰和潰瘍形成后，疼痛加劇，影響患者活動(dòng)。疼痛程度皮膚水皰與潰瘍形成明顯疼痛感和局部腫脹腫脹程度凍傷部位明顯腫脹，皮膚緊繃，發(fā)亮或發(fā)紫。疼痛部位不僅局限于凍傷部位，可能向周?chē)鷶U(kuò)散。疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為持續(xù)性、針刺樣疼痛，難以忍受。壞死范圍壞死深度可達(dá)皮膚全層，甚至累及肌肉、骨骼等組織。壞死深度壞死特征壞死組織呈灰白或黃白色，干燥、硬結(jié)，失去正常彈性。凍傷嚴(yán)重部位可能出現(xiàn)組織壞死，范圍逐漸擴(kuò)大。組織壞死風(fēng)險(xiǎn)增加凍傷后，體溫調(diào)節(jié)中樞受損，可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱由于體溫調(diào)節(jié)失衡，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀，以產(chǎn)生熱量。寒戰(zhàn)可能伴有全身乏力、頭痛、惡心等不適感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)休克。其他癥狀全身性反應(yīng)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等04重度凍傷臨床表現(xiàn)PART骨骼凍傷表現(xiàn)為骨骼疼痛、變形、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)骨折。皮膚凍傷表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰冷、硬腫，伴有疼痛和麻木。肌肉凍傷表現(xiàn)為肌肉僵硬、疼痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉壞死。皮膚、肌肉甚至骨骼受損疼痛感強(qiáng)烈凍傷部位會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，疼痛程度與凍傷嚴(yán)重程度相關(guān)。局部功能受限凍傷部位會(huì)出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)受限，影響日常生活和工作。嚴(yán)重疼痛感和局部功能障礙感染風(fēng)險(xiǎn)增加凍傷部位皮膚破損，容易引起細(xì)菌侵入，導(dǎo)致感染。并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重凍傷可能導(dǎo)致壞疽、骨髓炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。感染風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥出現(xiàn)重度凍傷會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，出現(xiàn)體溫過(guò)低現(xiàn)象。體溫過(guò)低嚴(yán)重凍傷可引起休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、意識(shí)模糊等。休克凍傷嚴(yán)重時(shí)，可引起心、肺、腎等多器官功能衰竭，危及生命。多器官功能衰竭可能危及生命安全的全身癥狀01020305凍傷治療與康復(fù)建議PART現(xiàn)場(chǎng)急救措施及注意事項(xiàng)脫離寒冷環(huán)境迅速將患者移至溫暖、干燥、避風(fēng)處，防止繼續(xù)受凍。快速?gòu)?fù)溫使用體溫或接近體溫的溫水浸泡凍傷部位，水溫不宜過(guò)高，避免用火烤或熱水直接加熱。保持呼吸通暢對(duì)于呼吸心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。避免二次傷害不要摩擦凍傷部位，以免引起皮膚破損和感染。專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救治方法與效果評(píng)估藥物治療使用抗凝、擴(kuò)血管藥物改善局部微循環(huán)，減輕水腫和疼痛。外科處理對(duì)于嚴(yán)重凍傷，需進(jìn)行清創(chuàng)、切除壞死組織、植皮等外科處理。效果評(píng)估根據(jù)凍傷部位、程度、恢復(fù)情況等因素，綜合評(píng)估治療效果。并發(fā)癥防治積極預(yù)防和治療凍傷引起的并發(fā)癥，如感染、破傷風(fēng)等。康復(fù)訓(xùn)練凍傷恢復(fù)后，需進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。心理支持凍傷可能給患者帶來(lái)心理創(chuàng)傷，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助其恢復(fù)信心。健康教育向患者及家屬普及凍傷知識(shí)，提高預(yù)防和自救能力。定期隨訪對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過(guò)程中的問(wèn)題?？祻?fù)訓(xùn)練與心理支持重要性加強(qiáng)寒冷環(huán)境下的保暖措施，穿戴足夠的保暖衣物和鞋襪。在寒冷環(huán)境中，盡量減少皮膚暴露時(shí)間，避免皮膚直接接觸冰冷的