輸血傳染病篩查管理制度

輸血傳染病篩查管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在確保醫(yī)院輸血工作安全、合理和高效進(jìn)行，保障患者的生命安全和健康，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)規(guī)范文件。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部涉及輸血工作的科室和人員。第三條定義輸血：指將供血者的血液或血液成分經(jīng)過適當(dāng)處理后，輸注給患者以改善其血液功能或治療某些疾病的醫(yī)療行為。傳染病：指各類感染性疾病，包含但不限于艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。輸血傳染病篩查：指對供血者進(jìn)行相關(guān)檢查，以排出攜帶或感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。第二章輸血傳染病篩查管理流程第四條供血者選拔與登記科室應(yīng)依據(jù)輸血需求和供血者特點(diǎn)，訂立供血者選拔標(biāo)準(zhǔn)，并將標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。供血者在志愿捐獻(xiàn)前，必需進(jìn)行詳盡的健康問詢，并填寫《供血者登記表》。供血者需攜帶身份證件及其他必備資料到指定科室進(jìn)行初步篩查和登記。第五條輸血傳染病篩查內(nèi)容對于擬進(jìn)行血液留樣的供血者，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生檢查和詢問，確認(rèn)無傳染病癥狀或感染風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，對供血者進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗體（HCV）、艾滋病病毒抗體（HIV）等相關(guān)傳染病標(biāo)記物的檢測。依據(jù)特定需要，學(xué)科專家可對供血者進(jìn)行其他相關(guān)傳染病的篩查。第六條輸血傳染病篩查結(jié)果判定輸血傳染病篩查工作由醫(yī)院指定的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，應(yīng)有相關(guān)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對供血者的篩查結(jié)果進(jìn)行判定。判定結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在供血者檔案中，并進(jìn)行歸檔保管。第七條輸血傳染病篩查結(jié)果處理對于篩查結(jié)果為陽性（攜帶或感染傳染?。┑墓┭?，應(yīng)實(shí)施相關(guān)的措施，包含但不限于勸阻其進(jìn)行志愿供血、告知其篩查結(jié)果、幫助其進(jìn)行進(jìn)一步診治等。輸血科應(yīng)將有關(guān)陽性結(jié)果的供血者檔案上報(bào)醫(yī)務(wù)部，以便進(jìn)行進(jìn)一步管理和跟蹤。第八條輸血傳染病篩查結(jié)果通報(bào)輸血科應(yīng)定期將輸血傳染病篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并將分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科和感染管理科。醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、感染管理科應(yīng)依據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)決策和措施的訂立，并轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)人員。第三章相關(guān)責(zé)任和措施第九條輸血科責(zé)任輸血科應(yīng)建立健全相應(yīng)的制度和機(jī)制，確保輸血傳染病篩查工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。輸血科應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核，確保其技能和知識符合要求。輸血科應(yīng)定期組織內(nèi)部會議和培訓(xùn)，共享經(jīng)驗(yàn)和知識，提高工作質(zhì)量。第十條醫(yī)務(wù)部責(zé)任醫(yī)務(wù)部應(yīng)對輸血傳染病篩查工作進(jìn)行全面監(jiān)督和管理，確保工作的順利進(jìn)行。醫(yī)務(wù)部應(yīng)訂立具體的工作方案和布置，明確各部門的職責(zé)和要求。醫(yī)務(wù)部應(yīng)評估和監(jiān)測輸血傳染病篩查工作的質(zhì)量和效果，及時(shí)提出改進(jìn)看法和措施。第十一條質(zhì)控科責(zé)任質(zhì)控科應(yīng)對輸血傳染病篩查工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，確保工作符合規(guī)范和要求。質(zhì)控科應(yīng)定期對輸血傳染病篩查工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施。質(zhì)控科應(yīng)與醫(yī)務(wù)部和輸血科保持緊密合作，協(xié)調(diào)解決相關(guān)的問題和爭議。第十二條感染管理科責(zé)任感染管理科應(yīng)對輸血傳染病篩查工作進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)，確保工作符合感染掌控的要求。感染管理科應(yīng)定期開展感染源追蹤和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)隱患及時(shí)提出改進(jìn)建議。感染管理科應(yīng)加強(qiáng)對輸血科和其他相關(guān)部門人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的感染掌控意識和技能。第四章管理措施第十三條制度宣傳醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對輸血傳染病篩查管理制度的宣傳和培訓(xùn)，讓相關(guān)人員充分了解和接受制度的要求和意義。醫(yī)院應(yīng)定期組織座談會、講座等形式的宣傳活動，加強(qiáng)制度的知曉度和合規(guī)性。第十四條外部合作醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)的血液中心、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門等建立良好的合作關(guān)系，共同推動輸血傳染病篩查工作的開展。醫(yī)院應(yīng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和信息的溝通，提高工作的效能和水平。第十五條監(jiān)督和考核醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的監(jiān)督和考核機(jī)制，對輸血傳染病篩查工作進(jìn)行定期、不定期的檢查和評估。監(jiān)督和考核結(jié)果作為醫(yī)院考核和獎(jiǎng)懲的緊要依據(jù)，對工作表現(xiàn)良好的科室和個(gè)人予以嘉獎(jiǎng)，對存在問題的科室和個(gè)人予以矯正和懲罰。第十六條記錄和歸檔醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、完整的輸血傳染病篩查工作的記錄和檔案管理制度。相關(guān)記錄和資料應(yīng)按要求進(jìn)行歸