兒童外傷藥物誤服高熱驚厥心肺復(fù)蘇兒童急救培訓(xùn)課件

兒童急救培訓(xùn)CHILDREN'SFIRSTAIDTRAINING小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。目錄01.小兒外傷02.藥物誤服03.燙傷04.脫臼、骨折05.異物06.高熱驚厥07.心肺復(fù)蘇術(shù)小兒外傷小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART01小兒外傷小外傷(擦傷、切傷、扭傷)：擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。若傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口的泥沙清理干凈,消毒即可（盡量避免包扎），如果傷口較深有出血，應(yīng)該用生理鹽水清理傷口，并用碘伏消毒傷口，處理后無需包扎。若傷勢較嚴(yán)重，須立即去醫(yī)院治療。螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，小外傷處理步驟：第一步:清潔傷口和周圍皮膚。第二步:傷口消毒。注：至于有明顯出血的大的裂傷，按上述方法初步處理后還應(yīng)及時到醫(yī)院外科門診就診，盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以減少感染發(fā)生的機(jī)會。扎刺傷的處理：幼兒周圍的物品并非十分光滑，如帶刺的花草、木棍、竹棍、鐵絲等。竹刺、木刺扎入皮膚后，有時有一部分露出皮膚，有刺痛感，應(yīng)立即取出。小兒外傷具體處理辦法是：先將傷口用生理鹽水清洗，有刺尾的用消毒過的針或鑷子順著刺的方向?qū)⒋倘刻簟纬鰜?，不?yīng)留殘余，并擠出淤血和污物，隨后用碘伏消毒傷口。如果刺扎在指甲里或難以拔除，應(yīng)及時送醫(yī)院處理。扎傷的處理要點：清洗—去除異物—擠出淤血—消毒。小兒鼻出血：捏壓鼻腔止血法：即用拇指和食指捏住鼻翼位置。捏壓一般需要5分鐘以上，對80%左右的人可起到良好的止血作用。冷敷止血法：先用干凈的棉球、紗布，或者面巾紙將鼻子堵住，然后用浸有冷水或冰水的毛巾，敷在前額。鼻出血的處理要點：填塞——壓迫——冰敷。小兒外傷小兒外傷小兒扭傷關(guān)節(jié)的扭傷是最為常見的。輕的孩子只會感到局部輕微疼痛，重的可看見孩子整個足面瘀青、腫脹，甚至寸步難行。注意：扭傷后應(yīng)立即休息，停止運(yùn)動，其次則是冷敷。小兒扭傷在急性期，推拿和按摩會加重出血。扭傷初期，不需內(nèi)服藥．不宜外敷活血的藥物，以免血流加速，腫脹加重。扭傷的處理要點：制動—冷敷——48H后熱敷。小兒扭傷在受傷的部位，每敷十五分鐘后，休息五分鐘，這樣的動作可以重復(fù)1~2小時左右。注意：切記不要給孩子進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)耐颇煤桶茨?。小兒外傷小兒頭部磕碰傷：頑皮的孩子經(jīng)常跑動、攀高，很容易摔傷。3—6歲的孩子，頭部較大，自身平衡性不好，摔破頭部的案例極為多見。如發(fā)生意外，摔破頭部應(yīng)注意觀察以下方面:有無頭疼，有無嘔吐，有無液體從耳、鼻流出，趕緊送往醫(yī)院，不要堵住和擦拭從耳、鼻中流出的分泌物，以免腦積液回流會造成顱內(nèi)感染。頭部磕碰傷的處理要點：冰敷——觀察48H——送醫(yī)。藥物誤服小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART02藥物誤服藥物誤服誤服腐蝕性很強(qiáng)的藥物，可以讓孩子喝大量牛奶、稠米湯或植物油等。這些食物能附著在食管和胃粘膜，減輕藥水對人體的刺激。誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性藥物，不宜催吐，以免造成對食管和咽喉二次傷害，可喝些冷牛奶、豆?jié){等保護(hù)胃部，然后送到醫(yī)院治療。若將碘酒喝了，應(yīng)立即喝面湯或濃米湯。藥物誤服因淀粉與碘作用后，能生成一種穩(wěn)定的藍(lán)色化合物，這樣反復(fù)催吐，至吐出物不顯藍(lán)色，就表明胃中碘已基本吐盡。誤服變質(zhì)或過期藥物，如疑有不良反應(yīng)，可用自行催吐法或下胃管洗胃。如超過一小時才被發(fā)現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。如誤服者已經(jīng)昏迷，意識不清時，千萬不要催吐，因為嘔吐物有可能被吸入氣道，造成窒息。藥物誤服藥物誤服誤服劇毒藥物誤服了常用的滅鼠氰化物，應(yīng)使其喝下5個生雞蛋清。蛋清進(jìn)入胃部后，即與氰化物結(jié)合在一起，在胃酸作用下，形成一種不宜消化吸收的混合物。藥物誤服要帶上誤服的藥物或有關(guān)的藥瓶、藥盒、藥袋，供醫(yī)生搶救時參考。如果不了解是什么藥中毒，則應(yīng)將嘔吐物、洗出物、污染物等一起帶往醫(yī)院，以便作毒物鑒定。藥物誤服從而防止氰化物被胃粘膜吸收，再喝大量冷開水，使其吐盡。注意事項：家庭初步急救處理后，應(yīng)迅速送醫(yī)院。燒燙傷小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART03燒燙傷一度燒(燙)傷：表皮受損，局部皮膚紅痛，一般情況下，數(shù)日后可自愈，不留瘢痕。二度燒(燙)傷：表皮全層和真皮一部分受損，皮膚出現(xiàn)水皰局部水腫，疼痛較劇。一般兩周內(nèi)能自愈，不留瘢痕。三度燒(燙)傷：全層皮膚或皮下組織，肌肉甚至骨骼都被燒傷。局部皮膚呈黃灰色、干燥，甚至形成焦病2-3周后，焦癡本有液體滲出，易感染，愈合極慢，愈合后留下嚴(yán)重瘢痕。案例：某幼兒園內(nèi)，一男孩不慎掉入滾燙的粥桶中?；顒邮覂?nèi)三名保教人員馬上七手八腳地想脫下孩子的衣服查看傷情。結(jié)果在拉扯衣褲的過程中，致使粘在褲子上的大面積皮膚脫落，造成嚴(yán)重燙傷。但在當(dāng)時混亂的事故現(xiàn)場，由于保教人員缺乏這種急救知識，在驚嚇中本能地想查看孩子的傷情，卻使孩子遭受到更嚴(yán)重的創(chuàng)傷。燒燙傷燙傷的處理：當(dāng)燒燙傷事故發(fā)生時，最首要的步驟是沖，以流動的冷水沖洗傷口15～30分鐘，脫衣褲的程序只能在水中小心除去或剪開衣物；其次是泡，將患處持續(xù)浸泡在冷水中15～30分鐘，再用干凈、無棉絮布料覆蓋患處；然后才是趕緊送醫(yī)急救、治療。處理要點:沖——脫——泡——蓋——送，注意事項：不要在患處亂涂抹藥物，影響醫(yī)生對傷口的判斷。不要用牙膏或醬油涂抹，牙膏會使皮膚熱氣無處散發(fā)，加重病情；醬油沒有任何作用，且影響醫(yī)生對傷口的判斷。脫臼骨折小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART04脫臼骨折脫臼骨折脫臼在孩子的游戲中是常見的。最多見于2～3歲的小兒。當(dāng)孩子在游戲中有牽拉動作，突然喊疼痛，拒絕別人移動他的肘部，肘關(guān)節(jié)常彎曲，手心向下旋垂于胸前，要想到有脫臼的可能。過度牽拉如用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒。穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸等外力造成。脫臼的處理要點：保持功能位置——送醫(yī)。辨認(rèn)骨折：發(fā)生肢體變形、畸形；劇烈疼痛，患肢運(yùn)動受限，患區(qū)壓痛極為明顯?；疾砍霈F(xiàn)腫脹，皮膚變色。骨折處理措施：此時應(yīng)馬上去醫(yī)院。在去醫(yī)院過程中，應(yīng)避免挪動骨折部位。如四肢骨折，應(yīng)找一塊木板將骨折兩端固定于木板上，如下圖：如腰部或胸背、肋骨骨折，應(yīng)找一副擔(dān)架。脫臼骨折擔(dān)架上放一塊木板，或直接用木板將患兒抬到醫(yī)院，切忌背著或抱著傷兒移動，否則可能會因骨折部位活動錯位而損傷神經(jīng)、血管，加重病情甚至危及生命。針對骨折處出血，送醫(yī)院前可以采用壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。止血帶應(yīng)放在傷口的近心端，上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位每隔30分鐘左右放松一次。01以免影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體缺血壞死。止血帶止血法：用以控制肢體出血是有效的，但可能造成神經(jīng)和肌肉的損傷。02也會因肢體缺血引起全身性并發(fā)癥，不在萬不得已的情況下，不要使用此法。03異物小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART05異物異物氣管異物:患兒俯臥，頭放低，拍背部，或倒拎，急送醫(yī)院，消化道異物:根據(jù)物品大小、形狀予以觀察或送醫(yī)院。異物常見的意外損傷--異物：眼異物：瞼結(jié)膜、穹窿、角膜，耳異物：水、昆蟲，鼻異物:豆、果核、瓜子、紐扣，咽部異物:魚刺。異物眼內(nèi)異物幼兒眼異物常見得是小沙粒、小飛蟲等入眼。具體的方法是：讓幼兒輕輕閉睛，切不可揉搓眼睛，以免損傷角膜。沙粒粘在眼結(jié)膜表面時，可用干凈柔軟的棉簽，輕輕擦去，或大量點眼藥水洗去。翻上眼皮的方法是：讓幼兒向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕輕向上翻即可。若運(yùn)用以上方法不能取出異物，幼兒仍感極度不適，有可能是角膜異物，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。眼異物的處理要點：沖洗（哭）——擦洗。鼻腔異物：幼兒出于好奇，常把小豆子、小珠子、鈕扣、橡皮等較小的物品塞入鼻中。這不僅影響呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至引起氣管異物。因此教師應(yīng)仔細(xì)觀察，及時取出異物。注意不能將異物捅向鼻孔深處，甚至落入氣管，危及生命。發(fā)現(xiàn)鼻腔異物應(yīng)立即送醫(yī)院處理。異物外耳道異物：外耳道異物一般分為兩種情況：一種是非生物異物，如幼兒玩耍時塞入的小石塊、鈕扣、豆類：另一種是生物異物，如小昆蟲等。幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛、外耳道炎及聽力障礙，應(yīng)及時取出。幼兒外耳道異物屬非生物異物和水時，可用傾斜頭、單腿蹦跳的動作，將物品跳出。若無效，應(yīng)上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、鑷子夾，否則易損傷幼兒外耳道及鼓膜。若外耳道異物為小昆蟲，可用強(qiáng)光接近幼兒的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。若不見效，應(yīng)立即上醫(yī)院。外耳道異物的處理要點：非生物：傾斜蹦，生物：光源，無效時及時送醫(yī)。異物氣管異物氣管、支氣管異物在生活中并不少見，由于氣道堵塞后患者無法進(jìn)行呼吸，嚴(yán)重時可能致人因缺氧而意外死亡。我國每年因氣管異物導(dǎo)致窒息而死亡的幼兒近3000名。氣管、支氣管異物多見于5歲以下的幼兒。幼兒口含小食物哭、鬧、嬉笑時最容易發(fā)生氣管異物。幼兒氣管有異物時，會出現(xiàn)嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫等現(xiàn)象，此時情況緊急應(yīng)立即加以處理。（幼兒園最危急的意外情況之一）氣管異物的處理：海姆立克急救法：是美國醫(yī)生海姆立克先生1974年發(fā)明的，又稱為“生命的擁抱”。氣管異物異物搶救者以兩手的中指或食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要剛中帶柔。重?fù)之，直至異物排出。氣管異物的處理（成人或兒童）：救護(hù)者站在受害者身后。用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。5次壓胸法：如果堵塞物仍未排除，實施5次壓胸法。面朝前。氣管異物：氣管異物的處理（嬰幼兒）：5次拍背法：將患兒的身體扶于救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部。123異物氣管異物氣管異物從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力有節(jié)奏快速向上沖擊。勞動改善環(huán)境：出示學(xué)生日常值日、種植花草等圖片，引導(dǎo)學(xué)生思考，發(fā)現(xiàn)了什么？學(xué)生分小組討論，打掃衛(wèi)生，養(yǎng)護(hù)綠植等，可以讓我們的校園環(huán)境更整潔更美好，改善生活。異物氣管異物特別提示：一旦發(fā)生氣管異物，不能存有任何僥幸心理，應(yīng)該立即爭分奪秒，進(jìn)行第一現(xiàn)場的急救。同時送醫(yī)處理，兒童氣管異物自然咳出的機(jī)會較少，醫(yī)院手術(shù)室的條件下，用喉鏡或氣管鏡才能取出異物。需要特別注意，有時吃東西出現(xiàn)嗆咳之后，仍長期反復(fù)咳嗽，按氣管炎治療仍不見好轉(zhuǎn)時，就應(yīng)考慮是否有支氣管異物的可能，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行透視，做進(jìn)一步的檢查才能確定。氣管異物的處理，處理要點：爭分奪秒，海姆立克急救法。咽部異物咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核等較為多見。異物大多扎在扁桃體或其周圍，引起疼痛，吞咽時疼痛加劇。咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，出現(xiàn)危險。若無法取出，應(yīng)立即去醫(yī)院處理。咽部異物的處理要點：送醫(yī)。高熱驚厥小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART06高熱驚厥高熱驚厥：表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。是小兒常見的急癥。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。高熱驚厥的處理：幼兒驚厥后，成人千萬不可驚慌失措，不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打幼兒，應(yīng)采取以下措施：將兒童平臥于通風(fēng)涼爽處解開衣服,頭偏向一側(cè)。用紗布包往筷子墊在上、下牙之間以防舌咬傷。但若患兒牙關(guān)緊閉，無法塞入毛巾，不可硬撬。不要緊抱幼兒，可輕按幼兒抽動的上下肢，避免幼兒從床上摔下。如口腔有分泌物及時清除，手掐人中、合谷等穴。冰袋降溫，在急救處理的同時應(yīng)做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。人中穴：位于上嘴唇溝的上三分之一與下三分之二交界處，為急救昏厥要穴。合谷穴：一手的拇指第一個關(guān)節(jié)橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處就是合谷穴。心肺復(fù)蘇術(shù)小兒外傷|藥物誤服|高熱驚厥|心肺復(fù)蘇擦傷的處理，幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏天，更為常見。PART07心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱基本命支持，是針對由于各種原因?qū)е碌男呐K驟停，急救的黃金時間只有4-6分鐘，若能在心臟停跳4分鐘內(nèi)實施急救，搶救成功率往往高達(dá)50%。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算，盡快開展心肺復(fù)蘇。5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。6分鐘—腦細(xì)胞大量死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心肺復(fù)蘇流程：判斷意識，立即呼救，胸外按壓，開放氣道，人工呼吸。心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)判斷意識：拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚:喂!同志、你怎么了?如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。呼救：意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救，院外急救:尋求他人幫忙，撥們急救電話(120)...告知事發(fā)地點。院內(nèi)急救:高呼醫(yī)生搶救患者。外按壓：平放，露胸膛。傷者仰臥平放，解開衣物。將患者平放后，救助者跪在患者身體右側(cè)，解開其上衣，露出前