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文檔簡介
醫(yī)療差錯處理協(xié)議書甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________
乙方(患者/患者家屬):____________________
鑒于甲乙雙方在醫(yī)療活動中,因甲方醫(yī)療行為存在差錯,導(dǎo)致乙方受到損害,為確保雙方合法權(quán)益,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、協(xié)議背景
1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中,因醫(yī)療差錯導(dǎo)致乙方受到損害。
2.甲乙雙方確認,甲方醫(yī)療差錯行為與乙方受到的損害之間存在因果關(guān)系。
二、協(xié)議內(nèi)容
1.甲方承認醫(yī)療差錯行為,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.乙方同意甲方給予以下補償:
(1)醫(yī)療費用:甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因醫(yī)療差錯產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括已發(fā)生的和未來可能發(fā)生的費用。
(2)誤工費:甲方應(yīng)賠償乙方因醫(yī)療差錯導(dǎo)致的誤工損失。
(3)精神損害撫慰金:甲方應(yīng)賠償乙方因醫(yī)療差錯造成的精神損害撫慰金。
(4)其他損失:乙方如有其他損失,甲方應(yīng)予以賠償。
3.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后______日內(nèi),將補償款項支付給乙方。
4.乙方在收到補償款項后,應(yīng)向甲方出具收到款項的收據(jù)。
5.甲乙雙方同意,本協(xié)議簽訂后,乙方不再就醫(yī)療差錯向甲方提出其他任何形式的索賠。
三、協(xié)議效力
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
四、其他事項
1.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
2.如本協(xié)議的任何內(nèi)容與法律法規(guī)相抵觸,應(yīng)以法律法規(guī)為準。
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):
(蓋章)
乙方(患者/患者家屬):
(簽名)
簽訂日期:____年____月____日醫(yī)療差錯處理協(xié)議書(二)甲方(醫(yī)療機構(gòu)):________________
乙方(患者/患者家屬):________________
鑒于甲乙雙方在醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療差錯,為維護雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。
一、協(xié)議背景
1.甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu),具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)。
2.乙方因疾病原因,于____年__月__日入住甲方,接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。
3.在醫(yī)療過程中,甲方發(fā)生了醫(yī)療差錯,具體情況如下:________________。
二、協(xié)議內(nèi)容
1.甲方承認醫(yī)療差錯,對乙方造成的損失表示誠摯的歉意。
2.甲方承諾采取以下措施,以減輕乙方損失:
(1)為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療補救措施,確保乙方盡快康復(fù)。
(2)支付乙方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費等合理費用。
(3)根據(jù)乙方實際情況,給予適當?shù)木駬p害賠償。
3.乙方同意以下事項:
(1)乙方同意甲方采取的補救措施,并配合甲方進行治療。
(2)乙方同意甲方支付的賠償款項,并保證不再追究甲方其他責(zé)任。
(3)乙方承諾不再以任何方式就此事向甲方提出任何要求。
4.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī),積極履行各自義務(wù)。
5.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
三、其他事項
1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。
3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后,具有法律效力
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