采用拉米呋定預(yù)防乙型患者肝移植后乙肝復(fù)發(fā)的臨床研究

中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科人工肝研究室

鄧友李學(xué)俊江元森謝俊強(qiáng)姚集魯陸瑋倫中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心朱曉峰何小順陳規(guī)劃黃潔夫采用拉米呋定預(yù)防重型乙型肝炎患者肝移植后乙肝復(fù)發(fā)的臨床研究2025/1/131乙型肝炎患者肝移植后，供體肝可以再感染乙型肝炎病毒，引起急性或亞急性肝衰竭，是肝移植患者死亡的一個(gè)重要原因。2025/1/132中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染科和中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心自1999年1月至2001年6月30日對(duì)重型乙型肝炎患者肝移植前后采用拉米呋定進(jìn)行治療研究，目的是預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，結(jié)果取得了較好的療效。2025/1/1332025/1/134臨床資料2025/1/135一般資料2025/1/136符合2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案的標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)2025/1/137治療方法2025/1/138結(jié)果2025/1/139有10例患者至今存活，其中2例存活30個(gè)月、1例存活26個(gè)月、2例存活15個(gè)月、1例存活10個(gè)月、1例存活8個(gè)月、1例存活7個(gè)月、2例存活4個(gè)月。平均存活時(shí)間為14.8月。2025/1/13102025/1/13112025/1/13122025/1/1313討論

2025/1/1314有文獻(xiàn)報(bào)道在沒有防治措施的情況下，乙型肝炎患者肝移植后的乙肝復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上，多數(shù)移植后出現(xiàn)急性或亞急性肝衰竭，從而導(dǎo)致肝移植失敗。2025/1/1315肝移植后乙型肝炎復(fù)發(fā)的機(jī)制以肝外組織及血中乙型肝炎病毒的存在以及免疫抑制劑的使用有關(guān)。2025/1/1316近年來國內(nèi)外采用拉米呋定防治乙肝肝衰竭患者肝移植后乙型肝炎的復(fù)發(fā)，起得了較理想的效果。2025/1/1317從1999年1月以來，中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科人工肝研究室和第一醫(yī)院器官移植中心對(duì)所有乙型肝炎的肝移植患者長期應(yīng)用拉米呋定治療。2025/1/1318對(duì)存活3個(gè)月以上的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)14例患者中，至今仍有10例患者存活，最長存活時(shí)間為30個(gè)月，平均存活時(shí)間14.8月，沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用。2025/1/13192025/1/1320這可能與乙型肝炎病毒變異或?qū)走欢退幱嘘P(guān)。由于病例數(shù)少，觀察時(shí)間短，有待進(jìn)一步研究。2025/1/1321典型病例2025/1/1322病例12025/1/13232025/1/13242025/1/13252025/1/1326病例22025/1/13272025/1/1328病例32025/1/13292025/1/1330病例42025/1/13312025/1/13322025/1/