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保險(xiǎn)賠付委托書個人編號:________________甲方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________乙方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________簽訂日期:________________簽訂地址:________________第一條委托事項(xiàng)a.甲方因________________(具體原因)需要向保險(xiǎn)公司申請保險(xiǎn)賠付。b.乙方同意接受甲方的委托,代為辦理上述保險(xiǎn)賠付事宜。c.本委托書旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù),確保保險(xiǎn)賠付事宜的順利進(jìn)行。d.①甲方應(yīng)向乙方提供完整的保險(xiǎn)合同、事故證明、損失清單等相關(guān)材料。e.②乙方應(yīng)按照甲方提供的材料,及時向保險(xiǎn)公司提交賠付申請。f.③乙方應(yīng)協(xié)助甲方與保險(xiǎn)公司溝通,解決賠付過程中出現(xiàn)的問題。g.④乙方應(yīng)確保賠付申請的準(zhǔn)確性和完整性,避免因信息錯誤導(dǎo)致賠付失敗。第二條委托費(fèi)用及支付方式a.乙方辦理保險(xiǎn)賠付事宜的費(fèi)用為人民幣________________元。b.甲方應(yīng)在簽訂本委托書之日起________________日內(nèi)支付乙方上述費(fèi)用。c.甲方支付費(fèi)用后,乙方應(yīng)向甲方開具正式發(fā)票。d.①甲方支付費(fèi)用后,乙方不得以任何理由拒絕辦理委托事項(xiàng)。e.②乙方在辦理委托事項(xiàng)過程中,如因自身原因?qū)е沦r付失敗,乙方應(yīng)退還甲方已支付的費(fèi)用。f.③如因甲方提供材料不完整或錯誤導(dǎo)致賠付失敗,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。第三條雙方責(zé)任與義務(wù)a.甲方應(yīng)保證提供的材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確,并對材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。b.乙方應(yīng)按照甲方的要求,盡力完成委托事項(xiàng),并對辦理結(jié)果負(fù)責(zé)。c.雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),不得利用委托事項(xiàng)進(jìn)行違法活動。d.①甲方不得要求乙方超出其業(yè)務(wù)范圍辦理委托事項(xiàng)。e.②乙方不得泄露甲方提供的任何商業(yè)秘密或個人隱私。f.③如因乙方泄露甲方信息導(dǎo)致?lián)p失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。g.④如因不可抗力導(dǎo)致委托事項(xiàng),雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第四條保密條款a.雙方對本委托書內(nèi)容以及辦理過程中了解到的商業(yè)秘密和個人隱私負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述信息。c.如因泄露信息導(dǎo)致對方損失,泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條爭議解決a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向________________人民法院提起訴訟。第六條委托終止a.本委托書有效期為________________年,自簽訂之日起計(jì)算。b.在委托期間,如甲方或乙方有正當(dāng)理由需要終止委托,應(yīng)提前________________日書面通知對方。c.委托終止后,雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)事宜,并退還剩余費(fèi)用。第七條其他a.本委托書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本委托書未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:_
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