資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳有關(guān)對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)制”，我院對(duì)相關(guān)科室給予相應(yīng)的技術(shù)操作資格授權(quán)。為了確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行了操作權(quán)利考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。一、外科、五官科及婦產(chǎn)科手術(shù)人員考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：1、近兩年工作量5分。2、手術(shù)適應(yīng)證10分：診療原則正確5分、診斷明確2分、治療方案充分3分。3、術(shù)前討論10分：診斷要點(diǎn)清晰5分、難度估計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分5分。4、術(shù)前準(zhǔn)備5分：醫(yī)囑規(guī)范2分、檢查結(jié)果完整1分、同意書及審核簽字規(guī)范2分。5、手術(shù)操作20分：動(dòng)作規(guī)范5分、操作準(zhǔn)確5分、技術(shù)熟練5分、流程熟悉5分。6、無菌觀念10分：洗手程序正確5分、手術(shù)消毒徹底5分。7、無瘤觀念5分：無瘤原則1分、無癌殘留1分、淋巴清掃1分、減少醫(yī)源性傳播1分、沖洗1分。8、注意事項(xiàng)5分：手術(shù)體位2分、術(shù)野暴露2分；器械選擇1分。9、預(yù)期目標(biāo)10分：手術(shù)順利完成5分、解決預(yù)期問題5分。10、術(shù)后處理10分：術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分、術(shù)后記錄完整5分。11、抗生素使用10分：嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用原則5分、抗生素使用、時(shí)機(jī)、劑量合理3分、抗生素選擇合理2分。12、考評(píng)總分滿分：100分；75分合格，65分至75分接受考評(píng)組織的復(fù)評(píng)，60分至65分降低相應(yīng)的操作權(quán)利，低于60分取消相應(yīng)的操作權(quán)利（附件：資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表）。二、麻醉科各級(jí)麻醉醫(yī)師考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：1、助理麻醉醫(yī)師：能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成工作，并能熟悉各種麻醉方法；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行麻醉操作；能一時(shí)發(fā)現(xiàn)圍麻醉期的各種病情變化，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，能掌握一般麻醉中病情變化的處理方法，麻醉分級(jí)操作成功率在80%以上。2、低年資麻醉住院醫(yī)師：能獨(dú)立一般麻醉的操作和管理工作，掌握圍麻醉期監(jiān)測(cè)技術(shù)和病人管理，對(duì)危重病人的處理能夠提供正確的方案，初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。麻醉分級(jí)操作成功率在85%以上，并能根據(jù)病情制定麻醉方案，與主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師符合率在90%以上。3、高年資麻醉住院醫(yī)師：能獨(dú)立完成各類普通手術(shù)麻醉，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成特殊病人的麻醉，熟悉各種監(jiān)測(cè)技術(shù)和麻醉方法，對(duì)麻醉期間出現(xiàn)的各種情況能正確處理，正確率在90%以上，并能根據(jù)病人制定麻醉方案，與主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師符合率在95%以上。4、麻醉主治醫(yī)師：日常麻醉的中堅(jiān)力量，能完成麻醉日常工作，并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作。對(duì)危重病人能夠提出診斷、治療方案，檢查執(zhí)行情況，對(duì)下級(jí)醫(yī)師不能完成的操作成功率在90%以上。制定麻醉方案，修改下級(jí)醫(yī)師的麻醉方案，解決麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況。5、副主任醫(yī)師：指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師完成麻醉工作，對(duì)各種困難操作或操作失敗的病人熟練掌握處理流程，并能減少或避免相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)疑難病例的處置有獨(dú)到之處，并根據(jù)情況開展新方法、新技術(shù)的應(yīng)用。指導(dǎo)各下級(jí)醫(yī)師麻醉方案的制定和實(shí)施，完成危重病例、特殊病人的麻醉；參與病例討論時(shí)能將國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行講解，制定和選擇優(yōu)良的處理方案。對(duì)各種麻醉出現(xiàn)的情況進(jìn)行正確的處理，正確率在100%。各級(jí)麻醉醫(yī)師的麻醉分級(jí)操作成功率應(yīng)達(dá)到以上相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)給予降級(jí)或取消相應(yīng)的麻醉操作權(quán)利。各級(jí)麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度》所規(guī)定的范圍進(jìn)行操作，如有違規(guī)、越級(jí)操作者給予降級(jí)或取消相應(yīng)的麻醉操作權(quán)利的處罰。附件：資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表

附件：資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表科室：姓名：職稱：技術(shù)名稱：序號(hào)考核內(nèi)容得分一近兩年工作量5分并發(fā)癥例數(shù)（發(fā)生率）（1例扣1分）；死亡例數(shù)（1例扣2分）；非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)（1例扣2分）二手術(shù)適應(yīng)證10分：診療原則正確5分；診斷明確2分；治療方案充分3分。三術(shù)前討論10分：診斷要點(diǎn)清晰5分；難度估計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分5分。四術(shù)前準(zhǔn)備5分：醫(yī)囑規(guī)范2分；檢查結(jié)果完整1分；同意書及審簽字規(guī)2分五六無菌觀念10分：洗手程序正確5分；手術(shù)消毒徹底5分七無瘤觀念5分：無瘤原則1分；無癌殘留1分；淋巴清掃1分；減少醫(yī)源性傳播1分；沖洗1分八注意事項(xiàng)5分：手術(shù)體位2分；術(shù)野暴露2分；器械選擇1分九預(yù)期目標(biāo)10分：手術(shù)順利完成5分；解決預(yù)期問題5分十術(shù)后處理10分：術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分；術(shù)后記錄完整5分十一抗生素使用10分：嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用原則5分；抗生素使用、時(shí)機(jī)、劑量合理3分；抗生素選擇合