口腔CBCT臨床應用

口腔CBCT臨床應用演講人：日期：目錄CATALOGUE口腔CBCT基本原理與設備口腔CBCT檢查技術口腔CBCT在牙科診斷中應用口腔CBCT在頜面外科中應用口腔CBCT在正畸治療中應用口腔CBCT優(yōu)勢、局限性及發(fā)展前景01口腔CBCT基本原理與設備PARTCBCT定義口腔頜面錐形束CT，ConebeamCT的簡稱。工作原理X線發(fā)生器以較低的射線量圍繞投照體做環(huán)形DR，獲取多次數(shù)字投照數(shù)據(jù)，在計算機中重組后獲得三維圖像。CBCT定義及工作原理主要結構X線發(fā)生器、探測器、旋轉架、計算機等。主要參數(shù)掃描時間、掃描范圍、分辨率、層厚、球管電流等。設備結構與主要參數(shù)設備的性能、參數(shù)設置、掃描條件等?？陀^因素影像的清晰度、對比度、偽影等。主觀因素影像質(zhì)量評價因素安全防護與操作規(guī)范操作規(guī)范按照設備操作手冊進行操作，確保設備正常運行和影像質(zhì)量。安全防護采取輻射防護措施，減少患者和操作者的輻射劑量。02口腔CBCT檢查技術PART口腔清潔患者在拍攝前需進行口腔清潔，去除牙齒表面及牙縫中的食物殘渣、牙菌斑等，以減少偽影干擾。體位穩(wěn)定患者需保持穩(wěn)定的體位，通常采用坐位或仰臥位，確保頭部固定不動，避免拍攝過程中產(chǎn)生移動偽影。防護措施拍攝時需佩戴鉛圍裙、鉛領等防護設備，以保護患者免受不必要的輻射。患者準備與體位擺放掃描范圍根據(jù)檢查需求，合理設置掃描范圍，確保目標區(qū)域完整覆蓋，包括上頜竇、下頜骨、牙列等。參數(shù)設置根據(jù)設備類型及患者情況，選擇合適的掃描參數(shù)，如管電壓、管電流、曝光時間等，以獲得高質(zhì)量的圖像。掃描范圍與參數(shù)設置通過計算機后處理，將原始圖像數(shù)據(jù)重新組合，生成任意角度的圖像，便于觀察病變細節(jié)。多平面重組（MPR）利用三維可視化技術，將二維圖像數(shù)據(jù)轉換為三維模型，使醫(yī)生能夠更直觀地了解病變的空間位置及與周圍結構的解剖關系。三維重建技術通過調(diào)整窗寬窗位，改變圖像的亮度和對比度，使病變更加清晰可辨。窗寬窗位調(diào)整圖像后處理技巧輻射劑量優(yōu)化策略防護措施加強患者防護措施，如使用鉛圍裙、鉛領等，以及優(yōu)化掃描路徑，減少散射線的產(chǎn)生。掃描范圍控制嚴格控制掃描范圍，避免不必要的輻射。低劑量掃描在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低管電流和曝光時間，減少患者接受的輻射劑量。03口腔CBCT在牙科診斷中應用PART畸形牙、過小牙、過大牙。牙齒形態(tài)異常牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全。牙齒結構異常01020304多生牙、先天缺牙。牙齒數(shù)目異常阻生牙、異位牙。牙齒萌出異常牙齒發(fā)育異常診斷牙周病評估與監(jiān)測牙槽骨吸收程度及形態(tài)水平型、垂直型、角型等。牙周膜間隙變化增寬、消失、不規(guī)則。牙周袋形成深度、形態(tài)、是否侵及根尖。牙根分叉病變程度、范圍、骨質(zhì)破壞情況。牙髓病變檢測與鑒別診斷牙髓腔形態(tài)變化擴大、縮小、不規(guī)則。牙髓鈣化彌漫性、局限性。牙根管情況擴張、鈣化、阻塞。根尖周病變根尖周炎、根尖囊腫、根尖肉芽腫。牙源性囊腫、非牙源性囊腫。牙源性腫瘤、骨源性腫瘤。骨肉瘤、惡性淋巴瘤。動脈瘤樣骨囊腫、骨纖維異常增殖癥。頜骨囊腫及腫瘤診斷價值頜骨囊腫良性腫瘤惡性腫瘤腫瘤樣病變04口腔CBCT在頜面外科中應用PART口腔CBCT可以提供頜骨骨折的三維影像，清晰顯示骨折部位、范圍和移位情況。頜骨骨折的影像學檢查根據(jù)骨折部位、形態(tài)和嚴重程度，利用口腔CBCT進行準確分類。頜骨骨折的分類依據(jù)骨折類型，制定合適的治療計劃，如保守治療或手術治療，并確定內(nèi)固定材料和方法。治療方案制定頜骨骨折診斷與治療方案制定010203顳下頜關節(jié)紊亂病的評估根據(jù)影像學檢查結果，結合臨床癥狀，對顳下頜關節(jié)紊亂病進行準確評估，為治療提供依據(jù)。顳下頜關節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)包括關節(jié)疼痛、彈響和張口受限等癥狀。顳下頜關節(jié)紊亂病的影像學檢查口腔CBCT可清晰顯示髁突、關節(jié)窩和關節(jié)盤的形態(tài)和位置，以及關節(jié)間隙和骨質(zhì)改變。顳下頜關節(jié)紊亂病評估唾液腺結石及炎癥性疾病輔助診斷唾液腺結石的影像學檢查口腔CBCT能夠清晰顯示唾液腺導管和腺體內(nèi)的結石，以及結石與周圍組織的關系。唾液腺結石的診斷根據(jù)結石的大小、數(shù)量和位置，結合臨床表現(xiàn)，進行準確診斷。炎癥性疾病的輔助診斷口腔CBCT可顯示唾液腺的炎癥改變，如腺體腫大、密度增高等，有助于炎癥性疾病的鑒別診斷。種植體術前評估與術后監(jiān)測種植體術前評估口腔CBCT可準確評估種植區(qū)的骨量、骨密度和骨形態(tài)，為種植手術提供重要參考。種植體植入過程指導術后監(jiān)測利用口腔CBCT的導航功能，可以實時引導種植體植入，提高手術的精確度和安全性?？谇籆BCT可監(jiān)測種植體的骨結合情況、周圍骨組織的變化以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，為種植體的長期維護提供重要依據(jù)。05口腔CBCT在正畸治療中應用PART通過三維重建技術，精確測量牙齒的大小和形態(tài)，為拔牙或牙齒減數(shù)提供可靠依據(jù)。準確測量牙齒大小利用三維圖像，分析牙齒排列、牙齒間隙、牙弓形態(tài)等，評估牙齒擁擠程度，制定合適的正畸方案。牙列分析通過CBCT可以評估牙齒移動的風險，如牙根吸收、牙槽骨吸收等，為正畸治療提供指導。牙齒移動風險評估牙齒擁擠程度評估牙槽骨量評估通過三維圖像，評估牙槽骨的高度、寬度和密度，判斷是否需要植骨或骨增量手術。頜骨形態(tài)分析生長發(fā)育評估骨量不足風險評估利用CBCT的三維圖像，分析頜骨的形態(tài)和結構，評估骨量不足的程度和范圍，制定合適的手術方案。通過CBCT觀察頜骨和牙齒的生長發(fā)育情況，預測正畸治療對頜骨和牙齒的影響，制定個體化的治療方案。牙齒移動預測利用CBCT的三維圖像，模擬正畸治療后的效果，幫助患者更直觀地了解治療過程和預期效果。正畸效果三維模擬正畸過程監(jiān)測通過定期拍攝CBCT圖像，監(jiān)測正畸治療過程中的牙齒移動和頜骨變化，及時調(diào)整治療計劃，確保正畸效果。通過計算機模擬技術，預測牙齒在正畸治療過程中的移動方向和程度，制定更精準的治療計劃。正畸效果預測及監(jiān)測并發(fā)癥預警與防范通過CBCT可以早期發(fā)現(xiàn)牙根吸收的情況，及時調(diào)整正畸力，避免牙根吸收加重。牙根吸收風險評估利用CBCT觀察牙周組織的情況，如牙槽骨高度、牙周膜間隙等，及時發(fā)現(xiàn)牙周問題并采取相應的治療措施。牙周狀況評估通過CBCT可以發(fā)現(xiàn)頜骨內(nèi)的病變，如囊腫、腫瘤等，及時診斷和治療，避免病變擴大對正畸治療的影響。頜骨病變診斷06口腔CBCT優(yōu)勢、局限性及發(fā)展前景PART相較于傳統(tǒng)CT優(yōu)勢分析掃描速度快口腔CBCT采用錐形束投照，可以在較短的時間內(nèi)完成掃描，降低了患者輻射劑量和掃描時間?？臻g分辨率高口腔CBCT具有較高的空間分辨率，能夠清晰地顯示牙齒、頜骨等口腔結構的細節(jié)。輻射劑量低相較于傳統(tǒng)CT，口腔CBCT的輻射劑量更低，對患者更為安全。三維成像口腔CBCT可以進行三維重建，提供更為直觀、立體的影像，便于醫(yī)生進行診斷和治療規(guī)劃。視野范圍有限口腔CBCT的掃描范圍相對較小，無法一次性掃描全身，對于口腔頜面部以外的病變可能無法提供有效信息。軟組織成像效果差口腔CBCT對于軟組織的成像效果不如傳統(tǒng)CT，可能會對診斷造成一定影響。偽影干擾口腔CBCT的圖像容易受到偽影的干擾，如金屬偽影、運動偽影等，可能會影響診斷的準確性。局限性及挑戰(zhàn)剖析未來口腔CBCT可能會采用更為先進的成像技術，如雙能CT等，以提高軟組織的成像質(zhì)量。提高軟組織成像質(zhì)量通過改進成像算法和增加校正措施，可以減少偽影的干擾，提高圖像質(zhì)量。減少偽影干擾隨著技術的不斷進步，未來口腔CBCT可能會實現(xiàn)更大范圍的掃描，為口腔頜面部以外的病變提供更多信息。擴大掃描范圍未來技術改進方向預測口腔CBCT可以提供詳細的頜骨和牙齒信息，為口腔種植提供更為精準的定位和規(guī)劃?？谇籆BCT