《有創(chuàng)急救技術(shù)》課件

有創(chuàng)急救技術(shù)課程目標(biāo)掌握有創(chuàng)急救技術(shù)的理論基礎(chǔ)了解各種有創(chuàng)急救技術(shù)的原理、操作步驟和注意事項(xiàng)。具備獨(dú)立操作有創(chuàng)急救技術(shù)的能力熟練掌握氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)、胸腔穿刺、腰椎穿刺等操作技巧。提高緊急救治的效率和成功率在危重患者的緊急救治過(guò)程中，熟練運(yùn)用有創(chuàng)急救技術(shù)，提高救治效率和成功率。什么是創(chuàng)傷急救技術(shù)創(chuàng)傷急救技術(shù)是指在急救過(guò)程中，對(duì)傷員進(jìn)行創(chuàng)傷性處理的急救措施，包括氣管插管、氣管切開(kāi)、胸腔穿刺、腰椎穿刺等。這些技術(shù)可以幫助傷員維持生命體征，緩解病情，為后續(xù)治療提供必要的條件。有創(chuàng)急救技術(shù)的分類1氣道管理包括氣管插管和氣管切開(kāi)術(shù)，用于維持呼吸道通暢。2胸腔穿刺用于診斷和治療胸腔積液、氣胸等疾病。3腰椎穿刺用于診斷和治療腦脊液相關(guān)的疾病，如腦膜炎。氣管插管氣管插管是將一根空心管插入氣管，為患者提供人工氣道。氣管插管是急救中一項(xiàng)重要的技能，可以幫助患者恢復(fù)呼吸功能，并確保氧氣供應(yīng)。氣管插管的適應(yīng)癥呼吸道阻塞呼吸衰竭意識(shí)障礙心肺復(fù)蘇氣管插管的禁忌癥嚴(yán)重窒息嚴(yán)重窒息的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，以保證呼吸道通暢。喉部腫瘤喉部腫瘤的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用氣管插管，避免對(duì)腫瘤造成損傷。氣管狹窄氣管狹窄的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用氣管插管，避免引起呼吸困難。頸部畸形頸部畸形的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用氣管插管，避免造成損傷。氣管插管操作步驟1準(zhǔn)備準(zhǔn)備好氣管插管、喉鏡、呼吸機(jī)等設(shè)備2評(píng)估評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)狀況，選擇合適的插管方式3插管將氣管插管經(jīng)口腔或鼻腔插入氣管，確認(rèn)位置4固定用繃帶固定氣管插管，防止脫落氣管插管并發(fā)癥呼吸道損傷氣管插管可能會(huì)導(dǎo)致氣管壁損傷、氣管狹窄、氣管切開(kāi)。肺部感染氣管插管可以增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，如肺炎、支氣管炎。心血管并發(fā)癥氣管插管可能導(dǎo)致心率加快、血壓升高、心律失常。氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)是一種在氣管上進(jìn)行切口，以建立一個(gè)呼吸道，使空氣直接進(jìn)入肺部的外科手術(shù)。氣管切開(kāi)術(shù)通常在患者無(wú)法通過(guò)鼻子或嘴巴呼吸時(shí)進(jìn)行，例如在嚴(yán)重呼吸道阻塞、氣管炎、肺水腫、肺癌、喉癌等情況下。氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥呼吸衰竭當(dāng)患者無(wú)法維持正常的呼吸功能時(shí)，例如嚴(yán)重呼吸道阻塞、肺部疾病、神經(jīng)肌肉疾病等情況。當(dāng)患者的呼吸道無(wú)法通過(guò)氣管插管進(jìn)行有效通氣時(shí)，例如氣管插管失敗、長(zhǎng)時(shí)間氣管插管導(dǎo)致氣管損傷等。當(dāng)患者需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣，例如胸部手術(shù)、頭部外傷等情況。氣管切開(kāi)術(shù)的禁忌癥嚴(yán)重凝血障礙患者可能無(wú)法控制出血。嚴(yán)重感染感染可能加重，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。頸部解剖異常可能難以進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。氣管切開(kāi)術(shù)操作步驟1準(zhǔn)備消毒，鋪巾，備好器械2切開(kāi)沿氣管環(huán)切開(kāi)，暴露氣管3插管插入氣管切開(kāi)管，固定4連接連接呼吸機(jī)或人工呼吸氣管切開(kāi)術(shù)并發(fā)癥1氣管出血切開(kāi)氣管時(shí)，可能會(huì)損傷血管而引起出血。2氣胸切開(kāi)氣管時(shí)，可能會(huì)意外刺破肺部而導(dǎo)致氣胸。3感染切開(kāi)氣管后，容易受到細(xì)菌感染而導(dǎo)致炎癥。胸腔穿刺胸腔穿刺是一種常見(jiàn)的醫(yī)療操作，在急救中常用于診斷和治療胸腔積液、氣胸等疾病。它通過(guò)針頭插入胸腔，抽取胸腔積液或氣體，或注入藥物。胸腔穿刺的適應(yīng)癥胸腔積液積液原因不明或無(wú)法經(jīng)其他途徑引流時(shí)，可通過(guò)胸腔穿刺進(jìn)行診斷和治療。氣胸胸腔穿刺可以抽取氣體，緩解氣胸帶來(lái)的呼吸困難。胸部創(chuàng)傷胸腔穿刺可用于排除血胸或氣胸，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。胸腔穿刺的禁忌癥出血性疾病患者存在出血性疾病，如血友病或凝血功能障礙，穿刺可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。胸膜粘連胸膜粘連會(huì)導(dǎo)致穿刺困難，增加穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成器官損傷。胸腔積液量過(guò)少當(dāng)胸腔積液量過(guò)少時(shí)，穿刺可能無(wú)法獲得足夠的樣本，無(wú)法進(jìn)行有效的診斷?；颊呔芙^任何醫(yī)療操作都應(yīng)尊重患者的意愿，在未經(jīng)患者同意的情況下進(jìn)行穿刺是不道德的。胸腔穿刺操作步驟1消毒使用碘伏或酒精消毒穿刺部位周圍皮膚。2穿刺選擇合適的穿刺點(diǎn)，使用穿刺針進(jìn)行穿刺。3抽取液體確認(rèn)進(jìn)入胸腔后，使用注射器抽取胸腔積液。4包扎抽取完胸腔積液后，用無(wú)菌紗布包扎穿刺部位。胸腔穿刺并發(fā)癥氣栓穿刺針誤入血管，導(dǎo)致空氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。血胸穿刺針損傷血管，導(dǎo)致胸腔積血。氣胸穿刺針損傷肺組織，導(dǎo)致胸腔積氣。腰椎穿刺腰椎穿刺是一種常用的診斷和治療方法，主要用于檢查腦脊液，診斷腦膜炎、腦脊髓腫瘤、腦出血等疾病，以及進(jìn)行藥物注射治療，例如腰麻等。腰椎穿刺的適應(yīng)癥腦脊液檢查診斷感染、炎癥、腫瘤等疾病顱內(nèi)壓測(cè)量判斷顱內(nèi)壓是否升高藥物注射治療腦膜炎、腦脊髓腫瘤等疾病腰椎穿刺的禁忌癥1出血傾向包括血小板減少癥、凝血功能障礙等，穿刺后易造成血腫。2脊柱畸形如脊柱裂、脊柱側(cè)彎等，穿刺部位不確定，易造成損傷。3感染穿刺部位皮膚感染，易造成穿刺后感染。4腦壓增高穿刺后腦脊液流出，易造成腦疝。腰椎穿刺操作步驟準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好器械、藥品和材料，并做好消毒準(zhǔn)備。體位患者取側(cè)臥位，雙腿屈曲，使腰部盡量彎曲，并用枕頭墊好頭部。消毒用碘伏消毒穿刺部位和周圍皮膚。穿刺在穿刺點(diǎn)用穿刺針進(jìn)針，直至觸及硬膜外腔。抽取腦脊液用注射器抽取腦脊液，并觀察腦脊液的顏色、性狀和壓力。清理拔出穿刺針，并用棉球壓迫穿刺部位，止血。腰椎穿刺并發(fā)癥頭痛腰椎穿刺后，部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，這是因?yàn)榇┐踢^(guò)程中腦脊液外漏導(dǎo)致的。惡心嘔吐穿刺后，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，這可能是由于腦脊液外漏或穿刺刺激造成的。腰痛穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)腰痛，這是由于穿刺針損傷腰部肌肉或神經(jīng)造成的。出血穿刺過(guò)程中或穿刺后，可能發(fā)生出血，這是因?yàn)榇┐提槗p傷血管導(dǎo)致的。急救設(shè)備準(zhǔn)備呼吸機(jī)用于維持呼吸道暢通和人工通氣。除顫器用于治療心律失常，如室顫。心電監(jiān)護(hù)儀用于監(jiān)測(cè)患者的心臟活動(dòng)和生命體征。輸液泵用于控制藥物和液體輸注速度。急救藥品準(zhǔn)備止血藥物例如：止血帶、止血粉、止血紗布等。抗感染藥物例如：消炎藥、抗生素等。鎮(zhèn)痛藥物例如：止痛片、止痛針等。呼吸系統(tǒng)藥物例如：吸氧設(shè)備、支氣管擴(kuò)張劑等。急救操作注意事項(xiàng)1安全第一確?；颊吆图本热藛T的安全。2評(píng)估優(yōu)先快速評(píng)估患者病情，確定優(yōu)先處理的步驟。3規(guī)范操作嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，避免誤操作。4及時(shí)溝通與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通，及時(shí)匯報(bào)情況。常見(jiàn)急救情況處理心臟驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并撥打急救電話。出血止血，包扎傷口，必要時(shí)送醫(yī)。骨折固定骨折部位，送醫(yī)治療。燒傷用冷水沖洗燒傷部位，并送醫(yī)治療。急救質(zhì)量控制評(píng)估和反饋定期評(píng)估急救操作流程和結(jié)果，收集反饋意見(jiàn)。持續(xù)