靜脈溶栓流程

靜脈溶栓流程一、制定目的及范圍靜脈溶栓是一種用于治療急性血栓性疾病的有效方法，特別是在急性心肌梗死和急性腦卒中等情況下。為確保靜脈溶栓的安全性和有效性，特制定本流程。該流程適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及靜脈溶栓的醫(yī)療人員，包括急診科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及相關(guān)護(hù)理人員。二、靜脈溶栓的適應(yīng)癥與禁忌癥靜脈溶栓適用于以下情況：急性心肌梗死患者，尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急性缺血性腦卒中患者，尤其是在發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)。禁忌癥包括：出血性疾病或近期出血史。顱內(nèi)出血或顱內(nèi)腫瘤。嚴(yán)重高血壓未控制。近期手術(shù)或創(chuàng)傷史。三、靜脈溶栓流程1.患者評(píng)估在進(jìn)行靜脈溶栓前，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。包括病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查。確認(rèn)患者的病情是否符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥。評(píng)估患者的生命體征，確保其穩(wěn)定。進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，排除禁忌癥。2.知情同意在確認(rèn)患者適合進(jìn)行靜脈溶栓后，醫(yī)務(wù)人員需向患者或其家屬詳細(xì)解釋治療的目的、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。記錄患者的知情同意，確保患者充分理解并同意治療。3.藥物準(zhǔn)備根據(jù)患者的體重和具體情況，計(jì)算所需的溶栓藥物劑量。常用的溶栓藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）。準(zhǔn)備藥物時(shí)，需遵循無(wú)菌操作原則，確保藥物的安全性。4.靜脈通路建立在進(jìn)行靜脈溶栓前，需為患者建立有效的靜脈通路。選擇合適的靜脈，通常選擇上肢的靜脈。使用無(wú)菌技術(shù)插入靜脈導(dǎo)管，確保通路通暢。5.溶栓治療實(shí)施在確認(rèn)靜脈通路建立后，開(kāi)始靜脈溶栓治療。按照計(jì)算的劑量，緩慢注入溶栓藥物。在注射過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及不良反應(yīng)。6.監(jiān)測(cè)與評(píng)估溶栓治療后，需對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。每15分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，觀察是否出現(xiàn)出血、過(guò)敏等不良反應(yīng)。評(píng)估患者的神經(jīng)功能變化，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。7.并發(fā)癥處理在治療過(guò)程中，如出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)處理。對(duì)于出血情況，立即停止溶栓治療，并進(jìn)行相應(yīng)的急救措施。如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需給予抗過(guò)敏藥物并監(jiān)測(cè)患者情況。8.后續(xù)管理溶栓治療后，患者需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步觀察。進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，評(píng)估溶栓效果。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定后續(xù)治療方案，包括抗凝治療和康復(fù)計(jì)劃。四、流程文檔與備案所有靜脈溶栓治療過(guò)程需詳細(xì)記錄，包括患者基本信息、治療過(guò)程、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及并