醫(yī)院主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件管理制度與工作流程

醫(yī)院主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件管理制度與工作流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)院醫(yī)療安全管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。該制度旨在規(guī)范醫(yī)療安全不良事件的主動(dòng)報(bào)告、調(diào)查與處理流程，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息共享與溝通，提升醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。適用于醫(yī)院所有科室及相關(guān)人員。二、醫(yī)療安全不良事件的定義醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等因素導(dǎo)致的患者傷害或潛在傷害事件，包括但不限于用藥錯(cuò)誤、手術(shù)并發(fā)癥、感染等。三、報(bào)告原則1.報(bào)告應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、全面，確保信息的準(zhǔn)確性。2.報(bào)告應(yīng)遵循“無(wú)責(zé)報(bào)告”原則，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告，消除報(bào)告顧慮。3.報(bào)告信息應(yīng)嚴(yán)格保密，保護(hù)報(bào)告人隱私，防止信息泄露。四、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程1.事件識(shí)別與初步評(píng)估醫(yī)務(wù)人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件后，應(yīng)立即進(jìn)行初步評(píng)估，判斷事件的嚴(yán)重程度及對(duì)患者的影響。2.事件報(bào)告事件發(fā)生后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫(xiě)《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)、影響及初步處理措施。3.報(bào)告審核報(bào)告提交后，醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門(mén)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，確認(rèn)事件性質(zhì)及嚴(yán)重程度，并決定是否啟動(dòng)進(jìn)一步調(diào)查。4.事件調(diào)查對(duì)于確認(rèn)需要調(diào)查的事件，醫(yī)療安全管理部門(mén)應(yīng)成立調(diào)查小組，調(diào)查小組由相關(guān)科室人員及醫(yī)療安全管理人員組成。調(diào)查應(yīng)在事件發(fā)生后7天內(nèi)完成，調(diào)查內(nèi)容包括事件原因分析、責(zé)任認(rèn)定及改進(jìn)建議。5.調(diào)查結(jié)果反饋調(diào)查完成后，調(diào)查小組應(yīng)撰寫(xiě)《醫(yī)療安全不良事件調(diào)查報(bào)告》，并在報(bào)告中提出改進(jìn)措施。報(bào)告應(yīng)在調(diào)查完成后7天內(nèi)反饋給相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員。6.改進(jìn)措施實(shí)施各科室應(yīng)根據(jù)調(diào)查報(bào)告中的改進(jìn)建議，制定相應(yīng)的整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)落實(shí)。整改措施的實(shí)施情況應(yīng)定期向醫(yī)療安全管理部門(mén)報(bào)告。7.事件總結(jié)與分析醫(yī)療安全管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)報(bào)告的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行匯總與分析，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并向全院通報(bào)。五、培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全不良事件的認(rèn)識(shí)與報(bào)告意識(shí)。通過(guò)宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好的醫(yī)療安全文化氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療安全管理。六、反饋與改進(jìn)機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全不良事件管理的反饋與改進(jìn)機(jī)制。定期收集醫(yī)務(wù)人員對(duì)報(bào)告流程的意見(jiàn)與建議，及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行修訂與完善，確保流程的有效性與可操作性。七、責(zé)任與紀(jì)律1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，未按規(guī)定報(bào)告事件的，將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.醫(yī)療安全管理部門(mén)應(yīng)對(duì)報(bào)告的事件進(jìn)行認(rèn)真審核與處理，確保每一例事件都能得到妥善解決。八、備案與存檔所有醫(yī)療安全不良事件的報(bào)告、調(diào)查及處理結(jié)果應(yīng)進(jìn)行備案，存檔以備查。醫(yī)院應(yīng)建立完善的檔案管理制度，確保信息的完整性與可追溯性。九、總結(jié)通過(guò)建立醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告管理制度，醫(yī)