寵物醫(yī)院診療失誤免責協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

寵物醫(yī)院診療失誤免責協(xié)議書合同編號:__________甲方(寵物醫(yī)院):名稱:____________________地址:____________________營業(yè)執(zhí)照信息:____________________診療資質(zhì)證明:____________________乙方(寵物主人):姓名:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確寵物醫(yī)院與寵物主人之間在診療過程中的權(quán)利和義務,以及在特定情況下的免責事項。鑒于寵物診療過程中存在一定的不確定性和風險,為了保障雙方的合法權(quán)益,特訂立本協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是規(guī)范寵物醫(yī)院的診療行為,保障寵物的健康和安全,同時明確在某些情況下寵物醫(yī)院的免責范圍,以避免不必要的糾紛。二、定義與解釋1.相關術(shù)語定義(1)“診療服務”指甲方為乙方的寵物提供的疾病診斷、治療、預防等相關服務。(2)“診療失誤”指甲方在診療過程中,未能按照合理的醫(yī)療標準和規(guī)范進行操作,導致寵物病情加重、殘疾或死亡等不良后果。(3)“不可抗力”指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災害、戰(zhàn)爭、行為等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應遵循公平、合理的原則,如對協(xié)議條款存在爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決。三、寵物醫(yī)院信息1.醫(yī)院名稱與地址甲方寵物醫(yī)院名稱為[寵物醫(yī)院具體名稱],位于[詳細地址]。2.營業(yè)執(zhí)照信息甲方營業(yè)執(zhí)照注冊號為[具體注冊號],經(jīng)營范圍包括寵物診療、寵物美容等相關服務。3.診療資質(zhì)證明甲方具備相關部門頒發(fā)的寵物診療資質(zhì)證書,證書編號為[具體編號],診療范圍涵蓋寵物內(nèi)科、外科、皮膚科等多個領域。四、寵物信息1.寵物基本信息寵物名稱為[寵物名字],品種為[寵物品種],年齡為[寵物年齡],性別為[寵物性別],體重為[寵物體重]。2.寵物主人信息乙方姓名為[寵物主人姓名],身份證號碼為[身份證號碼],聯(lián)系地址為[詳細聯(lián)系地址],聯(lián)系電話為[電話號碼]。五、診療服務內(nèi)容1.診療項目范圍甲方將為乙方的寵物提供包括但不限于疾病診斷、實驗室檢查、藥物治療、手術(shù)治療等診療項目。具體診療項目將根據(jù)寵物的病情和實際需要進行確定。2.診療流程說明(1)乙方應攜帶寵物到甲方醫(yī)院進行初診,甲方將對寵物進行全面的身體檢查,包括體溫、脈搏、呼吸等基本生命體征的測量,以及視診、觸診、聽診等臨床檢查。(2)根據(jù)初診結(jié)果,甲方將建議進行進一步的實驗室檢查或影像學檢查,如血常規(guī)、生化檢查、X光檢查等,以明確寵物的病情。(3)在明確診斷后,甲方將根據(jù)寵物的病情制定個性化的治療方案,并向乙方詳細說明治療方案的內(nèi)容、風險和預期效果。(4)乙方應在了解治療方案的基礎上,簽署治療同意書,同意甲方按照治療方案為寵物進行治療。(5)在治療過程中,甲方將密切觀察寵物的病情變化,及時調(diào)整治療方案。如寵物病情出現(xiàn)惡化或其他異常情況,甲方將及時告知乙方,并建議采取進一步的治療措施。六、免責聲明1.一般免責情形(1)在診療過程中,如因?qū)櫸镒陨淼奶厥怏w質(zhì)、病情的復雜性或不可預見的因素導致診療效果不理想或出現(xiàn)不良后果,甲方不承擔責任。(2)如因不可抗力等不可預見、不可避免的原因?qū)е录追綗o法按照協(xié)議約定為乙方的寵物提供診療服務,甲方不承擔責任,但應及時通知乙方,并采取必要的措施減少損失。2.特定免責事項(1)在進行手術(shù)治療前,甲方已向乙方詳細說明手術(shù)的風險和并發(fā)癥,并取得乙方的書面同意。如在手術(shù)過程中或手術(shù)后出現(xiàn)與手術(shù)相關的風險和并發(fā)癥,甲方不承擔責任,但應積極采取措施進行治療。(2)如乙方未按照甲方的要求按時為寵物服藥、復診或進行其他護理措施,導致寵物病情加重或出現(xiàn)不良后果,甲方不承擔責任。七、風險告知1.診療過程中可能存在的風險(1)在進行藥物治療時,可能會出現(xiàn)藥物過敏、不良反應等風險。(2)在進行手術(shù)治療時,可能會出現(xiàn)出血、感染、麻醉意外等風險。(3)在進行實驗室檢查或影像學檢查時,可能會出現(xiàn)檢查結(jié)果不準確、誤診等風險。2.風險的承擔與應對(1)甲方將在診療過程中采取合理的措施,盡量降低風險的發(fā)生概率。但對于不可避免的風險,乙方應予以理解和承擔。(2)如發(fā)生風險事件,甲方將積極采取措施進行治療,乙方應配合甲方的治療工作,包括按時服藥、復診等。八、寵物主人的權(quán)利與義務1.權(quán)利的明確(1)乙方有權(quán)了解寵物的病情和治療方案,并有權(quán)對治療方案提出異議。(2)乙方有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的診療服務,如合理的診斷、有效的治療、良好的護理等。(3)乙方有權(quán)監(jiān)督甲方的診療行為,如發(fā)覺甲方存在違規(guī)操作或不合理的收費行為,有權(quán)向有關部門投訴。2.義務的履行(1)乙方應如實向甲方提供寵物的病史、癥狀等相關信息,不得隱瞞或謊報。(2)乙方應按照甲方的要求按時為寵物服藥、復診或進行其他護理措施。(3)乙方應按時支付診療費用,如逾期支付,應按照約定支付違約金。九、寵物醫(yī)院的權(quán)利與義務1.權(quán)利的規(guī)定(1)甲方有權(quán)根據(jù)寵物的病情和實際需要,制定合理的診療方案,并要求乙方配合實施。(2)甲方有權(quán)按照規(guī)定收取診療費用,如乙方未按時支付,甲方有權(quán)采取必要的措施追討費用。(3)甲方有權(quán)拒絕為患有傳染性疾病或其他不適合在醫(yī)院治療的寵物提供診療服務。2.義務的承擔(1)甲方應按照合理的醫(yī)療標準和規(guī)范為乙方的寵物提供診療服務,保證診療質(zhì)量。(2)甲方應向乙方如實告知診療過程中可能存在的風險和并發(fā)癥,并取得乙方的書面同意。(3)甲方應保護乙方的隱私,不得泄露乙方和寵物的相關信息。十、協(xié)議的變更與解除1.變更的條件與程序(1)本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。(2)如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導致本協(xié)議的部分條款無法履行,雙方應根據(jù)實際情況進行協(xié)商,對協(xié)議進行相應的變更。2.解除的情形與方式(1)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。(2)如乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔相應的違約責任。(3)如甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方的寵物提供診療服務,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方退還已支付的診療費用,并承擔相應的賠償責任。十一、爭議解決1.協(xié)商解決的途徑雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向當?shù)貙櫸镌\療行業(yè)協(xié)會申請調(diào)解。2.仲裁或訴訟的選擇(1)如經(jīng)調(diào)解仍無法解決爭議,雙方同意將爭議提交至[仲裁機構(gòu)名稱]進行仲裁,仲裁裁決為終局裁決,對雙方均具有約束力。(2)或者,雙方也可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,通過法律途徑解決爭議。十二、法律適用與管轄1.適用的法律法規(guī)本協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除均適用[法律法規(guī)名稱]及相關司法解釋的規(guī)定。2.管轄法院的確定如雙方選擇通過訴訟解決爭議,應由甲方所在地的人民法院管轄。十三、其他條款1.通知與送達方式(1)雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系方式為雙方履行本協(xié)議的通知和送達地址。如一方的聯(lián)系地址或聯(lián)系方式發(fā)生變更,應及時書面通知對方,否則視為未變更。(2)本協(xié)議項下的通知和文件可以通過專人送達、郵寄、郵件等方式進行送達,送達時間以實際收到為準。2.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關于寵物診療服務的完整協(xié)議,取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議的任何條款如被認定為無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。十四、協(xié)議生效1.生效的條件本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.生效的時間本協(xié)

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