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文檔簡(jiǎn)介

雙胎輸血綜合征

2雙胎妊娠類型3雙卵雙胎的胎盤及胎膜4受精后第9～13日（羊膜囊形成后）<1%

單卵雙胎的胎盤及胎膜5聯(lián)體雙胎6多胎妊娠——診斷7多胎妊娠——診斷

輔助檢查

B超：早期——兩個(gè)妊娠囊，兩個(gè)原始心管搏動(dòng)中晚期——兩個(gè)胎頭和胎體超聲多普勒：12周后——兩個(gè)頻率不同的胎心8多胎妊娠——

對(duì)母兒的影響孕婦并發(fā)癥

(1)妊娠期高血壓疾?。ㄗ钪匾涸?，易發(fā)生子癇。

(2)貧血(3)羊水過(guò)多：急性者更常見(jiàn)于單卵雙胎妊娠（雙胎輸血綜合征、胎兒畸形）(4)胎盤早剝及前置胎盤：

妊娠期高血壓疾病第一個(gè)胎兒娩出或過(guò)多的羊水排出后胎盤面積大9多胎妊娠——

對(duì)母兒的影響

相依為命，和平共處嗎？7)死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡雙胎妊娠時(shí)產(chǎn)期死亡率是單胎妊娠時(shí)的10倍如將晚期流產(chǎn)、晚期新生兒死亡及嬰兒死亡列入，危險(xiǎn)性將增加至20倍1112多胎妊娠——對(duì)母兒的影響（8)雙胎輸血綜合征（twintotwintransfusionsyndrome，TTTS)：孕18-26周TTTS胎兒死亡率79%-100%。雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎妊娠胎盤間存在動(dòng)靜脈吻合→兩個(gè)胎兒間動(dòng)--靜脈血液溝通→胎兒間血液發(fā)生轉(zhuǎn)移。

13供血兒胎盤

受血兒體重輕貧血脫水羊水少死亡體重增長(zhǎng)快心臟肥大、肝腎增大、充血性心衰胎兒水腫羊水過(guò)多

14供血兒胎盤

受血兒本是同根生

相煎何太苦！急性羊水過(guò)多，壓迫癥狀診斷

B超：雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎;兩個(gè)胎兒體重相差>20％;同性別，異性別可排除;心臟檢查臍帶檢查診斷

B超：兩個(gè)胎兒肝臟均增大

胎兒畸形

胎盤交通支血流

臍帶穿刺：血紅蛋白＞50g/L無(wú)心胎僵化現(xiàn)象胎盤檢查部分雙胎輸血征在妊娠期未得到確診，在分娩時(shí)檢查兩個(gè)胎盤融合,部分小葉共享有細(xì)小血管相連，或有較大血管溝通。如果用稀釋的乳液從供血兒的臍帶或胎盤血管注射進(jìn)去，可見(jiàn)受血兒的胎盤血管發(fā)白或流出乳液，中間可見(jiàn)羊膜分隔，供血兒胎盤小蒼白而受血兒胎盤大而且充血。19雙胎輸血綜合征的治療20護(hù)理21新生兒護(hù)理22新生兒護(hù)理

NICU小結(jié)TTTS：臨床表現(xiàn)

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