《神經(jīng)反射檢查》課件

神經(jīng)反射檢查什么是神經(jīng)反射？神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)反射是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激的一種快速、自動(dòng)、無(wú)意識(shí)的反應(yīng)，由神經(jīng)元之間的聯(lián)絡(luò)通路完成。反射弧反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分，構(gòu)成神經(jīng)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。類型神經(jīng)反射分為條件反射和非條件反射兩種，前者是后天習(xí)得的，后者是先天性的。神經(jīng)反射的重要性診斷疾病神經(jīng)反射異?？赡茴A(yù)示著神經(jīng)系統(tǒng)疾病。評(píng)估神經(jīng)功能神經(jīng)反射檢查可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能。監(jiān)測(cè)治療效果神經(jīng)反射的變化可以反映治療的有效性。神經(jīng)反射檢查的作用診斷疾病神經(jīng)反射檢查可以幫助醫(yī)生診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦卒中、腦癱、脊髓損傷等。評(píng)估神經(jīng)損傷程度通過(guò)觀察反射的強(qiáng)弱和速度，可以評(píng)估神經(jīng)損傷的程度，幫助醫(yī)生制定治療方案。監(jiān)測(cè)治療效果神經(jīng)反射檢查可以幫助醫(yī)生監(jiān)測(cè)治療的效果，例如藥物治療、物理治療等。神經(jīng)反射檢查的種類1眼瞼反射檢查患者對(duì)眼瞼刺激的反應(yīng)。2眼球運(yùn)動(dòng)反射評(píng)估眼球的協(xié)調(diào)性和對(duì)刺激的反應(yīng)。3咽部反射檢查患者的吞咽反射和對(duì)咽喉刺激的反應(yīng)。4喉頭反射檢查患者的喉頭對(duì)刺激的反應(yīng)。5腱反射評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉拉伸的反應(yīng)。1.眼瞼反射定義醫(yī)生用手指輕觸患者的角膜，觀察眼瞼的閉合反應(yīng)。機(jī)制角膜受到刺激后，經(jīng)三叉神經(jīng)傳入腦干，再經(jīng)面神經(jīng)傳出，引起眼瞼閉合。檢查方法1輕輕觸碰眼瞼使用手指輕觸患者眼瞼外側(cè)。2觀察眼瞼反應(yīng)觀察眼瞼是否迅速閉合。正常反應(yīng)快速閉眼眼瞼迅速閉合，伴隨眼球輕微上翻。短暫延遲閉眼動(dòng)作存在輕微延遲，但仍然能夠快速閉合。異常反應(yīng)消失腦干損傷或周圍神經(jīng)病變減弱腦干輕度損傷或疲勞增強(qiáng)緊張或焦慮2.眼球運(yùn)動(dòng)反射1眼球追蹤觀察患者眼球是否能夠平穩(wěn)地追蹤物體運(yùn)動(dòng)。2眼球固定評(píng)估患者眼球是否能夠保持在特定位置，不出現(xiàn)抖動(dòng)或偏移。3眼球?qū)夥磻?yīng)檢查患者瞳孔對(duì)光照的反應(yīng)，是否出現(xiàn)縮小或擴(kuò)大。檢查方法光線照射用光線照射患者的眼睛，觀察瞳孔的反應(yīng)。眼球追蹤讓患者追蹤醫(yī)生的手指或物體，觀察眼球的運(yùn)動(dòng)軌跡。眼球固定要求患者固定注視某個(gè)目標(biāo)，觀察眼球的穩(wěn)定性。正常反應(yīng)1瞳孔正常瞳孔大小為3-5mm。2眼球運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)靈活，能夠準(zhǔn)確地跟隨光源移動(dòng)。3協(xié)調(diào)性兩眼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，沒(méi)有明顯的異常運(yùn)動(dòng)或抖動(dòng)。異常反應(yīng)瞳孔對(duì)光反射消失腦干損傷、藥物中毒、眼球病變瞳孔大小不等腦血管病、顱內(nèi)腫瘤眼球震顫腦干損傷、小腦疾病、梅尼埃病3.咽部反射刺激部位用棉簽或舌壓板輕觸患者的軟腭或咽后壁。正常反應(yīng)患者會(huì)出現(xiàn)咽部收縮，并伴有惡心、嘔吐的反射。異常反應(yīng)反射減弱或消失，可能提示腦神經(jīng)損傷或脊髓病變。檢查方法1壓舌板輕輕壓住舌頭2觀察觀察咽部反射3刺激用棉簽刺激咽后壁正常反應(yīng)患者在醫(yī)生刺激咽部后，會(huì)產(chǎn)生明顯的惡心或嘔吐感。異常反應(yīng)1無(wú)反應(yīng)可能是喉返神經(jīng)損傷或脊髓病變。2反應(yīng)遲鈍可能提示腦干功能受損或腦神經(jīng)病變。3反應(yīng)過(guò)強(qiáng)可能提示中樞神經(jīng)興奮性增高或病變。4.喉頭反射用舌壓板或棉簽輕輕觸碰患者的軟腭或懸雍垂。正常反應(yīng)是喉部肌肉收縮，出現(xiàn)咳嗽、惡心等反射性動(dòng)作。異常反應(yīng)可能是喉頭反射減弱或消失，可能提示迷走神經(jīng)損傷或腦干病變。檢查方法1檢查者用一根棉簽輕輕觸碰患者的喉部，注意患者的反應(yīng)2患者患者會(huì)咳嗽、惡心或嘔吐，這是正常的反應(yīng)正常反應(yīng)輕微咳嗽聲音略微沙啞異常反應(yīng)1反射消失神經(jīng)損傷，如喉返神經(jīng)損傷。2反射減弱神經(jīng)興奮性降低，如甲狀腺功能減退。3反射亢進(jìn)神經(jīng)興奮性增高，如甲狀腺功能亢進(jìn)。5.腱反射膝反射敲擊膝蓋下方韌帶，引起小腿肌肉收縮，表現(xiàn)為小腿伸直。跟腱反射敲擊跟腱，引起腓腸肌收縮，表現(xiàn)為足部跖屈。肱二頭肌反射敲擊肱二頭肌腱，引起肱二頭肌收縮，表現(xiàn)為前臂屈曲。檢查方法1錘擊使用反射錘輕敲肌腱。2觀察仔細(xì)觀察肌肉的收縮反應(yīng)。3記錄記錄反射的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。正常反應(yīng)肱二頭肌反射敲擊肱二頭肌腱，肱二頭肌收縮，前臂屈曲。肱三頭肌反射敲擊肱三頭肌腱，肱三頭肌收縮，前臂伸直。膝反射敲擊膝腱，股四頭肌收縮，小腿伸直。跟腱反射敲擊跟腱，腓腸肌收縮，足跖屈。異常反應(yīng)反應(yīng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或神經(jīng)元損傷反應(yīng)亢進(jìn)神經(jīng)興奮性增高或神經(jīng)元過(guò)度活躍無(wú)反應(yīng)神經(jīng)通路中斷或神經(jīng)元死亡神經(jīng)反射檢查的意義診斷疾病神經(jīng)反射檢查有助于診斷多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦卒中、脊髓損傷、神經(jīng)病變等。評(píng)估神經(jīng)功能通過(guò)觀察反射的強(qiáng)度和速度，可以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，判斷神經(jīng)是否受到損傷。監(jiān)測(cè)治療效果在治療過(guò)程中，定期進(jìn)行神經(jīng)反射檢查可以監(jiān)測(cè)治療效果，評(píng)估神經(jīng)功能是否恢復(fù)?？偨Y(jié)與展望1神經(jīng)反射檢