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20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度離婚雙方關于孩子醫(yī)療決策權協(xié)議本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方信息1.1離婚雙方基本信息1.2雙方聯(lián)系方式2.孩子基本信息2.1孩子姓名、性別、出生日期2.2孩子居住地2.3孩子就讀學校及班級3.醫(yī)療決策權定義3.1醫(yī)療決策權的含義3.2醫(yī)療決策權的范圍4.醫(yī)療決策權行使方式4.1離婚雙方共同行使4.2單獨行使4.3委托行使5.醫(yī)療決策權行使順序5.1共同行使時的決策順序5.2單獨行使時的決策順序5.3委托行使時的決策順序6.醫(yī)療費用承擔6.1醫(yī)療費用承擔原則6.2醫(yī)療費用支付方式6.3醫(yī)療費用支付時間7.醫(yī)療決策權變更7.1變更條件7.2變更程序7.3變更后的權利義務8.醫(yī)療信息共享8.1醫(yī)療信息共享原則8.2醫(yī)療信息共享方式8.3醫(yī)療信息共享范圍9.緊急情況處理9.1緊急情況定義9.2緊急情況下的決策權行使9.3緊急情況下的通知義務10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決程序10.3爭議解決地點11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同生效時間11.3合同終止條件11.4合同終止程序12.違約責任12.1違約行為定義12.2違約責任承擔方式12.3違約責任承擔期限13.合同附件13.1附件一:孩子醫(yī)療決策權行使記錄13.2附件二:醫(yī)療費用支付憑證14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決14.2本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力第一部分:合同如下:1.合同簽訂雙方信息1.1離婚雙方基本信息1.1.1甲方(男方)姓名:____________________1.1.2甲方(男方)身份證號碼:__________________1.1.3甲方(男方)聯(lián)系方式:___________________1.2離婚雙方聯(lián)系方式1.2.1甲方(男方)聯(lián)系電話:___________________1.2.2乙方(女方)姓名:____________________1.2.3乙方(女方)身份證號碼:__________________1.2.4乙方(女方)聯(lián)系方式:___________________2.孩子基本信息2.1孩子姓名、性別、出生日期2.1.1孩子姓名:____________________2.1.2孩子性別:____________________2.1.3孩子出生日期:____年____月____日2.2孩子居住地2.2.1孩子現(xiàn)居住地址:____________________2.3孩子就讀學校及班級2.3.1孩子就讀學校:____________________2.3.2孩子就讀班級:____________________3.醫(yī)療決策權定義3.1醫(yī)療決策權的含義3.1.1醫(yī)療決策權是指離婚雙方就孩子的醫(yī)療問題,包括但不限于就醫(yī)、手術、藥物治療等,進行共同決策的權利。3.2醫(yī)療決策權的范圍3.2.1納入醫(yī)療決策權范圍的事項包括:孩子的疾病診斷、治療方案選擇、手術決定、藥物使用等。4.醫(yī)療決策權行使方式4.1離婚雙方共同行使4.1.1雙方應就孩子的醫(yī)療問題進行充分溝通,共同作出決策。4.2單獨行使4.2.1在緊急情況下,任何一方可單獨作出醫(yī)療決策。4.3委托行使4.3.1雙方可協(xié)商委托第三方代為行使醫(yī)療決策權。5.醫(yī)療決策權行使順序5.1共同行使時的決策順序5.1.1雙方應先共同協(xié)商,達成一致意見。5.2單獨行使時的決策順序5.2.1任何一方在單獨行使決策權時,應考慮孩子的最佳利益。5.3委托行使時的決策順序5.3.1委托第三方行使決策權時,應遵循第三方的專業(yè)意見。6.醫(yī)療費用承擔6.1醫(yī)療費用承擔原則6.1.1醫(yī)療費用應由離婚雙方共同承擔。6.2醫(yī)療費用支付方式6.2.1醫(yī)療費用支付方式為現(xiàn)金支付。6.3醫(yī)療費用支付時間6.3.1醫(yī)療費用應在醫(yī)療行為發(fā)生后的____個工作日內支付。7.醫(yī)療決策權變更7.1變更條件雙方健康狀況發(fā)生變化;孩子健康狀況發(fā)生變化;法律法規(guī)發(fā)生變化。7.2變更程序7.2.1變更醫(yī)療決策權時,雙方應書面通知對方,并達成書面變更協(xié)議。7.3變更后的權利義務7.3.1變更后的醫(yī)療決策權行使方式、費用承擔等事項,應按照變更協(xié)議執(zhí)行。8.醫(yī)療信息共享8.1醫(yī)療信息共享原則8.1.1雙方應本著誠實、透明、及時的原則,共享孩子的醫(yī)療信息。8.2醫(yī)療信息共享方式8.2.1雙方應通過書面或口頭形式,及時相互告知孩子的醫(yī)療狀況、檢查結果、治療方案等信息。8.3醫(yī)療信息共享范圍8.3.1醫(yī)療信息共享范圍包括但不限于:診斷結果、治療方案、用藥情況、手術安排等。9.緊急情況處理9.1緊急情況定義9.1.1緊急情況是指孩子的生命安全或健康受到嚴重威脅的情況。9.2緊急情況下的決策權行使9.2.1發(fā)生緊急情況時,任何一方均有權立即作出醫(yī)療決策。9.3緊急情況下的通知義務9.3.1在緊急情況下,作出決策的一方應在事后立即通知另一方。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應通過協(xié)商解決爭議。10.2爭議解決程序提請第三方調解;向人民法院提起訴訟。10.3爭議解決地點10.3.1爭議解決地點為雙方協(xié)商一致或法定管轄地。11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.1.1本合同經雙方簽字或蓋章后生效。11.2合同生效時間11.2.1本合同自簽字或蓋章之日起生效。11.3合同終止條件雙方協(xié)商一致解除合同;孩子成年或獨立生活;法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。11.4合同終止程序11.4.1合同終止時,雙方應書面通知對方,并辦理相關手續(xù)。12.違約責任12.1違約行為定義12.1.1違約行為是指一方違反本合同約定的義務。12.2違約責任承擔方式12.2.1違約方應承擔相應的違約責任,包括但不限于:支付違約金;恢復或賠償損失;承擔其他法律責任。12.3違約責任承擔期限12.3.1違約責任承擔期限自違約行為發(fā)生之日起計算。13.合同附件13.1附件一:孩子醫(yī)療決策權行使記錄13.1.1記錄內容包括:決策時間、決策內容、決策結果等。13.2附件二:醫(yī)療費用支付憑證13.2.1憑證包括但不限于:醫(yī)療費用發(fā)票、銀行轉賬記錄等。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期至____年____月____日止。14.4本合同如有修改,應以書面形式進行,并由雙方簽字或蓋章確認。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的概念及范圍15.1第三方的定義15.1.1本合同中所稱的第三方,是指除甲乙雙方以外的任何個人或機構,包括但不限于醫(yī)療專家、法律顧問、心理咨詢師、調解機構等。15.2第三方介入的范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于:提供專業(yè)意見,如醫(yī)療、法律、心理等方面的專業(yè)建議;協(xié)助甲乙雙方進行溝通和協(xié)商;在爭議解決過程中擔任調解人;協(xié)助執(zhí)行本合同的各項條款。16.第三方介入的程序16.1第三方介入的申請16.1.1甲乙雙方可協(xié)商決定是否需要第三方介入。16.1.2需要第三方介入時,任何一方均可提出申請,并提供相關理由。16.2第三方的選定16.2.1第三方的選定應經甲乙雙方協(xié)商一致。16.2.2若雙方無法達成一致,可由雙方共同認可的組織或機構推薦。17.第三方的責任與權利17.1第三方的責任17.1.1第三方應遵守法律法規(guī)和本合同的相關規(guī)定。17.1.2第三方在提供專業(yè)意見或協(xié)助協(xié)商時,應盡到謹慎、誠實、公正的義務。17.2第三方的權利17.2.1第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和材料。17.2.2第三方有權根據(jù)甲乙雙方的要求,提出建議或解決方案。18.第三方的責任限額18.1第三方的責任限額18.1.1第三方的責任限額為本合同標的金額的____%。18.1.2若第三方因自身原因導致甲乙雙方遭受損失的,應在責任限額內承擔賠償責任。18.2責任限額的適用18.2.1責任限額適用于第三方因提供專業(yè)意見、協(xié)助協(xié)商或調解過程中產生的直接責任。18.2.2責任限額不適用于第三方因違反法律法規(guī)或故意、重大過失造成的損失。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1責任劃分19.1.1甲乙雙方對本合同的權利義務承擔連帶責任。19.1.2第三方僅對本合同規(guī)定的義務承擔相應責任。19.2信息保密19.2.1第三方應遵守保密義務,未經甲乙雙方同意,不得泄露任何與本合同相關的信息。19.3爭議解決19.3.1第三方介入產生的爭議,應按照本合同第10條“爭議解決”的規(guī)定處理。19.4合同變更19.4.1第三方介入本合同,不影響本合同的效力。19.4.2若因第三方介入導致本合同需要變更的,甲乙雙方應協(xié)商一致,并簽署書面變更協(xié)議。20.其他20.1本附加條款為本合同不可分割的一部分,與合同具有同等法律效力。20.2本附加條款的解釋和執(zhí)行,適用本合同約定的解釋和執(zhí)行規(guī)則。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:孩子醫(yī)療決策權行使記錄1.1附件要求:記錄內容包括:決策時間、決策內容、決策結果、甲乙雙方簽字或蓋章。記錄應真實、完整、準確反映醫(yī)療決策過程。1.2附件說明:該附件用于記錄甲乙雙方在行使醫(yī)療決策權過程中的各項決策,以便日后查閱和核對。2.附件二:醫(yī)療費用支付憑證2.1附件要求:憑證包括但不限于:醫(yī)療費用發(fā)票、銀行轉賬記錄、現(xiàn)金支付收據(jù)等。憑證應真實、完整、準確反映醫(yī)療費用支付情況。2.2附件說明:該附件用于證明甲乙雙方已按照約定支付醫(yī)療費用。3.附件三:第三方介入協(xié)議3.1附件要求:協(xié)議內容包括:第三方身份、介入范圍、責任義務、費用承擔等。協(xié)議應經甲乙雙方簽字或蓋章。3.2附件說明:該附件用于明確第三方在介入過程中的權利義務,確保各方權益得到保障。4.附件四:爭議解決協(xié)議4.1附件要求:協(xié)議內容包括:爭議解決方式、程序、地點等。協(xié)議應經甲乙雙方簽字或蓋章。4.2附件說明:該附件用于明確爭議解決的具體方式和程序,確保爭議得到及時、公正的解決。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為:1.1未按約定行使醫(yī)療決策權。1.2未按約定承擔醫(yī)療費用。1.3未按約定提供或共享醫(yī)療信息。1.4未按約定履行第三方介入協(xié)議。1.5未按約定履行爭議解決協(xié)議。2.違約責任認定標準:2.1違約方應根據(jù)違約行為對守約方造成的實際損失進行賠償。2.2違約方應承擔違約金,違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。2.3若違約行為導致合同無法履行的,違約方應承擔合同無法履行造成的全部損失。2.4若違約行為構成重大過失或故意,違約方應承擔相應的法律責任。3.違約責任示例說明:3.1違約行為:甲方未按約定支付醫(yī)療費用。3.2違約責任認定:甲方應承擔因未支付醫(yī)療費用造成的實際損失,包括但不限于:孩子治療費用、違約金等。3.3違約責任承擔:甲方應在接到違約通知之日起____個工作日內,支付醫(yī)療費用及相應違約金。全文完。2024年度離婚雙方關于孩子醫(yī)療決策權協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號碼1.3雙方聯(lián)系方式2.孩子基本信息2.1孩子姓名2.2孩子出生日期2.3孩子身份證號碼3.協(xié)議背景與目的3.1協(xié)議簽訂原因3.2協(xié)議簽訂目的4.醫(yī)療決策權分配4.1醫(yī)療決策權歸屬4.2醫(yī)療決策權行使方式4.3特殊情況下的決策權行使5.醫(yī)療費用承擔5.1醫(yī)療費用承擔比例5.2費用支付方式5.3費用支付期限6.醫(yī)療信息共享6.1醫(yī)療信息獲取方式6.2醫(yī)療信息共享內容6.3醫(yī)療信息保密義務7.醫(yī)療爭議解決7.1爭議解決機制7.2爭議解決程序7.3爭議解決地點8.協(xié)議變更與解除8.1協(xié)議變更條件8.2協(xié)議解除條件8.3協(xié)議變更與解除通知方式9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔9.3違約責任追究方式10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同終止通知方式11.法律適用與爭議管轄11.1法律適用11.2爭議管轄12.合同附件12.1合同附件清單12.2附件內容13.其他約定事項13.1雙方共同約定事項13.2特殊約定事項14.簽署與生效14.1簽署日期14.2簽署地點14.3合同生效日期第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名:甲方(男方)姓名:;乙方(女方)姓名:。1.2雙方身份證號碼:甲方身份證號碼:5619800101;乙方身份證號碼:56198002022345。1.3雙方聯(lián)系方式:甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話2.孩子基本信息2.1孩子姓名:張小五。2.2孩子出生日期:2005年6月1日。2.3孩子身份證號碼:5620050605。3.協(xié)議背景與目的3.1協(xié)議簽訂原因:鑒于甲方與乙方已離婚,雙方就孩子的醫(yī)療決策權達成一致意見,特簽訂本協(xié)議。3.2協(xié)議簽訂目的:明確雙方在孩子醫(yī)療決策方面的權利和義務,確保孩子的健康成長。4.醫(yī)療決策權分配4.1醫(yī)療決策權歸屬:甲方與乙方共同享有孩子的醫(yī)療決策權,雙方應本著對孩子負責的原則,共同參與孩子的醫(yī)療決策。4.2醫(yī)療決策權行使方式:甲方與乙方應通過協(xié)商一致的方式行使醫(yī)療決策權,如協(xié)商不成,可由一方作出決定,另一方應在合理期限內表示同意或提出異議。4.3特殊情況下的決策權行使:在孩子病情緊急、無法及時取得雙方意見時,任何一方有權單獨作出醫(yī)療決策,但應在事后及時告知另一方。5.醫(yī)療費用承擔5.1醫(yī)療費用承擔比例:甲方承擔60%的醫(yī)療費用,乙方承擔40%的醫(yī)療費用。5.2費用支付方式:雙方應在每月的5日前將當月應承擔的醫(yī)療費用支付至指定賬戶。5.3費用支付期限:雙方應在收到醫(yī)療費用發(fā)票后的10個工作日內支付費用。6.醫(yī)療信息共享6.1醫(yī)療信息獲取方式:甲方與乙方有權通過醫(yī)療機構獲取孩子的醫(yī)療信息。6.2醫(yī)療信息共享內容:包括孩子的病歷、檢查結果、治療方案等。6.3醫(yī)療信息保密義務:雙方應對獲取的醫(yī)療信息予以保密,未經對方同意不得向第三方泄露。7.醫(yī)療爭議解決7.1爭議解決機制:雙方應本著友好協(xié)商的原則解決醫(yī)療爭議。7.2爭議解決程序:如協(xié)商不成,可向雙方共同指定的醫(yī)療機構申請調解。7.3爭議解決地點:如調解不成,可向爭議發(fā)生地的人民法院提起訴訟。8.協(xié)議變更與解除8.1協(xié)議變更條件:本協(xié)議的任何條款經雙方協(xié)商一致后,可進行變更。a)一方嚴重違反本協(xié)議約定;b)孩子已成年或因其他原因不再需要醫(yī)療決策權;c)雙方一致同意解除本協(xié)議。8.3協(xié)議變更與解除通知方式:變更或解除協(xié)議的通知應以書面形式發(fā)出,并自發(fā)出之日起生效。9.違約責任9.1違約情形:任何一方未按本協(xié)議約定履行義務,均構成違約。a)向守約方支付違約金,違約金為應承擔費用的一倍;b)恢復守約方因此遭受的損失;c)如違約行為導致對方精神損害的,還應承擔相應的精神損害賠償。9.3違約責任追究方式:違約方應在違約行為發(fā)生后10日內向守約方支付違約金或賠償損失。10.合同生效與終止10.1合同生效條件:本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。a)協(xié)議約定的終止條件成就;b)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;c)本協(xié)議約定的其他終止條件成就。10.3合同終止通知方式:合同終止的通知應以書面形式發(fā)出,并自發(fā)出之日起生效。11.法律適用與爭議管轄11.1法律適用:本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止或爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議管轄:因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.合同附件12.1合同附件清單:a)雙方身份證明復印件;b)孩子出生證明復印件;c)本協(xié)議的簽訂證明。12.2附件內容:上述附件與本協(xié)議具有同等法律效力。13.其他約定事項13.1雙方共同約定事項:雙方在本協(xié)議中未約定的其他事項,應本著公平、合理原則協(xié)商解決。13.2特殊約定事項:本協(xié)議未盡事宜,雙方可根據(jù)實際情況另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.簽署與生效14.1簽署日期:本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。14.2簽署地點:本協(xié)議在雙方約定的地點簽署。14.3合同生效日期:本協(xié)議自簽署之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義:在本協(xié)議中,第三方是指除甲乙雙方以外的任何個人或組織,包括但不限于醫(yī)療機構、法律顧問、心理咨詢師、調解機構等。a)醫(yī)療決策咨詢;b)法律咨詢與代理;c)心理咨詢與評估;d)調解與爭議解決。16.第三方介入的申請與程序16.1申請條件:甲乙雙方在行使醫(yī)療決策權或履行協(xié)議義務時,如遇到無法自行解決的事項,可申請第三方介入。16.2申請程序:a)甲乙雙方共同決定是否需要第三方介入,并書面通知對方。b)雙方協(xié)商確定合適的第三方,并告知其介入的目的和范圍。c)第三方在接到通知后,應在3個工作日內確認是否接受介入請求。17.第三方的責任與義務17.1第三方責任:第三方在介入過程中,應嚴格遵守相關法律法規(guī)和職業(yè)道德,對甲乙雙方提供真實、客觀、專業(yè)的服務。17.2第三方義務:a)保守秘密,未經甲乙雙方同意,不得泄露任何涉及協(xié)議內容的信息。b)在介入過程中,應公平、公正地處理甲乙雙方的爭議。c)如第三方違反上述責任與義務,應承擔相應的法律責任。18.第三方的責任限額18.1責任限額定義:本協(xié)議中,第三方責任限額是指第三方因違反本協(xié)議約定而應承擔的最高賠償金額。18.2責任限額確定:a)第三方責任限額為本協(xié)議總金額的10%。b)如第三方因故意或重大過失導致甲乙雙方遭受損失,其責任限額不受上述限制。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的劃分:a)第三方對甲方提供的服務,甲方應按照協(xié)議約定支付費用。b)第三方在介入過程中,如甲方違反協(xié)議約定,第三方有權向甲方追究責任。19.2第三方與乙方的劃分:a)第三方對乙方提供的服務,乙方應按照協(xié)議約定支付費用。b)第三方在介入過程中,如乙方違反協(xié)議約定,第三方有權向乙方追究責任。19.3第三方與甲乙雙方的共同責任:a)如第三方在介入過程中,因甲乙雙方共同原因導致?lián)p失,甲乙雙方應根據(jù)各自過錯承擔相應責任。b)甲乙雙方應共同承擔第三方因介入而產生的合理費用。20.第三方的退出與更換20.1第三方退出條件:第三方在介入過程中,如認為無法繼續(xù)履行職責,可提出退出請求。20.2第三方更換程序:a)第三方提出退出請求后,甲乙雙方應在3個工作日內協(xié)商確定新的第三方。b)新的第三方在確認接受介入請求后,應按照本協(xié)議的約定履行職責。21.第三方介入的協(xié)議變更21.1協(xié)議變更條件:如第三方介入過程中,甲乙雙方需要變更本協(xié)議的某些條款,應經雙方協(xié)商一致后進行。21.2協(xié)議變更程序:協(xié)議變更應按照本協(xié)議約定的程序進行,并自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.雙方身份證明復印件要求:提供甲乙雙方身份證的復印件,確保信息清晰可辨,無涂改或偽造。說明:用于證明甲乙雙方的身份,確保合同的有效性。2.孩子出生證明復印件要求:提供孩子的出生證明復印件,確保信息完整,無涂改或偽造。說明:用于證明孩子的身份和出生日期,是確定孩子權益的重要依據(jù)。3.本協(xié)議的簽訂證明要求:提供雙方簽字(或蓋章)的協(xié)議原件或經雙方確認的復印件。說明:用于證明協(xié)議的簽訂和生效,是合同履行的重要憑證。4.醫(yī)療費用發(fā)票復印件要求:提供醫(yī)療機構開具的醫(yī)療費用發(fā)票復印件,確保信息完整,無涂改或偽造。說明:用于證明醫(yī)療費用的發(fā)生和金額,是醫(yī)療費用支付的重要憑證。5.第三方介入協(xié)議要求:提供第三方介入時簽訂的協(xié)議復印件,確保信息完整,無涂改或偽造。說明:用于證明第三方介入的合法性和雙方對第三方介入的約定。6.第三方介入報告要求:提供第三方介入后的報告復印件,確保信息完整,無涂改或偽造。說明:用于了解第三方介入的結果和結論,是爭議解決的重要依據(jù)。7.協(xié)議變更協(xié)議要求:提供協(xié)議變更時簽訂的協(xié)議復印件,確保信息完整,無涂改或偽造。說明:用于證明協(xié)議變更的合法性和雙方對變更的約定。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為:a)未按協(xié)議約定支付醫(yī)療費用b)未按時提供醫(yī)療信息c)違反協(xié)議約定的醫(yī)療決策權行使方式d)未按協(xié)議約定履行第三方介入申請和程序e)第三方違反保密義務2.責任認定標準:a)違約行為發(fā)生,一方未履行協(xié)議約定的義務。b)違約行為導致對方遭受損失。c)違約方應承擔相應的違約責任。3.示例說明:a)甲方未按協(xié)議約定支付醫(yī)療費用,導致乙方遭受經濟損失。甲方應向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的損失。b)乙方未按時提供醫(yī)療信息,導致第三方介入無法順利進行。乙方應承擔第三方介入產生的額外費用,并賠償因延誤而給甲乙雙方造成的損失。c)第三方在介入過程中泄露甲乙雙方的隱私信息。第三方應承擔相應的法律責任,并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。2024年度離婚雙方關于孩子醫(yī)療決策權協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號碼1.3雙方聯(lián)系方式2.子女的基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號碼2.4子女住址3.協(xié)議生效日期及期限3.1協(xié)議生效日期3.2協(xié)議期限4.子女醫(yī)療決策權劃分4.1父方醫(yī)療決策權4.2母方醫(yī)療決策權4.3雙方共同決策權5.醫(yī)療決策權行使規(guī)則5.1父方行使規(guī)則5.2母方行使規(guī)則5.3雙方共同行使規(guī)則6.醫(yī)療費用承擔6.1父方承擔費用6.2母方承擔費用6.3雙方共同承擔費用7.重大醫(yī)療決策的協(xié)商機制7.1協(xié)商原則7.2協(xié)商流程7.3協(xié)商未果的處理8.子女就醫(yī)陪同8.1父方陪同義務8.2母方陪同義務8.3雙方共同陪同義務9.子女醫(yī)療信息的共享與保密9.1信息共享原則9.2信息保密原則10.協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更流程10.2協(xié)議解除條件10.3協(xié)議解除流程11.違約責任11.1父方違約責任11.2母方違約責任11.3雙方違約責任12.爭議解決方式12.1爭議解決原則12.2爭議解決途徑12.3爭議解決機構13.協(xié)議附件13.1子女醫(yī)療記錄13.2其他相關文件14.協(xié)議生效及其他14.1協(xié)議生效條件14.2協(xié)議解釋權14.3協(xié)議份數(shù)第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名:甲方(父方),乙方(母方)1.2雙方身份證號碼:甲方身份證號碼:05678,乙方身份證號碼:056791.3雙方聯(lián)系方式:甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話:139001390002.子女的基本信息2.1子女姓名:2.2子女出生日期:2006年1月1日2.3子女身份證號碼:056702.4子女住址:某市某區(qū)某街道某小區(qū)某號樓某單元3.協(xié)議生效日期及期限3.1協(xié)議生效日期:自雙方簽字之日起生效3.2協(xié)議期限:自協(xié)議生效之日起至子女年滿18周歲止4.子女醫(yī)療決策權劃分4.1父方醫(yī)療決策權:甲方擁有子女在日常生活中一般醫(yī)療決策權,包括但不限于日常用藥、普通檢查等。4.2母方醫(yī)療決策權:乙方擁有子女在日常生活中一般醫(yī)療決策權,包括但不限于日常用藥、普通檢查等。4.3雙方共同決策權:涉及子女的重大醫(yī)療決策,如手術、住院等,雙方應共同協(xié)商,達成一致意見后方可實施。5.醫(yī)療決策權行使規(guī)則5.1父方行使規(guī)則:甲方在行使醫(yī)療決策權時,應充分考慮子女的實際情況和利益,并與乙方保持溝通。5.2母方行使規(guī)則:乙方在行使醫(yī)療決策權時,應充分考慮子女的實際情況和利益,并與甲方保持溝通。5.3雙方共同行使規(guī)則:雙方在共同行使醫(yī)療決策權時,應充分尊重對方的意見,協(xié)商解決分歧。6.醫(yī)療費用承擔6.1父方承擔費用:甲方承擔子女在日常生活中的一般醫(yī)療費用,包括但不限于門診費用、藥品費用等。6.2母方承擔費用:乙方承擔子女在日常生活中的一般醫(yī)療費用,包括但不限于門診費用、藥品費用等。6.3雙方共同承擔費用:涉及子女的重大醫(yī)療費用,雙方應共同承擔,具體分擔比例由雙方協(xié)商確定。7.重大醫(yī)療決策的協(xié)商機制7.1協(xié)商原則:雙方在協(xié)商重大醫(yī)療決策時,應以子女的健康和利益為最高原則。7.2協(xié)商流程:一方提出醫(yī)療決策意向后,另一方應在24小時內給予答復;雙方在協(xié)商過程中應保持溝通,爭取達成一致意見。7.3協(xié)商未果的處理:如雙方在協(xié)商過程中未能達成一致意見,應將爭議提交至雙方共同指定的醫(yī)療機構或專業(yè)醫(yī)師進行評估,以評估結果為依據(jù)作出最終決策。8.子女就醫(yī)陪同8.1父方陪同義務:甲方應按照約定,在子女就醫(yī)時提供必要的陪同,確保子女得到及時的治療和照顧。8.2母方陪同義務:乙方應按照約定,在子女就醫(yī)時提供必要的陪同,確保子女得到及時的治療和照顧。8.3雙方共同陪同義務:對于重大醫(yī)療決策,雙方應共同陪同子女就醫(yī),共同參與醫(yī)療決策過程。9.子女醫(yī)療信息的共享與保密9.1信息共享原則:雙方應確保子女的醫(yī)療信息在必要時能夠及時共享,以保障子女的健康。9.2信息保密原則:雙方應嚴格遵守子女的醫(yī)療信息保密義務,未經子女或對方同意,不得向任何第三方泄露子女的醫(yī)療信息。10.協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更流程:如雙方認為有必要變更本協(xié)議內容,應書面提出變更請求,經雙方協(xié)商一致后,簽署書面變更協(xié)議。10.3協(xié)議解除流程:協(xié)議解除需書面通知對方,并自通知到達對方之日起生效。11.違約責任11.1父方違約責任:甲方未能履行本協(xié)議約定的義務,導致子女權益受損,應承擔相應的違約責任。11.2母方違約責任:乙方未能履行本協(xié)議約定的義務,導致子女權益受損,應承擔相應的違約責任。11.3雙方違約責任:雙方均未履行本協(xié)議約定的義務,導致子女權益受損,應承擔連帶違約責任。12.爭議解決方式12.1爭議解決原則:雙方應本著友好協(xié)商的原則解決爭議。12.2爭議解決途徑:如雙方協(xié)商不成,可提交某市某區(qū)人民法院訴訟解決。12.3爭議解決機構:雙方可協(xié)商選擇第三方仲裁機構進行仲裁。13.協(xié)議附件13.1子女醫(yī)療記錄:本協(xié)議附件包括子女的醫(yī)療記錄,包括但不限于病歷、檢查報告、用藥記錄等。13.2其他相關文件:本協(xié)議附件還包括其他與子女醫(yī)療相關的文件,如醫(yī)療費用清單、保險公司理賠文件等。14.協(xié)議生效及其他14.1協(xié)議生效條件:本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2協(xié)議解釋權:本協(xié)議的最終解釋權歸雙方共同所有。14.3協(xié)議份數(shù):本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義:本合同所稱第三方,是指除甲乙雙方外的任何個人或組織,包括但不限于醫(yī)療機構、醫(yī)療保險公司、法律顧問、心理咨詢師等。15.2第三方介入范圍:第三方介入包括但不限于提供醫(yī)療咨詢、醫(yī)療服務、法律咨詢、心理咨詢等。16.第三方介入的條件與程序16.2第三方介入程序:甲乙雙方協(xié)商一致后,可邀請第三方介入,并簽訂相應的合作協(xié)議。17.甲乙雙方與第三方的關系17.1甲乙雙方與第三方為獨立的合同關系,各自承擔相應的法律責任。17.2第三方在履行職責過程中,應尊重甲乙雙方的權益,不得損害子女的利益。18.第三方的責任與義務18.1第三方應按照甲乙雙方的要求和本合同的約定,履行相應的責任和義務。18.2第三方在履行職責過程中,如因故意或重大過失造成子女損害,應承擔相應的賠償責任。18.3第三方應保守甲乙

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