化療藥物的配置規(guī)范

化療藥物的配置規(guī)范鄭艷主要內(nèi)容一.化療發(fā)展史二.配置前的準(zhǔn)備三.配置的操作流程1.配置安瓿類藥物的操作2.配置鋁蓋瓶類藥物的操作3.配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作四.化療藥物污染后的處理五.藥物配置完后廢棄物的處理化療發(fā)展史近代腫瘤化療學(xué)始于20世紀(jì)40年代。50年代通過動物篩選化療藥物發(fā)現(xiàn)了5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等，化療學(xué)有了發(fā)展。60年代認(rèn)識到腫瘤細(xì)胞動力學(xué)及化療藥藥代動力學(xué)的重要性。大部分目前所用的抗癌藥已發(fā)現(xiàn)，有急淋、HD、睪丸癌等可化療治愈。70年代形成腫瘤內(nèi)科學(xué)，更多腫瘤有了比較成熟的化療方案。80年代研究以生物反應(yīng)修飾劑等藥物來提高化療療效，探索抗藥性產(chǎn)生的原因，5%腫瘤患者可治愈。90年代新抗癌藥進入臨床，多藥耐藥基因發(fā)現(xiàn)，生物治療，基因治療輔助治療改善等，療效進一步提高。配置前的準(zhǔn)備生物安全柜在配置前至少開機半個小時，有條件的單位應(yīng)保證生物安全柜24h全天候運轉(zhuǎn)。配置前操作臺面上鋪一次性防護墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時更換，此外還應(yīng)放置消毒用物及小污物桶。為了保證生物安全柜內(nèi)的潔凈度，要求操作臺上的藥品排放要精。在化療藥物配置過程中前玻璃的高度應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)警戒線18cm處。使用無粉聚氯乙烯手套，戴手套前應(yīng)確保手套完整無破損，未過期。防護服應(yīng)由非透過性、無絮狀物材料制成，能夠遮蓋住除手部以外全部的暴露皮膚，并且前部完全封閉袖口須加長并能卷入手套內(nèi)。如需要配備護目鏡時，應(yīng)確保護目鏡無破損，能夠完全遮蓋住眼眶周圍皮膚且不影響視野。注射器在使用前應(yīng)檢查空針的有效期及密閉性，無誤后，從撕口處撕開，固定針頭，取出空針，再次固定針頭，使針頭與刻度在同一水平面上。

配置的操作流程配置安瓿類藥物的操作1.查對。2.消毒及折斷安瓿。3.抽吸藥液將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動活塞，進行抽吸，抽吸藥物時，針筒的液體不能超過針頭長度的3/4，防止針?biāo)◤尼樛仓幸馔饣?，不得用手握住空針活塞，只能持活塞柄?.排空氣將針頭垂直向下，輕拉活塞，使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，驅(qū)除氣體。配置鋁蓋瓶類藥物的操作1.查對。2.去除鋁蓋中心部分，用酒精消毒瓶塞，待干。3.抽吸藥物將針頭插入瓶塞內(nèi)，往瓶內(nèi)注入所需藥液等量空氣，以增加瓶內(nèi)的壓力。倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。4.排出注射器內(nèi)的空氣，再次查對。配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作用無菌生理鹽水或注射用水將結(jié)晶或粉劑溶化，待充分溶解后吸取。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸取。油劑可先加溫，然后抽取。油劑或混懸劑配置時，應(yīng)選用稍粗的斜面針頭。由于玻璃瓶中的氣壓會升高，操作時應(yīng)盡量小心，避免產(chǎn)生藥物的氣霧。只需相當(dāng)?shù)臍鈮杭纯奢p易的抽取藥物。當(dāng)針頭抽出時，如果瓶中壓力過高會使藥液溢出?；熕幬镂廴竞蟮奶幚硎痔椎耐高^性隨著時間的延長而增大，通常每操作60min，刺破或有大片污染時，及時更換內(nèi)外手套。操作過程中如有小量藥液溢出則用鑷子夾取無菌紗布吸拭處理，如皮膚和眼接觸到化療藥物或被針頭刺傷，立即脫去被污染的手套，擠出傷口的血液，用清水或大量生理鹽水沖洗，然后用肥皂清潔被污染處。當(dāng)工作間發(fā)生泄漏或被污染時，如使小量污染（體積<=5ml，質(zhì)量<=5mg），操作者迅速穿好防護服，戴好無粉的乳膠手套，戴口罩、眼罩或防護鏡，如可能產(chǎn)生氣霧則戴上面罩。液體用吸收性的織物布塊吸干并擦去，固體則用濕的吸收性織物布塊擦拭。擦拭毒物從邊界開始，逐漸向中心靠攏；如有玻璃碎片，用小鏟子將其拾起并放入防刺的容器中；擦凈后用清潔劑反復(fù)清潔3遍，再用清水清洗。清洗范圍從小到大逐漸進行。如是大量溢出（體積>=5ml，質(zhì)量>=5mg）時，隔離溢出的地點，并用明確的標(biāo)識提醒；必須評估溢出環(huán)境的每個人，如果人員被污染，立即脫去衣物，用肥皂和清水清洗皮膚。如果溢出物污染了生物安全柜的高效過濾器，用塑料袋封住整個安全柜，直到更換。藥物配置完后廢棄物的處理配置完后垃圾分類丟置于配置間內(nèi)的一次性用容器中，化療藥物必須在倉內(nèi)包裝扎口丟于化療藥物專用容器中。操作過程中多余的藥液及時棄于密閉、有標(biāo)識的容器中；配置過程中所有污染的材料等暫時放置于工作間一角，配置完成后從生物安全柜內(nèi)取出，放在有特殊標(biāo)識且牢固防刺透、防漏的垃圾桶，防止蒸發(fā)污染空氣，最后將垃圾袋封口，由專門的清潔工人運送到指定定點焚燒。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。202、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些