2024年麻醉科理論考試

麻醉科三基理論考試

2023年度第一季度

姓名：科室：

得分；

一、單項選擇題(每題1分)

I.有關(guān)單腔支氣管插管，下列選項中不對的H勺是()

A.插管前應(yīng)聽診兩肺呼吸背

B.如有體位變動，應(yīng)重新聽診.以確定導管附位皆

C患側(cè)肺手術(shù)結(jié)束后，為了減輕對隆突的刺激，可邊吸引邊退至氣管內(nèi)

D.為了防止導管從支氣管滑入氣管內(nèi)，應(yīng)選用質(zhì)地較硬的導管

E.單腔支氣管插管應(yīng)比氣管插管深，管徑細

2.患者，女性,48歲，擬行回腸膀胱成形術(shù)，有關(guān)手術(shù)的不恰當考慮是()

A.手術(shù)時間也許很長

B.內(nèi)臟手術(shù)范圍較廣，失血較多

C.內(nèi)臟顯露時間過久，液體蒸發(fā)亦不少

D.術(shù)中對輸血、輸液必須非常注意

E.由于回腸膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可滿足手術(shù)規(guī)定

3.有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法中對的H勺是()

A.肌間溝法合用于上臂、肩部及頸部手術(shù)

B.鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高

C.肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快

D.肌間溝法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高

E.三種臂叢神經(jīng)阻滯措施均有也許發(fā)生椎管內(nèi)阻滯

4.下列處理眼心反射的措施中，錯誤的是()

A.球后阻滯上.暫停手術(shù)刺激

C.合適加深麻醉D.靜注新斯口勺明

E.靜注阿托品

5.鈉石灰中含()

A.95%NaOH及5%Ca(0H)2</sub>

B.5%Na0H及50%Ca(OH)2</sub>

C.20%NaOH及80%Ca(OH)2</sub>

D.5%NaOH及95%Ca(0H)2</sub>

E.5%NaOH、［5%Ba(OH)2v/sub>及80%Ca(OH)2</sub>

6.不屬于硫噴妥鈉的藥理作用口勺是()

A.減少顱內(nèi)壓B.循環(huán)克制

C.呼吸克制，D.升高血鉀

E.減少眼內(nèi)壓

7.慢性肺心病患者，痰液粼稠，首選的治療措施()

A.氣管切開。B.氣管插管

C.使用腎上腺皮質(zhì)激素oD.霧化吸入

E.肌注糜蛋白酶

8.有關(guān)雙腔支氣管插管，下列選項中對日勺的是()

A.插管時只能用直喉鏡片

B.導管需良好的潤滑

C.不能借助纖維支氣管鏡插管

D.Robert-Shaw導管帶有隆突鉤，故不易通過聲門

E.開胸手術(shù)常需側(cè)臥位，故應(yīng)在翻身前將導管固定牢固，翻身后就不需要再次定位

9.肝功能受損，如卜.哪種狀況不是行擇期手術(shù)的禁忌證0

A.凝血機制障礙“B.低蛋白血癥

C.大量腹水初期肝硬化

E.肝昏迷前期

10.剖宮產(chǎn)病人首選口勺麻醉措施是()

A.局部浸潤麻醉，B.針刺麻醉

C.脊麻-D,硬膜外阻滯

E.氣管內(nèi)插管全身麻醉

11.有關(guān)缺血性心臟病病人非心臟手術(shù)I向麻醉特點,錯誤的說法是O

A.死亡率明顯高于同齡的一般人

B.死亡中猝死率高達50%

C.而40歲以上的病人常規(guī)進行冠脈造影檢查

D.有心肌梗死病史的患者,圍術(shù)期易再度誘發(fā)心肌梗死

E.尼卡地平

17.患者，女性，55歲。冠心病史7年，登三樓后有心絞痛發(fā)作，冠脈造影示左前降支85%狹

窄，回旋支90%狹窄，超聲心動圖示室前壁及側(cè)壁室現(xiàn)運動減弱超過5個節(jié)段，EF5O%,E

CG示竇性心律，伴發(fā)室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg,擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，

針對該患者最佳處理是0

A.嚴密監(jiān)護下實行硬膜外外阻滯麻醉完畢手術(shù)

B.嚴密監(jiān)護下采用吸入全身麻醉完畢手術(shù)

C.延期手術(shù)，先行冠狀動脈血管重建，再擇期行膽囊切除手術(shù)

D.兩種手術(shù)聯(lián)合進行，先行冠狀動脈搭橋術(shù)，隨即行膽囊息肉切除手術(shù)

E.先內(nèi)科保守治療，必須保證患者無心絞痛的發(fā)作才能手術(shù)A3/A4型題

18.松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床體現(xiàn)為()

A.出汗、血壓減少、周圍血管阻力減少

B.出汗、血壓升高、周圍血管阻力減少

C.惡心、血壓減少、周圍血管阻力升高

D.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高

E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒

19.患兒，46個月，體重17kg,因“急性闌尾炎”，擬在帳管阻滯卜行闌尾切除術(shù)，先予氯胺酮

基礎(chǔ)麻醉，患兒入睡后行舐管阻滯，予1%利多卡因100mg,穿刺后患兒立即出現(xiàn)呼吸心搏驟停,

經(jīng)急救無效死亡。最有也許的狀況是()

A.氯胺酮引起的副作用，B.全脊髓麻醉

C.局麻藥毒性反應(yīng)?D.局麻藥過敏反應(yīng)

E.中毒性休克

20.左向右分流的先天性心臟病人出現(xiàn)下列哪種狀況麻醉風險最大()

A.房性早搏aB.肺動脈高壓

C.活動后心悸D.心臟雜音粗糙而響亮

E.胸片示肺紋理增多

21.體外循環(huán)復溫時血溫與水溫溫差應(yīng)為()

A.1O℃oB.<10℃

C.<15C-D.<20℃

E.20℃

22.口腔頜面外科麻醉特點不包括()

A.輕易發(fā)生呼吸道梗阻“B.氣道管理不便

C.術(shù)中出血較多4X手術(shù)復雜、精細，手術(shù)時間長

E.不易發(fā)生不良神經(jīng)反射

23.機械通氣時，潮氣量(VT)應(yīng)設(shè)置()

A.5?6ml/kg?<>B.7?8m1/kg

C.9m1/kgD10-12ml/kg

E.18-20ml/kg

24.門脈高壓伴肝功能異常的病人麻醉應(yīng)防止使用()

A.N2</sub>O血氯胺酮

C.地西泮D.芬太尼

E.氟烷

25.體外循環(huán)中混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在()

A.50%B.60%

C.65%~70%oD.80%

E.90%

26.引起開放性氣胸重要病理生理變化的機制是0

A.縱隔持續(xù)向健側(cè)偏移?B.吸氣時縱隔向患側(cè)偏移

C.呼氣時縱隔向患側(cè)偏移。D.胸壁反常呼吸運動

E.呼吸時縱隔左右擺動

27.顱內(nèi)壓的正常值約為()

A.5mmHg。B.15mmHg

C.30mmHg。D.35mmHg

E.40mmHg

28.對于無高血壓的冠心病人行不停跳冠脈搭橋術(shù)，手術(shù)過程中平均動脈壓不應(yīng)低于()

A.40mmHgB.50mmHg

C.60mmHg^D.80mmHg

E.90mmHg

29.患者，男性,56歲，右側(cè)下肢痛6年，加重1個月，向足跟放射,彎腰、咳嗽時加重。體檢:

L5</sub>?SlV/sub>椎間隙、L5</sub>椎旁有壓痛，直腿抬高試驗(+),“4”字試驗(一)。

MRI提醒L5</sub>?51</5116>椎間盤突出。如下對該患者的處理中不妥的是()

A.佩戴腰圍保護

B.合適腰背肌鍛煉

C.更換席夢思床墊改善睡眠舒適度

D.Slv/sub>脊神經(jīng)根阻滯

E.L5v/sub>~Slv/sub)硬膜外阻滯

30.一般認為下列靜脈麻醉藥最易引起呼吸道分泌物增長的是()

A.硫噴妥鈉B羥丁酸鈉

C.異丙酚，D.依托咪酷

E.咪達嗖侖

31.下列原因中,不能引起低滲狀態(tài)依J是()

A.腹瀉。B.腸梗阻

C.肝硬化aD.腎病綜合征

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

32.有關(guān)硬膜外腔置管，下列說法中不對的內(nèi)是()

A.假如導管太軟，將導管芯插入作為引導，但切忌超越穿刺針的斜口

B.導管內(nèi)流出全血，提醒導管置入了硬膜外的靜脈叢

C.為了防止注入硬膜外腔H勺藥物回流至注射器，可將注射器芯用膠布固定

D.假如出現(xiàn)肢體感覺異常，提醒導管刺激了神經(jīng)根，可將導管退出，調(diào)整穿刺針的方向后重置

E.導管穿過穿刺針日勺斜口后碰到阻力，需將導管退出重新置管時，應(yīng)將穿刺針一起退出

33.冠心病病人術(shù)前治療H勺重要目的是()

A.控制心力衰竭，改善肺功能

B.減少心肌氧耗，改善心肌氧供

C.增長心肌收縮性，改善左室功能

D.加強營養(yǎng)，改善全身狀況

E.治療或改善各類嚴重心律失常

34.創(chuàng)傷病人麻醉時應(yīng)注意的事項,不包括0

A.急診病人均應(yīng)作為飽胃處理

B.病人日勺有效循環(huán)血容量減少,血液重新分布

C.易并發(fā)急性腎衰竭

D.休克期肝糖原分解受克制,需大量補充葡萄糖液

E.糾正低血容量時應(yīng)防止心力衰竭、肺水腫口勺發(fā)生

35.患者，女性,43歲，因“膽囊炎，膽囊結(jié)石”在全麻下行LC術(shù),既往有支氣管哮喘病史二十

年，不合適作為該患者U勺麻醉用藥的是0

A.嗎啡-B.舒芬太尼

C.阿芬太尼，D.芬太尼

E.瑞芬太尼

36.Apgar評分法中決定與否需要復蘇的三項重要指標是0

A.心率、肌肉張力、神經(jīng)反射B.心率、呼吸和肌肉張力

C.心率、呼吸、皮膚色澤D.呼吸、肌肉張力和皮膚色澤

E.呼吸、神經(jīng)反射及皮膚色澤

37.下列哪種狀況可采用硬膜外麻醉()

A.休克穿刺部位感染

C.凝血功能障礙，D.嚴重貧血

E.肝腎功能不全

38.對肺泡氣分壓變化起緩沖作用向肺容量是()

A.補吸氣量毛.補呼氣量

C.深吸氣量=D.殘氣量

E.功能性殘氣量

39.在興奮狀態(tài)時，成人腦電圖以什么波形為主()

A.B波，出.6波

C.Q波，D.0波

E.5波+a波

40.氣管插管時，應(yīng)盡量防止使用的措施是()

A.頭適度后仰.咽喉鏡自口腔右側(cè)放入

C.為了更好地暴露聲門，壓迫甲狀軟骨D.非緊急狀況下，可先面罩給氧

E.氣管導管可用管芯塑形

41.下列藥物是通過非特異性酯的降解代謝的是()

A.嗎啡oB.哌替咤

C.曲馬多。D.芬太尼

E.瑞芬太尼

42.COPD的治療原則之一是()

A.禁煙、治療合并癥

B.抗過敏

C.使用Ca2+V入1^＞劑

D.使用Ca2+＜“叩＞拮抗劑

E.臥床不動

43.氣管導管n勺ID編號體現(xiàn)()

A.導管及I周長(mm)?B.導管歐J內(nèi)徑(mm)

C.導管『、J外徑(mm)aD.導管的長度(cm)

E.導管H勺外徑X3.14

44.下列有關(guān)正中神經(jīng)的論述中，對的口勺是()

A.伴肱動脈下行至肘窩，B.支配肱二頭肌

C.支配肱三頭肌，D.支配肱肌

E.支配三角肌

45.體外循環(huán)中混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在()

A.50%B.60%

C.65%?70%。D.80%

E.90%

46.肺功能檢查最重要日勺指標是()

A.肺總?cè)萘浚珺.殘氣量

C.呼氣流速8D.時間肺活量

E.潮氣量

47.房顫電擊除顫時應(yīng)尤其注意()

A.地高辛治療者，其血濃度應(yīng)低于治療水平。B.左房大小(因左房大小可影響除顫效果)

C.年齡原因?D.與否使用過奎尼丁

E.性別

48.手術(shù)中監(jiān)測心肌缺血最敏感和精確的是()

A.心電圖監(jiān)測B.心率收縮壓的乘積

C.經(jīng)食管超聲(TEE)，D.SpO2</sub>

E.平均動脈壓與心率R勺比值

49.吸入麻醉藥的可控性與什么有關(guān)()

A.相對分子質(zhì)量的J大小“B.血/氣分派系數(shù)

C.麻醉強度oD.沸點

E.代謝速度

50.患兒因支氣管異物(花生米)急診行支氣管鏡異物取出術(shù)，異物取出后的2分鐘，患兒忽然出

現(xiàn)呼吸困難，SpO2V/sub>降至60%,心率增至186次/分,聽診雙肺可及哮鳴而診斷是0

A.支氣管內(nèi)異物殘留小.喉痙攣或支氣管痙攣

C.舌后墜。D.支氣管而炎

E.急性左心衰竭

51.下列有關(guān)高血壓患者麻醉管理口勺描述，錯誤的是()

A.舒張壓＜100mmHg的輕度高血壓，麻醉危險性與一般病人相仿

B.舒張壓100?115mmHg的中度高血壓，存在一定日勺麻醉危險性

C.舒張壓持續(xù)在115mmHg以上的嚴重高血壓，術(shù)中和術(shù)后有也許發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥

D.高血壓病期愈長，重要臟器愈易受累，麻醉危險性愈大

E.經(jīng)解釋或使用鎮(zhèn)靜、安定類藥后血壓即可恢復正常者，術(shù)中反而輕易發(fā)生麻醉意外

52.患者，男性,72歲，硬膜外阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)，因效果不佳，追加氯胺酮50mg,患

者血壓180/100mmHg,心率120次/分。半小時后，患者忽然大汗淋漓，呼吸困難，發(fā)線，血

壓80/60mmHg,心率140次/分。此時，最有也許出現(xiàn)的狀況是()

A.心源性休克。。氏出血性休克

C.電解質(zhì)紊亂oD.瘡癥

E.感染性休克

53.支氣管插管的禁忌證是()

A.有喉水腫口勺患者-B.支氣管胸膜摟

C.支氣管擴張D.手術(shù)時需一側(cè)肺塌陷

E.單側(cè)肺膿瘍

54.心臟病人非心臟手術(shù)，下列哪種疾病術(shù)中不合適使用血管擴張藥()

A.動脈導管未閉ooB.二尖瓣關(guān)閉不全

C.高血壓D.法洛四聯(lián)征

E.三尖瓣關(guān)閉不全

55.新生兒吸入氧濃度范圍為()

A.<30%?B.<40%

C.<50%<?D.<60%

E.<20%

56.下列哪項所致心排血量減少，不合適用血管擴張藥治療()

A.縮窄性心包炎。B.室間隔缺損

C.二尖瓣關(guān)閉不全。D.高血壓性心臟病

E.充血性心肌病

57.青光眼與一般手術(shù)對比,麻醉的關(guān)鍵是()

A.控制眼內(nèi)壓B.鎮(zhèn)靜

C.鎮(zhèn)痛。D.肌松良好

E.術(shù)前用藥

58.一旦發(fā)生局麻藥中毒時，應(yīng)采用的措施是()

A.輕度中毒應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后減少用量B.經(jīng)處理，癥狀消失后,可改用其他酰胺類局

麻藥

C.立即給氧D.使用納洛酮解毒

E.立即行心肺復蘇

59.下列吸入麻醉藥物H勺MAC值最小H勺是()

A.氟烷oB.恩敘烷

C.異氟烷8D.七氨烷

E.地氟烷

60.不適合在門診手術(shù)的是0

A.ASAI~II級病人。B.麻醉手術(shù)時間在2小時以內(nèi)

C.6個月以內(nèi)的早產(chǎn)兒D.能初期起床活動的手術(shù)

E.非高齡病人

二、共用題干題(每題2分)

⑹?63題)

患者，52歲，體重61kg.在全麻下行左肝癌切除，估計術(shù)中出血量大.在麻醉后手術(shù)前，通過一

路動脈或靜脈采用一定量的自體血。同步，通過另一路靜脈迅速補充對應(yīng)量的晶體和(或)膠體液。

61.該種輸血方式稱為()

A.預存自體血回輸。。已同步自身血回輸

C.成分輸血oD.血液回收

E.急性血液稀釋回輸

62.較為合適的采血量為()

A.200-250ml?B.600^750ml

C.300~400ml，D.800-1000ml

E.1000-1200ml

63.該病人同步補充的晶體液和膠體液最合適H勺量是()

A.晶體液400ml、膠體液200ml

B.晶體液350ml、膠體液250ml

C.晶體液30Omi、膠體液300mI

D.晶體液450ml、膠體液150ml

E.晶體液480ml、膠體液120ml

（64~68題共用題干）

患者，男性,55歲，因膽囊炎在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，既往無心肺疾病史。機械通氣參數(shù)設(shè)置

如下：VT10ml/kg,f12次/分,I/E=1：2。麻醉后及術(shù)前生命體征平穩(wěn)，術(shù)中CO2v/sub

>氣腹壓力維持在10~15mmHg。

64.氣腹20分鐘時PET</sub>CO2V/sub>升至50mnlHg,P^^V/sub>CO2v/sub>0m

mHg,Paw28mmHg,宜（）

A.暫停手術(shù)。B.改開腹手術(shù)

C.更換鈉石灰-D,更換麻醉機

E.增長通氣

65.氣腹60分鐘時發(fā)現(xiàn)頸胸部皮下氣腫，查動脈血氣示:PaO2v/sub>200mmHg,PaCO2</s

ub>78mmHg,pH7.20,不合適（）

A.增長通氣“B.暫停手術(shù)

C.改開腹手術(shù)D.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

E.皮下抽氣

66.術(shù)后查胸部平片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮20%,宜0

A.緊急粗針排氣，B.穿刺抽氣

C.開胸探查D.嚴密觀測，待自行吸取

E.胸腔閉式引流

(11T2題共用題干)

患者，女性,59歲，慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作，行膽囊切除加膽總管切開取石,術(shù)中處理膽囊

時忽然出現(xiàn)心律減慢、室早二聯(lián)律。

67.術(shù)中處理膽囊時忽然出現(xiàn)心律減慢、室早二聯(lián)律的原因首先應(yīng)考慮()

A.膽心反射oB.缺氧

C.高碳酸血癥D.手術(shù)牽拉刺激心臟

E.低血壓

68.防止上述不良反應(yīng)的最佳措施是()

A.術(shù)前肌注阿托品B.防止用麻黃素

C.膽囊三角區(qū)局麻藥封閉。D.靜注異內(nèi)腎上腺素

E.靜注氯胺酮

(69~72題共用題干)

患者，男性,80歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動后胸前不適感。

69.病人最有也許有()

A.冠心病B.胸膜炎

C.肺心病D,支氣管炎

E.腎結(jié)石

70.術(shù)前檢查哪一項對麻醉最重要()

A.胃鏡。B.心電圖

C.肝功能D.血氣分析

E.胃腸造影

71.圍術(shù)期要重點防止（）

A.心肌梗死出.肺栓塞

C.腦溢血oD.肺水腫

E.肺氣腫

72.手術(shù)中應(yīng)尤其注意監(jiān)測（）

A.SPO2V"ub>B.心電圖C.呼吸末二氧化碳D.心率E.直接動脈壓

（73-75題共用題干）

患者，女性，14歲，36kg）擬在局麻下行扁桃體摘除術(shù)。用2%利多卡因18ml作局部浸潤，

待15分鐘后，患者出現(xiàn)顏面蒼白、意識恍惚、脈搏細弱，立即告其平臥，肌注腎上腺素1mg,地

塞米松5mg,患者忽然全身抽搐、末梢發(fā)紂、呼吸停止、心音聽不清，經(jīng)急救、復蘇等處理2分

鐘后心跳、自主呼吸恢復,1小時后神志恢復正常。

73.根據(jù)患者的臨床體現(xiàn)，可以診斷為（）

A.局麻藥高敏反應(yīng)oB.局麻藥毒性反應(yīng)（局麻藥中毒）

C.局麻藥變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)），D.局麻藥過敏性休克

E.赧癇大發(fā)作

74.導致患者出現(xiàn)異常反應(yīng)的直接原因是0

A.利多卡因的J濃度過高，單次用量過大麻醉選擇不妥

C.麻醉操作失誤。D.手術(shù)操作不妥

E.患者高度緊張

75.制止抽搐,首選哪種藥物()

A.地西泮5Momg靜脈注射

B.琥珀膽堿1mg/kg靜脈注射

C.靜脈注射硫噴妥鈉50~100mg

D.依托咪酯30~50mg靜脈注射

E.氯胺酮40mg靜脈注射

(76?77題共用題干)

某急性胰腺炎患者，右頸內(nèi)靜脈置管給TPN已7天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。

76.最也許的診斷是()

A.ARDSB.多器官功能不