藥學(xué)綜合知識(shí)與技能 課件 模塊五 項(xiàng)目二 危害藥物的配置技術(shù)1

危害藥物的配置技術(shù)PowerPointdesignCONTENTS目錄危害藥物概述01操作流程02危害藥品溢出處理03危害藥物概述PART01PowerPointdesign危害藥物是指具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥物，包括腫瘤化療藥物和細(xì)胞毒藥物。012010年4月，原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中規(guī)定，腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配與供應(yīng)。02危害藥物定義配置間要求室內(nèi)墻壁、頂棚表面應(yīng)平整光潔、無(wú)裂痕，不得有積塵、霉斑和脫落物，易于清潔和消毒，照明、溫濕度、通風(fēng)與GMP要求相同，有五防設(shè)施。配置凈化空調(diào)設(shè)施，配置間為萬(wàn)級(jí)，生物安全柜為百級(jí)，排藥間、成品核對(duì)包裝間為30萬(wàn)級(jí)。凈化臺(tái)要求危害品藥物配置間的設(shè)備為生物安全柜，垂直層流，相對(duì)負(fù)壓?？諝鈨艋笠桓鼌^(qū)10萬(wàn)級(jí)，二更區(qū)1萬(wàn)級(jí)，洗衣間1萬(wàn)級(jí)。設(shè)施要求針筒和溶解容器是配置危害藥物的基本裝備。針筒和溶解容器個(gè)人防護(hù)器材包括一件長(zhǎng)袖、有彈性袖口、無(wú)絮狀物、防靜電、前面完全封閉的工作服；一副沒有粉末的乳膠手套，應(yīng)將工作服的袖口卷入手套中；鞋套；呼吸系統(tǒng)、眼睛、面部的保護(hù)器材（如口罩、眼罩、面罩等）。生物安全柜生物安全柜是配置危害藥物時(shí)的關(guān)鍵設(shè)備，用于保護(hù)操作人員和環(huán)境。010203配置裝備操作流程PART02PowerPointdesign調(diào)配人員進(jìn)入潔凈區(qū)按規(guī)程更衣洗手，進(jìn)入調(diào)配區(qū)。從傳輸窗接收已排好的藥物并檢查，如有破損、泄漏、無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的不得調(diào)配。核對(duì)標(biāo)簽內(nèi)容與藥物是否相符，核對(duì)用法、時(shí)間、藥物劑量、批次。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行調(diào)配。操作前準(zhǔn)備在開始配置前先用無(wú)菌紗布擦拭安全柜的臺(tái)面和四壁，用過(guò)的紗布與其他危害性廢物一起處理。在安全柜臺(tái)表面鋪上一次性無(wú)菌隔離巾，必須在每次配置結(jié)束后或無(wú)菌隔離巾上有藥液污染時(shí)更換掉。生物安全柜的準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作配置好的藥物應(yīng)當(dāng)及時(shí)地放入封閉的塑料口袋之中（此過(guò)程最好在配置間安全柜內(nèi)完成），在輸液標(biāo)簽上簽字確認(rèn)后再送至用藥的地點(diǎn)。通過(guò)傳遞窗將液體送出給核對(duì)藥士核對(duì)。轉(zhuǎn)運(yùn)裝置核對(duì)用無(wú)菌生理鹽水或注射用水將結(jié)晶或粉劑溶化，待充分溶解后吸取。調(diào)配一些粉針劑如環(huán)磷酰胺等，溶解時(shí)每瓶溶媒量不能過(guò)少，一般為8～10ml。吸取結(jié)晶、粉劑或油劑法難溶藥物的處理①最好使用具有不沾水性剔除鉗；②不正當(dāng)使用開瓶裝置會(huì)增加受污染的機(jī)會(huì)。①所有裝有細(xì)胞毒藥物的容器都必須貼有具有警告性質(zhì)的陳述性語(yǔ)言的標(biāo)簽，例如“警告：化療藥物，小心輕放”；②容器的外表面應(yīng)當(dāng)用織物擦過(guò)以除去可能的污染，容器的內(nèi)表面必須用75%乙醇擦拭，容器最好使用適當(dāng)?shù)姆饪诠ぞ?。開瓶裝置帶有標(biāo)簽的容器查對(duì)、消毒及折斷安瓿、抽吸藥液、排空氣等步驟的詳細(xì)操作。查對(duì)、除去鋁蓋、消毒、抽吸藥液、排除注射器內(nèi)空氣等步驟的詳細(xì)操作。正確配置安瓿類藥物正確配置西林瓶類藥物配置藥物有受污染的物品都必須放置在位于生物安全柜內(nèi)的防漏、防刺的容器內(nèi)。個(gè)人防護(hù)器材脫卸后放置于位于準(zhǔn)備區(qū)域內(nèi)的防漏、防刺容器內(nèi)，操作人員不得將個(gè)人防護(hù)器材穿戴出準(zhǔn)備區(qū)域。受污染物品處理個(gè)人防護(hù)器材脫卸清潔設(shè)備危害藥品溢出處理PART03PowerPointdesign1.在危害藥品制備和貯存的區(qū)域應(yīng)具備處理溢出的工具。員工必須熟悉它們的使用方法。2.在危害藥品的制備中，可用無(wú)菌的塑料包裹的有吸收力的薄布片或有吸收力的麻料來(lái)吸收少量的溢出物。這些麻料的使用可能使敞口容器不穩(wěn)定并易于溢出。3.清除溢出物的人員必須穿戴好防護(hù)服、雙層手套和眼罩。當(dāng)處理量大時(shí)要戴呼吸器。4.涉及少量藥粉或藥液輕微溢出的，可用吸收力強(qiáng)的拖把來(lái)清除。較嚴(yán)重的溢出可由吸收力強(qiáng)的席子或有吸收力的微粒來(lái)清除，該區(qū)域最后用強(qiáng)堿來(lái)清洗。5.所有被濺出物污染的物料和廢棄物必須廢棄并按照相關(guān)部分列出的處理方法來(lái)處理。

6.被濺出的藥粉或藥液污染的人員必須脫去被污染的衣服，受到污染的部位必須用肥皂清洗或用水沖刷。若有針刺更應(yīng)正確處理。處理原則溢出包準(zhǔn)備：

在所有細(xì)胞毒藥物準(zhǔn)備、配發(fā)、使用、運(yùn)輸和丟置的地方都應(yīng)準(zhǔn)備有溢出包。小量溢出的定義：小量溢出是指在安全生物柜以外體積≤5ml或劑量≤5mg的溢出。小量溢出的處理（1）穿好工作服，戴上兩副無(wú)粉末的乳膠手套，戴上面罩。（2）如果溢出藥物會(huì)產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器。（3）液體應(yīng)用吸收性的織物布?jí)K吸干并擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性織物布?jí)K擦去。（4）用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中。（5）防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專門放置細(xì)胞毒藥物的垃圾袋中。（6）藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗3遍，再用清水洗干凈。（7）凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當(dāng)由受訓(xùn)人員在穿戴好個(gè)人防護(hù)用品的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗。（8）放有細(xì)胞毒藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個(gè)放置細(xì)胞毒廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物的員工防護(hù)工作服應(yīng)丟置在外面的垃圾袋中。（9）外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于細(xì)胞毒廢物專用一次性防刺容器中。（10）記錄以下信息：藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過(guò)程；暴露于溢出環(huán)境中的員工、病人及其他人員。（11）通知相關(guān)人員注意藥物溢出。處理流程。定義：

大量溢出是指在安全生物柜以外體積>5ml或劑量>5mg的溢出（1）必須穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，包括里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡。（2）如果是可能產(chǎn)生氣霧或汽化的細(xì)胞毒藥物溢出，必須佩帶防護(hù)面罩。（3）輕輕將吸收藥物織物布?jí)K或防止藥物擴(kuò)散的墊子覆蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物則必須使用吸收性的織物吸收掉。（4）輕輕將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進(jìn)入空氣中去，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去。（5）將所有的被污染的物品放入溢出包中備有的密封的細(xì)胞毒廢物垃圾袋中。（6）當(dāng)藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進(jìn)行。（7）清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。（8）所有用來(lái)清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細(xì)胞毒廢物垃圾袋中。（9）放有細(xì)胞毒藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個(gè)放置細(xì)胞毒廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物的員工個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)丟置在外面的垃圾袋中。（10）外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于細(xì)胞毒廢物專用一次性防刺容器中。（11）記錄以下信息：藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過(guò)程；暴露于溢出環(huán)境中的員工、病人及其他人員。（12）通知相關(guān)人員注意藥物溢出。處理流程大溢出定義在生物安全柜內(nèi)體積≤150ml的溢出的清除過(guò)程同小量和大量的溢出。處理流程（1）使用工作手套將任何碎玻璃放入位于安全柜內(nèi)的防刺容器中。（2）安全柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽之內(nèi)，都必須用清潔劑徹底的清洗；。（3）當(dāng)