小兒肺炎臨床表現(xiàn)

演講人：日期：小兒肺炎臨床表現(xiàn)目錄CONTENTS癥狀概述不同類型的臨床表現(xiàn)癥狀變化與病程進(jìn)展鑒別診斷與并發(fā)癥預(yù)防治療原則與方法選擇家庭護(hù)理與康復(fù)建議01癥狀概述小兒肺炎的發(fā)熱多為高熱，體溫可達(dá)到39℃-40℃，可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，不易退燒。發(fā)熱時(shí)間發(fā)熱易反復(fù)，且用退燒藥后可能暫時(shí)下降，但很快又會(huì)回升。發(fā)熱特點(diǎn)發(fā)熱010203咳嗽較為頻繁，初為刺激性干咳，后期有痰鳴聲?？人孕再|(zhì)咳嗽時(shí)間咳嗽表現(xiàn)咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間較長，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶等癥狀，甚至引起呼吸暫停。咳嗽小兒肺炎時(shí)，呼吸頻率加快，可達(dá)每分鐘40-80次，甚至更快。呼吸急促隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難的表現(xiàn)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)節(jié)律不整、呼吸暫停等現(xiàn)象。呼吸節(jié)律改變呼吸急促與困難肺部濕啰音啰音可隨病情發(fā)展而擴(kuò)大，甚至在整個(gè)肺部都能聽到。啰音分布啰音持續(xù)時(shí)間濕啰音持續(xù)時(shí)間較長，不易消失，直至病情好轉(zhuǎn)。肺部可聞及中、細(xì)濕啰音，這是肺炎的重要體征。肺部啰音02不同類型的臨床表現(xiàn)高熱細(xì)菌性肺炎常常伴有高熱，體溫可達(dá)到39℃-40℃，且不易退去?？人约?xì)菌性肺炎的咳嗽癥狀較為明顯，初期為刺激性干咳，后期有痰。氣促細(xì)菌性肺炎患兒可出現(xiàn)氣促癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等。肺部濕啰音細(xì)菌性肺炎患兒肺部可出現(xiàn)濕啰音，如細(xì)濕啰音、中濕啰音等。細(xì)菌性肺炎癥狀病毒性肺炎癥狀發(fā)熱病毒性肺炎的發(fā)熱通常較為突出，多為持續(xù)性高熱。呼吸道癥狀病毒性肺炎的呼吸道癥狀較為突出，如咳嗽、喘息等。全身癥狀病毒性肺炎患兒全身癥狀較重，如頭痛、全身酸痛、乏力等。肺部體征病毒性肺炎的肺部體征通常不明顯，有時(shí)可聞及濕啰音。支原體肺炎癥狀發(fā)熱支原體肺炎的發(fā)熱多為中等度熱，且持續(xù)時(shí)間較長。咳嗽支原體肺炎的咳嗽癥狀較為突出，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。呼吸困難支原體肺炎患兒可出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、鼻翼扇動(dòng)等。肺部體征支原體肺炎的肺部體征通常不明顯，有時(shí)可聞及濕啰音或哮鳴音。真菌性肺炎的發(fā)熱通常不規(guī)則，可為低熱或高熱。真菌性肺炎的咳嗽癥狀較為輕微，有時(shí)為干咳。真菌性肺炎患兒可出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等。真菌性肺炎的肺部體征通常不明顯，有時(shí)可聞及濕啰音或哮鳴音。真菌性肺炎癥狀發(fā)熱咳嗽呼吸困難肺部體征03癥狀變化與病程進(jìn)展早期癥狀及識別發(fā)熱小兒肺炎早期常出現(xiàn)體溫升高，多為不規(guī)則熱。02040301呼吸急促呼吸急促是小兒肺炎的典型癥狀之一，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)等?？人钥人允切悍窝椎脑缙诎Y狀，表現(xiàn)為頻繁刺激性干咳，后期有痰。肺部啰音早期肺部可出現(xiàn)濕性啰音，如不及時(shí)治療，啰音會(huì)逐漸加重。呼吸困難隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。中期癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)01肺部實(shí)變肺部實(shí)變是小兒肺炎中期的重要體征，表現(xiàn)為叩診濁音、語顫增強(qiáng)等。02并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加中期可能出現(xiàn)胸腔積液、肺膿腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，需及時(shí)診斷和治療。03全身癥狀如食欲下降、精神萎靡、嘔吐、腹瀉等，可能提示病情加重。04體溫逐漸下降恢復(fù)期體溫逐漸恢復(fù)正常，但仍需密切關(guān)注體溫變化。肺部啰音消失肺部啰音逐漸消失，但恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異而異。注意事項(xiàng)恢復(fù)期患兒需注意休息、飲食營養(yǎng)均衡，避免再次感染。同時(shí)，定期進(jìn)行肺部聽診和復(fù)查，以確保病情完全康復(fù)?？人詼p輕隨著炎癥消退，咳嗽逐漸減輕，但仍需保持呼吸道通暢?；謴?fù)期癥狀與注意事項(xiàng)0102030404鑒別診斷與并發(fā)癥預(yù)防哮喘哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶等為主要表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)肺部聽診有廣泛哮鳴音，呼氣音延長。感冒感冒是上呼吸道感染，有鼻塞、流涕、輕咳等癥狀，但肺部聽診一般無啰音。支氣管炎支氣管炎常由上呼吸道感染蔓延所致，有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，但呼吸急促、呼吸困難等癥狀較輕，肺部聽診可有不固定的干濕啰音。與其他呼吸道疾病鑒別并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估肺炎可能并發(fā)胸腔積液、肺膿腫、心肌炎、心衰等嚴(yán)重疾病，需及時(shí)評估風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力，避免交叉感染，保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入有害氣體和煙霧。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施持續(xù)高熱、呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神萎靡、食欲減退或拒食等癥狀提示可能發(fā)展為重癥肺炎。重癥肺炎識別立即就醫(yī)，進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予氧療、保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂等支持治療。處理原則重癥肺炎的識別與處理原則05治療原則與方法選擇抗感染治療策略抗生素選擇根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，肺炎鏈球菌選用青霉素或頭孢菌素類，金黃色葡萄球菌選用苯唑西林鈉或氯唑西林鈉等。抗病毒藥物應(yīng)用抗生素治療療程對于病毒性肺炎，可選用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物，同時(shí)可考慮給予奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。輕癥患兒一般需用藥7-10天，癥狀較重者需延長至體溫正常后5-7天，或臨床癥狀、體征消失后3天停藥。對癥支持治療措施氧療對于呼吸困難、缺氧的患兒，應(yīng)及時(shí)給予吸氧治療，可采用鼻導(dǎo)管、面罩吸氧等方式。祛痰止咳可選用氨溴索、糜蛋白酶等祛痰劑，或進(jìn)行霧化吸入治療，以稀釋痰液、促進(jìn)排出。退熱鎮(zhèn)痛對于高熱患兒，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。糾正水電解質(zhì)紊亂由于患兒食欲減退、呼吸困難等，容易導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂?？蛇x用丙種球蛋白、胸腺肽等免疫增強(qiáng)劑，以提高患兒的免疫力。免疫增強(qiáng)劑對于病情嚴(yán)重、喘憋明顯的患兒，可酌情使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等，以減輕炎癥反應(yīng)、緩解支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用如霧化吸入免疫球蛋白、干擾素等，可直接作用于呼吸道黏膜，增強(qiáng)局部免疫力，促進(jìn)炎癥消退。呼吸道局部免疫療法免疫治療及輔助手段06家庭護(hù)理與康復(fù)建議保持室內(nèi)空氣流通定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免污濁空氣刺激患兒呼吸道。保持適宜溫濕度室內(nèi)溫濕度要適宜，避免過于干燥或潮濕，有利于患兒呼吸道通暢。安靜環(huán)境減少噪音和干擾，讓患兒保持安靜，有助于病情恢復(fù)。給患兒提供舒適環(huán)境給予易消化食物選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如母乳、配方奶、稀飯等，減輕患兒胃腸負(fù)擔(dān)。多吃蔬菜水果多吃富含維生素的蔬菜和水果，有助于提高患兒免疫力。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入適量增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、蛋等，促