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文檔簡介

醫(yī)療美容行業(yè)面部注射服務(wù)合同合同編號:__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(消費(fèi)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________一、合同主體1.甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))信息甲方是一家依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療美容服務(wù)的資質(zhì)和能力。甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號為:________________,地址位于:________________,聯(lián)系電話為:________________。2.乙方(消費(fèi)者)信息乙方為自愿接受甲方提供的面部注射服務(wù)的個人。乙方確認(rèn)其已充分了解本合同的內(nèi)容及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、服務(wù)內(nèi)容1.面部注射服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)甲方將為乙方提供以下面部注射服務(wù)項(xiàng)目:(1)肉毒素注射,用于改善面部皺紋,如眉間紋、魚尾紋等。(2)玻尿酸注射,用于填充面部凹陷,如法令紋、太陽穴凹陷等。(3)水光針注射,用于改善皮膚質(zhì)地,增加皮膚水分和光澤。2.服務(wù)目標(biāo)及預(yù)期效果甲方將根據(jù)乙方的面部情況和需求,制定個性化的治療方案,以達(dá)到以下服務(wù)目標(biāo)和預(yù)期效果:(1)減少面部皺紋,使皮膚更加光滑緊致。(2)填充面部凹陷,使面部輪廓更加飽滿和立體。(3)改善皮膚質(zhì)地,使皮膚更加水潤、有光澤。但是需要明確的是,面部注射服務(wù)的效果因個體差異而異,甲方無法保證乙方能夠達(dá)到完全相同的效果。三、服務(wù)費(fèi)用1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及總價根據(jù)乙方選擇的面部注射服務(wù)項(xiàng)目,甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)肉毒素注射:每部位______元。(2)玻尿酸注射:每毫升______元。(3)水光針注射:每次______元。乙方選擇的服務(wù)項(xiàng)目總價為人民幣______元。2.付款方式及時間節(jié)點(diǎn)乙方應(yīng)按照以下方式和時間節(jié)點(diǎn)支付服務(wù)費(fèi)用:(1)在本合同簽訂之日起______個工作日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的______%作為定金,計(jì)人民幣______元。(2)在乙方接受面部注射服務(wù)前______個工作日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的______%,計(jì)人民幣______元。(3)在乙方完成面部注射服務(wù)后______個工作日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的______%,計(jì)人民幣______元。四、服務(wù)時間與地點(diǎn)1.服務(wù)時間安排甲方將根據(jù)乙方的預(yù)約時間和實(shí)際情況,安排乙方的面部注射服務(wù)時間。甲方將盡力保證服務(wù)時間的準(zhǔn)確性和及時性,但由于不可抗力等原因?qū)е碌姆?wù)時間調(diào)整,甲方將提前通知乙方。乙方應(yīng)在甲方約定的時間內(nèi)到達(dá)服務(wù)地點(diǎn),如因乙方原因?qū)е路?wù)時間延誤,甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)時間或收取相應(yīng)的誤工費(fèi)。2.服務(wù)地點(diǎn)甲方為乙方提供面部注射服務(wù)的地點(diǎn)為:________________。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)(1)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的面部情況和需求,制定個性化的治療方案,并在實(shí)施治療前向乙方詳細(xì)說明治療方案的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。(2)甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,并對乙方提供的信息進(jìn)行核實(shí)。(3)甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供安全、有效的面部注射服務(wù)。(4)甲方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備,保證服務(wù)質(zhì)量和安全。(5)甲方應(yīng)在服務(wù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。(6)甲方應(yīng)在服務(wù)完成后,為乙方提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),解答乙方的疑問和擔(dān)憂。2.乙方權(quán)利與義務(wù)(1)乙方有權(quán)了解面部注射服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果,并在簽訂本合同前向甲方進(jìn)行咨詢。(2)乙方有權(quán)要求甲方提供專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備,保證服務(wù)質(zhì)量和安全。(3)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào)。(4)乙方應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作,如清潔面部、停止使用某些藥物等。(5)乙方應(yīng)在約定的時間內(nèi)到達(dá)服務(wù)地點(diǎn),接受面部注射服務(wù)。(6)乙方應(yīng)按照甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理,如保持注射部位清潔、避免劇烈運(yùn)動等。(7)乙方應(yīng)按時支付服務(wù)費(fèi)用,如逾期支付,應(yīng)按照本合同的約定承擔(dān)違約責(zé)任。六、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與設(shè)備1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)介紹甲方的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士組成。醫(yī)生均持有有效的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能,能夠?yàn)橐曳教峁┌踩⒂行У拿娌孔⑸浞?wù)。護(hù)士均持有有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,能夠熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作,保證服務(wù)的順利進(jìn)行。2.使用的設(shè)備及材料說明甲方在為乙方提供面部注射服務(wù)時,將使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求的設(shè)備和材料。具體如下:(1)注射設(shè)備:采用先進(jìn)的微針注射設(shè)備,能夠精確控制注射劑量和深度,減少創(chuàng)傷和疼痛。(2)肉毒素:選用經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的正規(guī)產(chǎn)品,保證其質(zhì)量和安全性。(3)玻尿酸:選用具有良好生物相容性和穩(wěn)定性的玻尿酸產(chǎn)品,能夠有效填充面部凹陷,達(dá)到理想的美容效果。(4)水光針:選用富含多種營養(yǎng)成分和保濕因子的水光針產(chǎn)品,能夠改善皮膚質(zhì)地,增加皮膚水分和光澤。七、術(shù)前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)1.乙方術(shù)前準(zhǔn)備工作(1)乙方應(yīng)在術(shù)前______天內(nèi)避免飲酒、吸煙和服用阿司匹林等藥物,以免影響手術(shù)效果和增加出血風(fēng)險(xiǎn)。(2)乙方應(yīng)在術(shù)前______天內(nèi)保持面部清潔,避免化妝和使用護(hù)膚品。(3)乙方應(yīng)在術(shù)前如實(shí)告知甲方自己的健康狀況、過敏史和正在服用的藥物等信息,以便甲方制定合理的治療方案。2.術(shù)前注意事項(xiàng)告知(1)甲方將在術(shù)前向乙方詳細(xì)說明手術(shù)的過程、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng),乙方應(yīng)認(rèn)真聽取并理解。(2)乙方應(yīng)在術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書,表明自己已經(jīng)了解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn),并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(3)如乙方在術(shù)前有任何疑問或擔(dān)憂,應(yīng)及時與甲方溝通,甲方將給予耐心的解答和建議。八、服務(wù)流程1.面部注射服務(wù)具體流程(1)術(shù)前評估:甲方將對乙方的面部情況進(jìn)行詳細(xì)的評估,包括皮膚狀況、皺紋程度、面部輪廓等,以制定個性化的治療方案。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:乙方按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,如清潔面部、停止使用某些藥物等。甲方將準(zhǔn)備好所需的設(shè)備和材料,并對注射部位進(jìn)行標(biāo)記。(3)注射操作:甲方的醫(yī)生將按照預(yù)定的治療方案,使用微針注射設(shè)備將肉毒素、玻尿酸或水光針等產(chǎn)品準(zhǔn)確地注射到乙方的面部相應(yīng)部位。在注射過程中,醫(yī)生將嚴(yán)格控制注射劑量和深度,以保證手術(shù)的安全和效果。(4)術(shù)后處理:注射完成后,甲方將對注射部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?,如冷敷、涂抹消炎藥膏等,以減輕腫脹和疼痛。乙方應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,如保持注射部位清潔、避免劇烈運(yùn)動等。2.各個環(huán)節(jié)的時間安排(1)術(shù)前評估:約______分鐘。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:約______分鐘。(3)注射操作:根據(jù)注射項(xiàng)目的不同,時間約為______分鐘至______分鐘。(4)術(shù)后處理:約______分鐘。九、術(shù)后護(hù)理與隨訪1.術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)(1)乙方在術(shù)后應(yīng)保持注射部位清潔,避免沾水和污染。(2)乙方應(yīng)在術(shù)后______小時內(nèi)避免觸摸和按壓注射部位,以免影響手術(shù)效果。(3)乙方應(yīng)在術(shù)后______天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和高溫環(huán)境,如蒸桑拿、泡溫泉等。(4)乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議使用消炎藥膏和保濕護(hù)膚品,以促進(jìn)傷口愈合和皮膚恢復(fù)。2.隨訪計(jì)劃及內(nèi)容(1)甲方將在乙方術(shù)后______天內(nèi)進(jìn)行第一次隨訪,了解乙方的術(shù)后恢復(fù)情況,檢查注射部位是否有異常反應(yīng),并給予相應(yīng)的建議和處理。(2)甲方將在乙方術(shù)后______個月內(nèi)進(jìn)行第二次隨訪,評估手術(shù)效果,根據(jù)乙方的實(shí)際情況調(diào)整后續(xù)的護(hù)理方案。(3)甲方將在乙方術(shù)后______個月內(nèi)進(jìn)行第三次隨訪,對手術(shù)效果進(jìn)行最終評估,并為乙方提供長期的皮膚護(hù)理建議。十、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任1.可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施(1)感染:雖然甲方在手術(shù)過程中會嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,但仍存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)生感染,甲方將及時給予抗感染治療。(2)過敏反應(yīng):乙方可能對注射的藥物或材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)。在術(shù)前,甲方會詳細(xì)詢問乙方的過敏史,并進(jìn)行相應(yīng)的過敏測試。如發(fā)生過敏反應(yīng),甲方將根據(jù)具體情況采取抗過敏治療或其他相應(yīng)的措施。(3)效果不理想:面部注射服務(wù)的效果因個體差異而異,可能存在效果不理想的情況。如乙方對手術(shù)效果不滿意,甲方將根據(jù)實(shí)際情況與乙方進(jìn)行溝通,探討進(jìn)一步的治療方案或解決方案。(4)其他并發(fā)癥:如出血、腫脹、疼痛、瘀斑等,這些并發(fā)癥通常是暫時的,會在術(shù)后逐漸恢復(fù)。如并發(fā)癥較為嚴(yán)重,甲方將及時采取相應(yīng)的治療措施。2.雙方的責(zé)任界定(1)甲方的責(zé)任甲方應(yīng)按照本合同的約定,為乙方提供安全、有效的面部注射服務(wù)。如因甲方的原因?qū)е乱曳桨l(fā)生感染、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用和賠償責(zé)任。如因甲方的原因?qū)е率中g(shù)效果不理想,甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況與乙方進(jìn)行溝通,探討進(jìn)一步的治療方案或解決方案,并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。(2)乙方的責(zé)任乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,如因乙方隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致的不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理,如因乙方未按照要求進(jìn)行操作導(dǎo)致的不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方應(yīng)按時支付服務(wù)費(fèi)用,如逾期支付,應(yīng)按照本合同的約定承擔(dān)違約責(zé)任。十一、保密條款1.雙方的保密義務(wù)(1)甲、乙雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。(2)本條款所指的保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計(jì)劃、客戶名單、技術(shù)資料、財(cái)務(wù)信息等。2.保密期限及范圍(1)本條款的保密期限為自本合同生效之日起______年。(2)保密范圍包括雙方在本合同履行過程中所涉及的所有信息,以及雙方在本合同終止后______年內(nèi)所涉及的與本合同相關(guān)的信息。十二、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任(1)若甲方未按照本合同約定的時間、地點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容為乙方提供面部注射服務(wù),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金的金額為服務(wù)費(fèi)用的______%。(2)若甲方在服務(wù)過程中違反國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,導(dǎo)致乙方受到損害,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(3)若甲方未按照本合同約定為乙方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金的金額為服務(wù)費(fèi)用的______%。2.乙方違約責(zé)任(1)若乙方未按照本合同約定的時間支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。(2)若乙方未按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后護(hù)理,導(dǎo)致手術(shù)效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(3)若乙方違反本合同的保密條款,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金的金額為服務(wù)費(fèi)用的______%,并賠償甲方因此所遭受的損失。十三、爭議解決1.爭議解決方式本合同的履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.管轄法院或仲裁機(jī)構(gòu)本合同的簽訂地為________________,如雙方選擇訴訟解決爭議,應(yīng)由合同簽訂地的人民法院管轄;如雙方選擇仲裁解決爭議,應(yīng)向________________仲裁委員會申請仲裁。十四、其他條款1.合同的生效與變更(1)本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。(2)本合同的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。2.合同的解除與終止(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。(2)若乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方支付已提供服務(wù)的費(fèi)用及違約金。

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