醫(yī)療行業(yè)患者知情權(quán)保障免責(zé)協(xié)議

醫(yī)療行業(yè)患者知情權(quán)保障免責(zé)協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，保障患者的知情權(quán)，保證醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。2.協(xié)議目的通過本協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將向患者充分披露醫(yī)療信息，使患者能夠在知情的基礎(chǔ)上做出自主決策，同時(shí)規(guī)定了雙方在醫(yī)療過程中的責(zé)任和義務(wù)，以避免可能產(chǎn)生的糾紛。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“醫(yī)療服務(wù)”指甲方為乙方提供的診斷、治療、護(hù)理等相關(guān)服務(wù)。（2）“知情同意”指乙方在充分了解醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，自愿做出接受或拒絕醫(yī)療服務(wù)的決定。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定，如本協(xié)議的條款存在歧義，應(yīng)按照有利于實(shí)現(xiàn)協(xié)議目的的方式進(jìn)行解釋。三、患者的權(quán)利與義務(wù)1.患者的知情權(quán)內(nèi)容（1）乙方有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況等醫(yī)療信息。（2）乙方有權(quán)詢問與自己病情相關(guān)的問題，甲方應(yīng)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的答復(fù)。2.患者的配合義務(wù)（1）乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況、既往病史、過敏史等信息。（2）乙方應(yīng)遵守甲方的診療安排，按時(shí)就診、服藥、接受檢查和治療。（3）乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)1.提供信息的義務(wù)（1）甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知其病情、診斷結(jié)果、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況等醫(yī)療信息。（2）甲方應(yīng)以乙方能夠理解的方式進(jìn)行信息告知，保證乙方充分理解相關(guān)內(nèi)容。2.醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范（1）甲方應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。（2）甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，避免發(fā)生醫(yī)療。3.保護(hù)患者隱私的義務(wù)（1）甲方應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)乙方的個(gè)人隱私，不得泄露乙方的病情、診斷結(jié)果等信息。（2）甲方應(yīng)采取必要的措施，保證乙方的隱私信息不被非法獲取或使用。五、知情同意的程序1.信息告知的方式與時(shí)間（1）甲方應(yīng)在乙方就診時(shí)，以書面形式或口頭形式向乙方告知相關(guān)醫(yī)療信息。（2）對(duì)于重要的醫(yī)療信息，甲方應(yīng)在實(shí)施治療前，以書面形式向乙方進(jìn)行詳細(xì)告知，并要求乙方簽署知情同意書。2.患者理解與確認(rèn)（1）甲方在告知醫(yī)療信息后，應(yīng)詢問乙方是否理解相關(guān)內(nèi)容，如有疑問，應(yīng)給予進(jìn)一步的解釋。（2）乙方應(yīng)在充分理解醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，對(duì)甲方的告知內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)。3.知情同意書的簽署（1）對(duì)于需要乙方簽署知情同意書的醫(yī)療服務(wù)，乙方應(yīng)在仔細(xì)閱讀并理解知情同意書的內(nèi)容后，簽署自己的姓名。（2）知情同意書應(yīng)作為醫(yī)療記錄的一部分，由甲方妥善保存。六、醫(yī)療信息的披露1.疾病信息（1）甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明其疾病的名稱、病因、癥狀、發(fā)展趨勢(shì)等信息。（2）甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，及時(shí)告知乙方疾病的變化情況。2.治療方案信息（1）甲方應(yīng)向乙方介紹可供選擇的治療方案，包括每種方案的治療方法、治療效果、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療費(fèi)用等。（2）甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需求，為乙方推薦合適的治療方案，并說明推薦的理由。3.風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥信息（1）甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知每種治療方案可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，包括風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生概率、嚴(yán)重程度、預(yù)防措施等。（2）甲方應(yīng)在治療過程中，密切觀察乙方的病情變化，及時(shí)發(fā)覺并處理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。七、患者的自主決策1.患者的選擇權(quán)（1）乙方有權(quán)在充分了解醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，自主選擇治療方案。（2）乙方的選擇應(yīng)基于其對(duì)自身病情和治療方案的理解，甲方應(yīng)尊重乙方的選擇。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議權(quán)（1）甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，為乙方提供治療建議。（2）甲方的建議應(yīng)基于科學(xué)依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，乙方有權(quán)參考甲方的建議做出決策。八、免責(zé)條款1.一般免責(zé)情形（1）因不可抗力導(dǎo)致甲方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知乙方并采取必要的措施減輕不可抗力對(duì)乙方造成的影響。（2）乙方未如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況、既往病史、過敏史等信息，導(dǎo)致甲方在診療過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤或延誤，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.特定情況下的免責(zé)（1）在乙方拒絕接受甲方建議的治療方案或不遵守甲方的診療安排，導(dǎo)致病情惡化或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。（2）對(duì)于治療過程中出現(xiàn)的難以避免的并發(fā)癥或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，且甲方已盡到合理的告知和防范義務(wù)的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決（1）本協(xié)議的履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出協(xié)商請(qǐng)求后的[具體天數(shù)]日內(nèi)進(jìn)行，協(xié)商地點(diǎn)為甲方所在地。2.調(diào)解途徑（1）如協(xié)商不成，雙方同意向有關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解。（2）調(diào)解機(jī)構(gòu)的選擇應(yīng)遵循雙方的共同意愿，如無法達(dá)成一致，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。3.仲裁選擇（1）若調(diào)解仍無法解決爭(zhēng)議，雙方同意將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。（2）仲裁機(jī)構(gòu)的選擇應(yīng)遵循雙方的共同意愿，如無法達(dá)成一致，可向當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)申請(qǐng)仲裁。4.訴訟程序（1）若仲裁裁決不服，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）訴訟地點(diǎn)為甲方所在地的人民法院。十、法律適用與管轄1.適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)由甲方所在地的人民法院管轄。十一、協(xié)議的變更與終止1.變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。（2）變更或補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.終止的情形（1）本協(xié)議在雙方履行完畢各自的義務(wù)后終止。（2）若一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十二、通知與送達(dá)1.通知的方式（1）本協(xié)議項(xiàng)下的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式作出，并通過掛號(hào)信、快遞或郵件的方式送達(dá)對(duì)方。（2）通知的送達(dá)地址以本協(xié)議開頭所列的雙方地址為準(zhǔn)，如有變更，應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方。2.送達(dá)的確認(rèn)（1）通知以掛號(hào)信或快遞方式送達(dá)的，以收件人簽收之日為送達(dá)日期；通知以郵件方式送達(dá)的，以郵件發(fā)送成功之日為送達(dá)日期。（2）如因收件人地址變更或其他原因?qū)е峦ㄖ獰o法送達(dá)的，視為通知已送達(dá)收件人。十三、保密條款1.患者信息的保密（1）甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息、病情、診斷結(jié)果等保密信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，不得向任何第三方披露。（2）甲方僅在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)或履行本協(xié)議約定的義務(wù)時(shí)，方可使用乙方的保密信息。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息的保密（1）乙方應(yīng)對(duì)甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息，如醫(yī)療技術(shù)、診療流程、管理規(guī)定等進(jìn)行保密，不得向任何第三方披露。（2）乙方僅在了解自身病情和治療方案時(shí)，方可使用甲方提供的相關(guān)信息。十四、附則1.協(xié)議的份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.協(xié)議的生