2024年中醫(yī)臨床經(jīng)驗總結(jié)心得

2024年中醫(yī)臨床經(jīng)驗總結(jié)心得

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得通用10篇

學(xué)習(xí)中醫(yī)，正確駕馭和運用中醫(yī)學(xué)問與技能，有一個最

重要的前提就是要明醫(yī)理。下面是我為大家整理的中醫(yī)臨床

閱歷總結(jié)心得，假如大家喜愛可以共享給身邊的摯友。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇1）

我是一名中醫(yī)大二在校生，始終以來我對中醫(yī)都有深厚

的愛好，尤其是學(xué)了兩年的專業(yè)課程，特別想身臨其境的體

驗中醫(yī)看病的全過程。

機會最終來了，經(jīng)姑姑引薦，趁暑假假期，我懷揣著新

奇心從—來到—老師的診所學(xué)習(xí)。這是一次難得的機會，我

抱著很大的志氣與決心來到這里。在我的腦海里，跟診老師

一般是鐵面無情，肅穆冷漠的角色。恰恰相反，x老師是平

易近人，幽默風(fēng)趣的人，師母和爺爺奶奶都把我像家人一樣

看待。在這里我就像是個孩子，有家的味道。雖然讀了兩年

基礎(chǔ)理論學(xué)問，但對于老師有時候講的也是云里霧里，方劑

學(xué)的300多首方子在學(xué)校背的累死要活覺得已經(jīng)很了不得。

而老師隨意講出一個沒聽過的方子，瞬間懵了，才覺得自己

孤陋寡聞，才疏學(xué)淺。來了個病人如何望聞問切和辯證思路，

理法方藥等等，老師還是熱忱亳無保留的教我，慢慢地才覺

得理論與臨床假如不結(jié)合，永恒只會紙上談兵，不會應(yīng)用，

才靜默感謝不枉此行。

老師常常講辨證論治，切不行以對癥下藥，而證才是指

導(dǎo)遣方用藥的根本，所謂“有其證，用其方。”原來抓藥也

是一門學(xué)問，首先得會識別稱桿，其次如何拿稱，藥物稱重，

和重量，講究高效無誤。在其過程中，我還可以親眼熟識中

藥，這和教科書上照片還是有所區(qū)分，更加深刻的領(lǐng)悟中藥

的魅力，使我感受良多。

老師講了很多他行醫(yī)20多年的親身經(jīng)驗告知我，趁還

年輕多讀經(jīng)典和背誦方子，為以后臨床打下堅厚基礎(chǔ)。

中醫(yī)講究靈活變通，每病人的特點不一樣，因此盡管同

一種病，也要因人而異，辨證施治。老師常說：“中醫(yī)是治

病的人，而不是治人的病”。這就是中醫(yī)和西醫(yī)的.差別，中

醫(yī)從整體觀念動身，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，以人為本，最終

達到陰平陽秘在我看來，中醫(yī)既奇妙，又科學(xué)。

中醫(yī)這條路要想走好，還得下苦功夫，任重而道遠，堅

持究竟，走好以后的每一步，以后肯定把中醫(yī)理論學(xué)問學(xué)扎

實，一步一個腳印，永恒保持一顆虛心好學(xué)的心，努力做一

個真正能幫患者解決苦痛的好中醫(yī)。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇2）

《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥《金匱要略?婦人

雜病脈證并治其次十二》說：“婦人藏躁，喜哀痛欲哭，像

如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！迸K躁的癥狀可出

現(xiàn)于瘠病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心

氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問》中云：“肝

苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說：“心病者，宜食麥?！?/p>

甘麥大棗湯以甘草潤燥緩急，小麥養(yǎng)心安神，大棗益脾養(yǎng)血，

其治在“心”。

《金匱要略?婦人雜病脈證并治其次十二》說：“婦人

藏躁，喜哀痛欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主

之?！?/p>

甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三

味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。

臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失

常為主的疾患，臨床多見于女性，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“瘠病”范

疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類型，表現(xiàn)可輕可重，多種多樣，

有的甚至很嚴峻，多無器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤緩急，

養(yǎng)心安神之功，主治心神失養(yǎng)之證。

甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試

焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的基礎(chǔ)方。依據(jù)

異病同治的原則，病癥不同，若病機、病性、證候相同都可

考慮一方治多病.

《古今醫(yī)統(tǒng)大全?郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成

郁結(jié)，既郁之久，變病多端。”，臟躁多因患者抑郁寡歡,

憂思傷脾，積久難過，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精

血兩虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動，上擾心神而成臟躁

之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。

肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝

之臧血不足會導(dǎo)致心之陰血不足，心血不足從回引起心神失

養(yǎng)。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機，而且也會導(dǎo)致其本身

藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機方

面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。依據(jù)辨證施治的原

則，以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為主。

《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也。”

人體的氣機與肝的疏泄功能親密相關(guān)，肝是全身氣機之樞紐

所在若樞機失利，必定導(dǎo)致各臟腑氣機的紊亂。五臟氣機紊

亂必定導(dǎo)致五志的失常，從而影響到人的情志。

《醫(yī)宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七

情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜哀痛欲哭，是神

不能主情也?！迸K躁的癥狀可出現(xiàn)于瘠病、精神分裂癥、抑

郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精

神刺激所致，《素問》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`

樞》中說：“心病者，宜食麥?！备墅湸髼棞愿什轁櫾锞?/p>

急，小麥養(yǎng)心安神（藥理探討小麥有抗焦慮抑郁的作

用），大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇3）

之前的我對自己的醫(yī)術(shù)缺乏信念，已故中醫(yī)大家岳美中

先生曾說：“治心何日能忘我，操術(shù)隨處可誤人”。我曾問

自己：“我能像老師們一樣看病嗎？”或許是命運的支配，

在我懷疑的時候，20_年我去—參與了為期5周的純中醫(yī)義

診服務(wù)。在師兄們的帶領(lǐng)下，加上我們從國內(nèi)帶去的中藥飲

片，我見證了一次又一次以純中醫(yī)的方法救人活命，看到了

很多病人從中醫(yī)藥學(xué)這一個宏大的寶庫中獲得了健康，也讓

我深深體會到作為一個青年中醫(yī)師應(yīng)有的目標(biāo)和責(zé)任。這個

體驗激勵我讀研讀博，更深一步探究經(jīng)典的妹力。

我認為，作為一個學(xué)生，真正的跟診是你有一個辨證論

治的思索過程。

首先，收集到患者四診信息后，會在你腦海中出現(xiàn)第一

個病機，然后去思索這個病機和你收集到的四診信息是否相

符合。假如不符合，那就可能是另一個病機了，應(yīng)再次把病

機和四診信息相匹配，重復(fù)這種過程幾次，就大致可以找到

病人的真正病機了。

其次，你再想一下，這個病機可用什么方呢？《傷寒論》、

《金匱要略》以及方劑學(xué)里有相對應(yīng)的方藥嗎？而不是看老

師用了什么方藥，重點是你要有這種思索的過程。到了這個

階段，千萬不要去看老師的方，因為可能會影響你的思維。

因為有可能老師看病太快了，他的辨證論治思維過程太熟了，

你追也追不上。

多多訓(xùn)練這種思維過程，比你抄了或背了某中醫(yī)老師特

地治某病的常用方更好。因為中醫(yī)自古就不分科，最多就分

個骨傷與外傷雜病，所謂的外傷就是外感病，所謂的雜病就

是內(nèi)、外、婦、兒等，全都是一以貫之，全都依靠中醫(yī)的辨

證論治思維。假如連辨證這一步都沒有走好，如何論治？要

有針對性地去學(xué)習(xí)、去提升自己。

首先，學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，最好是先看原文。至于版本的問

題，我覺得對一個連辨證論治都不太明白的人來說，就先別

了解，少走一些不應(yīng)當(dāng)走的路。

其次，閱讀條文的時候，我們要去想象自己就是在看病。

條文顯示的是一個病人的病情，想象自己就是個醫(yī)生，一邊

看著條文，一邊去學(xué)習(xí)如何分析。在閱讀的時候，可能一起

先看到一兩個臨床癥候表現(xiàn)，就會去想是不是某個病機，是

表是里？是寒是熱？再多幾個臨床癥候出現(xiàn)，就會去想跟自

己方才想的病機相對應(yīng)嗎？有沖突嗎？多次重復(fù)這種思索，

最終就得出一個病機，就是這個條文想要表達的中心病機。

在這個時候，其實就已經(jīng)做了一次辨證論治了。所以，張仲

景所著的書被后世認為是辨證論治的模范書，就是因為它里

面的內(nèi)涵、它的重點在于學(xué)懂中醫(yī)的辨證思維，辨證求機審

因論治。

中醫(yī)的教化，為的是培育有辨證思維的中醫(yī)師。在與不

少中醫(yī)學(xué)生溝通時，我發(fā)覺大家出現(xiàn)了一種“返祖性”的中

醫(yī)思維。所謂“返祖”現(xiàn)象，就是置辨證論治于不顧，而重

視一種類似于西醫(yī)的癥候群治療的思維方法。什么寒熱、表

里、虛實等，都只是一堆癥候總結(jié)，之后美其名曰是什么病

機引起的，甚至連病機都不說，辨證論治的過程也棄之不用。

從對《傷寒論》與《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)中，

我們很簡單發(fā)覺中醫(yī)的看病方法，也可以說是中醫(yī)的“看家

本事”是在四診后合參，在一堆臨床癥候表現(xiàn)中找出其本質(zhì)

的問題、疾病的沖突處，是對病機的總結(jié)。而在四診時，在

腦海中有可能出現(xiàn)幾次病機,，反復(fù)思索那些癥候表現(xiàn)，是不

是對應(yīng)這一個病機，或許這一個病機應(yīng)當(dāng)有另一個證候表現(xiàn)，

然后再去問病人。所以，這其實跟閱讀、分析《傷寒論》與《金匱

要略》的條文是一樣的。由此可知，我們不應(yīng)當(dāng)只著重于對

條文的背誦，忽視了對條文的分析，因為缺乏分析也仿佛脫

離了臨床，脫離了中醫(yī)的辨證論治思維方法。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇4）

一、中醫(yī)特色凸顯，內(nèi)涵豐富，療效明確

“自然堂”是省中醫(yī)院的一張?zhí)厣?，是針對亞健?/p>

人群、疾病復(fù)原期康復(fù)理療、防病保健的一個治未病中心。

充溢中醫(yī)藥文化氛圍的展示大廳擺滿了各種藥茶藥酒，中醫(yī)

外治器具，研發(fā)推出的一系列藥枕、督灸器，彰顯了深厚的

中醫(yī)內(nèi)涵，以各種花名命名的治療間裝修溫馨新穎，寧靜整

齊，各具特色，為病人供應(yīng)貼心的個體化服務(wù)。不僅僅在病

房，他們把中醫(yī)特色服務(wù)延長到門診，在門診設(shè)立專區(qū)，銷

售研發(fā)的各種藥枕、藥用肚兜，香囊、灸盒、藥茶等，經(jīng)濟

效益社

會效益都得到提升。在風(fēng)濕骨病科我們參觀了他們的中

醫(yī)特色治療室，獨立的中藥熏蒸間有十間，還有十幾張理療

床，室內(nèi)擺放了侯診椅，由護士合理支配病人的治療時間，

一臺可以同時滿意三位病人進行上下肢中藥熏蒸的儀器吸

引了我們的留意，儀器分設(shè)三個水槽，可以調(diào)整溫度和時間，

據(jù)護士長介紹對那些肢體功能障礙的病人依據(jù)其辨證分型

選擇不同的藥物進行熏蒸，療效很顯著。我們在參觀小兒康

復(fù)病區(qū)時，觀看了蠟療操作的全過程，蠟療主要是以蠟為介

質(zhì)，以熱療的方式發(fā)揮中藥效用，治療兒童肌肉攣縮、肌張

力高有明顯效果，很受患兒家長歡迎。

兒科的中醫(yī)特色在門診也有充分的體現(xiàn)，小兒推拿室、

小兒灌腸室、小兒穴貼室分區(qū)管理，設(shè)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論較深

厚的?？谱o士進行辨證選穴治療，由于病人較多，須要提前

預(yù)約，體現(xiàn)出中醫(yī)?？谱o士在臨床中醫(yī)特色治療中的重要性

和自我價值的實現(xiàn)。另外心科的藥物罐、中藥定向透藥、耳

穴壓豆、足浴推拿等，婦科的各種大小封包、氣壓肢體血液

循環(huán)治療儀、盆底肌肉功能障礙治療儀，康復(fù)理療科的宮廷

正骨手法，難受科的萬維注射止痛療法、弧刃針刀治療等都

在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新和拓展，很值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

二、注意學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，學(xué)術(shù)氣氛活躍，科間互動溝

通頻繁在學(xué)習(xí)期間我們有幸參與了三次護理查房，查房時氣

氛很活躍，每個護士都能針對病例說出自己的看法和建議，

不斷對護理問題及措施進行補充，我們也主動參加其中發(fā)表

自己的看法，最深刻的體會就是通過這種學(xué)習(xí)形式不僅使大家

對查房病例的相關(guān)學(xué)問有更全面的了解，還由于不同科室人員

的參加，拓寬了思路，以輻射性思維思索解決疾病治療護理中

的懷疑。我們還很幸運的被邀請參與了醫(yī)務(wù)部組織的“主任

沙龍”,沙龍活動時間都支配在中午，由承辦科室供應(yīng)午餐，

在45分鐘內(nèi)對本科室發(fā)展及專業(yè)、先進診療技術(shù)、管理閱歷

等進行介紹，我們這次參與的是四周血管科承辦的主任沙龍，

沙龍結(jié)束時科室全體成員一起給大家演唱了改編版的歌曲

“春天里”，讓每個人在歡樂聲中對他們科室有了更深刻的了

解。

我們覺得他們對“主任沙龍”的主題詮釋的很好：主任

沙龍是展示科室發(fā)展和專業(yè)水平的良好平臺；是學(xué)術(shù)溝通和

科室管理閱歷互動的真誠紐帶；是各個科室間業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)協(xié)作、

共謀發(fā)展的穩(wěn)固橋梁；是挖掘中醫(yī)寶庫、傳承名醫(yī)閱歷和治

學(xué)之道的有效途徑。制定嚴格簽到制度的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，

“西學(xué)中”培訓(xùn)班，理論技能競賽等多種形式提升醫(yī)務(wù)人員

整體業(yè)務(wù)素養(yǎng)，鍛造出一支業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)的精品團隊。

三、管理規(guī)范，以人為本

我們所到科室都有一個切身體會，那就是整齊寧靜，窗

明幾凈，病房管理規(guī)范，即使有病人加床也沒有鬧哄哄的感

覺，護士基本不出病房，醫(yī)護協(xié)作、分工明確、細致、敬業(yè)、

和諧，在保證療效的基礎(chǔ)上，中醫(yī)傳承觀念強，中醫(yī)治療項

目形成解決問題的常規(guī)，注意健康教化，病人對各種治療護

理依從性強，這都得益于科學(xué)的管理方法，不斷改進完善的

工作流程，各項制度措施抓鐵有痕的落到了實處。

為便利病人，在門診和病房樓都設(shè)有自動售貨機，門診

還設(shè)立了atm取款機，可以24小時服務(wù)，養(yǎng)分餐廳配餐送

餐服務(wù)，點滴處體現(xiàn)出服務(wù)品質(zhì)。通過短短幾天的“走學(xué)”

經(jīng)驗，開闊了眼界，轉(zhuǎn)變了理念，堅決了信念，提升了對中

醫(yī)藥的相識，有些科室已經(jīng)起先把學(xué)到的技術(shù)運用到了工作

中。在回來后組織的座談中大家有一個共同的感受就是收獲

很大，收獲了珍貴的閱歷，真誠的友情，只是由于時間短、

任務(wù)重，有些內(nèi)涵還沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我們“走學(xué)團”相約爭

取下次再有機會相聚“走學(xué)”，為我院的發(fā)展建設(shè)，為我們共

同的中醫(yī)事業(yè)再添濃墨重彩的一筆！

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇5）

—從事中醫(yī)婦科專業(yè)30余年，具有豐富的臨床閱歷，

對婦科的常見病及多發(fā)病，有自己獨特的見解，臨床療效顯

著。主見治病務(wù)求其本，以調(diào)臟腑之氣為重，而調(diào)肝由為首

要。認為婦科病多隱微，必需詳問細察、診斷準(zhǔn)確，則用藥

無不中的。

從跟師的第一天起，老師就教育我：跟師不能僅僅抄抄

方，不能只學(xué)會看跟師時見過的病，最重要的是學(xué)會臨證思

維，肯定要“學(xué)我，像我，超過我”。古中醫(yī)學(xué)界，業(yè)師有“活字

典”之稱，他認為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī)；反

復(fù)強調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董，而是好用的科學(xué)，只有切實解決病

人的疾苦，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾

苦？必需學(xué)會勤讀、泛讀、精讀古今醫(yī)書，博采眾家之長，才

能觸類旁通，拓寬臨證思路，提高臨床療效。并認為經(jīng)典是

中醫(yī)這門學(xué)問的基礎(chǔ)。

中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、探討疾病所出現(xiàn)的各種信

息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時應(yīng)四診合參。

對婦科病及其他病證舌診脈診特別重要，必要時亦有舍脈從

證和舍證從脈之法。跟師后體會到要相識癥候精確，才能提

高療效，在黃院長指引下對舌診、脈診有了更精確的相識。

老師常說，超群的醫(yī)術(shù)來自人的聰穎和勤奮，但更重要

的是來自高尚的品德和情操。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾

個方面：首先要駕馭扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問；其次、對人體和

疾病要有全盤的把握度，診斷要明確，問診要詳盡；第三、

嫻熟運用中醫(yī)婦科專業(yè)技術(shù)；第五、學(xué)習(xí)學(xué)問，運用技術(shù)，

提高水平，升華境界，不斷進步。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇6）

光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)二個年頭了，有幸?guī)?/p>

從于胡劍波老師。令我受益良多，受用終生！在臨床實踐中，

胡老師擅長運用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及

疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會到尹老師是

一位博學(xué)的老師，他擅長把自己行醫(yī)多年的臨床診療閱歷上

升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路，活躍了

思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅

決了對中醫(yī)藥的信念。從胡老師的身上感受到的是，他對古

老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充溢了信念。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至

今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認為，中醫(yī)是幾千年前

的產(chǎn)物，與今日的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時的，甚

至是歷史的倒退。

雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊

的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多

年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性

胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)麻煩的冠心病，西醫(yī)治

療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治

療有好的療效。胡老師用大劑量黃黃治療血管病以及用大量

溫補腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果。師從胡老

師后，我的學(xué)習(xí)看法不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式”

的學(xué)習(xí)方法下接受教化，死記硬背，不管是否理解，只求能

把書本的內(nèi)容全部背下來，待考試時一字不漏地默寫出來，

便大功告成，學(xué)習(xí)是被動的，以分數(shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可

言。而今，跟從胡老師臨床實踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，胡老

師擅長把自己行醫(yī)多年的臨床診療閱歷上升為理論，使我漸

漸“開竅”。中醫(yī)是一門閱歷醫(yī)學(xué)講究的是辯證論治，目前的

跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走許多彎路。

作為一位中醫(yī)，胡老師具有博大包涵的胸懷和高瞻遠矚的視

野，主見扎根中醫(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于胡老

師這種開明包涵、與時俱進的主動向上的心態(tài)，使他在病人

中有良好的口碑。胡老師經(jīng)常教育我們“立業(yè)先立德”，作為

他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安家立命的一技之長，更領(lǐng)悟到了

胡老師高尚的醫(yī)德和強大的人格魅力。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇7）

眾所周知，中醫(yī)是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國

人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我

國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的

學(xué)問，數(shù)千年來它以其獨特的特點在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要

的位珞。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用便利、經(jīng)

濟平安等優(yōu)點，它不僅受到中國人民的寵愛，也受到世界各

國人們越來越多的寵愛，許多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是或

許由于它的博大精深，許多人覺得無從學(xué)起，不知從哪入手。

我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中

藥和針灸的臨床診治工作，耳聞目睹中醫(yī)中藥的奇妙療效，

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地

深深癡迷上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實踐中，我院三名

護理人員通過自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步駕馭了針

灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等兒項中醫(yī)相宜技術(shù)，并在臨

床工作中取得了肯定的療效，現(xiàn)在依據(jù)我們的學(xué)習(xí)閱歷談一

下幾點針灸療法的體會。

一、遵從中醫(yī)整體觀念，強化針灸療效

中醫(yī)學(xué)特別重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然

界的相互關(guān)系，它認為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各

個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不行分割的，在功能上是相互

協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也相識到

人體與自然環(huán)境有親密關(guān)系，人類在能動地適應(yīng)自然和改造

自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境

的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨

床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者

的生理、心理因素，還要留意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方

域?qū)颊叩挠绊憽?/p>

平衡針灸創(chuàng)始人一一平衡針灸專家王文遠教授認為：人

體本身就是一個自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)整修復(fù)功能。

因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，主動與患者

溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的

顧忌和怕痛的心理，主動協(xié)作醫(yī)生，以期通過人體自身的調(diào)

整與平衡取得更好的療效。

此外，還要留意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，

若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針

刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汁、大出血及年老體弱者，

針刺手法宜輕；猛烈運動后不宜立刻扎針。再次，人體在不

同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。如春夏陽氣

升發(fā)在外，氣血簡單浮于體表，故皮膚松馳，媵理開泄，人

體就以出汗散熱來調(diào)整。秋冬陽氣收斂內(nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，

故皮膚致密，出汗削減，體內(nèi)必需排出的水液就從小便排出。

因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，媵理開泄，易至風(fēng)

邪入侵，務(wù)必囑咐患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。

二、駕馭配穴原則，敏捷取穴

1、先后次序的敏捷應(yīng)用由于人體每一個穴位的主治功

用不同，因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的

指導(dǎo)下，我們駕馭了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚

腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取

內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。這八句話，

共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一

穴位，又講了它治療的部位。對于初學(xué)針灸的我們在配穴方

面有很大的啟示。

朱寶醫(yī)師還特殊強調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時,

應(yīng)依據(jù)病人分清主次，敏捷駕馭取穴的先后依次。如發(fā)作性

痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠隔誘

導(dǎo)作用，使難受改善后，在刺痛處穴位，就可避開病變部位

因難受過敏引起的肌肉驚慌，造成進針困難，加重難受。又

如胃痛時常先刺遠端足三里穴，再刺中脫；三叉神經(jīng)痛先瀉

合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先后依次的不同干脆

影響著臨床療效。

2、循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師提倡根據(jù)

“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，依據(jù)病機和

癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前

提下，干脆選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進行治療，臨床上

常取經(jīng)脈循行遠隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之

上下、出入的處所，具有遠近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀

干、臟器等疾病，有干脆的治療作用。前面所提到的“八要

穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本

經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心

悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此

外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上依據(jù)病

情酌情應(yīng)用。

3、難受選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)

上，干脆選取患部經(jīng)脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。

如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

4、敏捷補瀉，辨證施治在補瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)

師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效

的關(guān)鍵，認為進針得氣后，應(yīng)依據(jù)個體生理、病理狀態(tài)的不

同和氣血盛衰辨證施治，采納不同的用針強度、頻率和持續(xù)

時間，將補針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補、大補、

平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人

甚至同一病人，都不應(yīng)當(dāng)是一成不變的，應(yīng)依據(jù)病情改變辨

證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采納大瀉法針刺陽

陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從

而達到治療目的。

通過理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步駕馭了針灸理

療的方法，取得了肯定的閱歷，但是在如大海般浩瀚渺茫的

中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇8）

中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程，如何把自己

所學(xué)的理論學(xué)問運用到臨床實踐中并很好的駕馭，是每個進

入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。但是學(xué)生進入臨床后發(fā)覺臨

床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時很難駕馭，總有每天

看病抄方匆忙忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天，

下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)閱歷談?wù)勗谂R床中如何跟師。

一、要留意培育動手實力。

中醫(yī)的動手實力，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的熬煉。

中醫(yī)的四診肯定不是簡潔地一照、一查，就可以取代的“高

級技術(shù)”。必需把過去的學(xué)問，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來；與患

者即時、隨機地進行溝通才能獲得。同時，能夠被精確表達,

記載于書本上的“明學(xué)問”只是一小部分，人類更多的學(xué)問,

是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真?zhèn)饕痪湓?

假傳萬卷書?！?/p>

通過跟師學(xué)習(xí)，通過老師的言傳身教，才會駕馭中醫(yī)的

精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發(fā)

展過程中，舌的改變快速而又顯明，它如同內(nèi)臟的一面鏡子，

凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)

后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診

病的重要依據(jù)。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛；若見

紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。臨床需細致視察，

以便獲得精確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察

咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，

如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽

虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫難受卻全

身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧，跟師

學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓(xùn)練

過程。初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細，可

是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地仿照老師問診才

有所體會。中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論

水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或解除某病某證。

至于脈診，首先要駕馭脈象特征。如浮脈的脈象特征是

脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的

是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，

重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。駕馭了

脈象特征之后再在臨床中細細體會，最好在切脈閱歷比較豐

富的老師指導(dǎo)下進行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細、洪脈

等幾種常見的、簡潔的脈象入手。其次要常常體會。學(xué)習(xí)切

脈好比打球，強調(diào)“手感”，必需持之以恒，常常有意識地訓(xùn)

練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時，老師

指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二

十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》

我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明"，怯

怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊

的繩子不就是弦緊脈嗎？"我才茅塞頓開，弦脈不就是“端直

以長，如按琴弦”嗎？從今以后對于弦脈就不生疏了，而且

體會到見到中老年人弦脈，特殊是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸

口，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動的前兆，必需大劑量平

肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。

二、要做好病案記錄。

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則

詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡潔記錄，

對于疑難病、罕見病則要具體記錄，包括老師藥物用法都要

具體記錄。

仔細做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我

臨床遇到麻煩的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往

往茅塞頓開，找到一些好的解決方法。

三、要勤于思索。

跟師門診要專心去問病史，專心切脈，專心記錄及思索

老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什

么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一樣，選

方用藥是否相同。假如相同，則知道自己的辨證思維和老師

的基本一樣，假如不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至

請老師指引迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，

哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特

別的用方用藥，或者特別劑量則更要細致揣摩。

四、要學(xué)會與患者相處，

視患者如親人，愛護患者，這樣患者才會更好的協(xié)作你，

讓你做檢查，回答你提出的問題。最終，要“專心讀書，專

心看病，專心總結(jié)，專心做人”。這些讀書、臨證、做人的

閱歷是我們在課堂以及書本上很難學(xué)到的。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇9）

我現(xiàn)在還清楚的記得，在跟師的第一天，陳明老師親善

地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面學(xué)問。由于

陳明老師是中醫(yī)科班出身，因此舉薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，

教育我們肯定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是基礎(chǔ)，

而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓，

但肯定要靠死記硬背，這樣在臨床實習(xí)中才能更充分的體會

到書中的旨意。

在制定了學(xué)習(xí)安排后，老師又帶著我巡游了整個醫(yī)院，

耐性的給我們講解并描述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過

程中，能學(xué)到許多在課堂上學(xué)不到的學(xué)問。在和老師的交談

中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺

層的理解上能更深層的了解，也能訂正自己理解有偏差的方

面。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時，最珍貴的就是能得到前人的指

導(dǎo)和訓(xùn)誨，在堅決自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時，也能加深自己的理

解層面，擴展自己的學(xué)問領(lǐng)域。

世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上勝利的，之所

以有了前人失敗的閱歷，才能從更多其他的方面著手探討；

也是因為有了前人勝利的閱歷，才能讓更多的人有信念堅決

自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的勝利。就是因為有了前人

的閱歷，才能幫助我們更快更好的取得勝利，從而在勝利的

基礎(chǔ)上接著向更高更深的層面探討，正是這樣社會才能進步。

在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)

學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理

論與實際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，往往能感

受到理論學(xué)問的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而

假如沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其

理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中，必需要打下堅實的

理論功底，必需要記憶更多的理論學(xué)問，這一切都是為了更

好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實習(xí)中更能充分運用所

學(xué)的學(xué)問。

這個月又可以參與外科醫(yī)師探討會了，大家都分成了小

組，在每個小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外，也可以一起探

討臨床中遇到的問題，溝通在處理疾病中的不同見解。在大

家的溝通中能了解更多人的想法，也學(xué)會從不同方面去理解

同一個問題，也熬煉了我們的表達實力。因此希望這種制度

能夠持續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的學(xué)問。古語云：“一日為

師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過程中我們要專心去和老師相處，相

互敬重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會見真情，老師定

會將學(xué)問傾囊相授的。

中醫(yī)臨床閱歷總結(jié)心得（精選篇10）

8月起先，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名

同志分別參與了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)閱歷繼承以及

海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)閱歷繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近

一年時間。通過這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎(chǔ)

理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師

一言一行的影響，頗有感受與體會。