細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和防控管理制度

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和防控管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，有效監(jiān)測(cè)和防控細(xì)菌耐藥性的傳播和擴(kuò)散，訂立本規(guī)章制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員等相關(guān)人員。各科室依據(jù)本制度的要求，訂立符合本科室特點(diǎn)的相關(guān)管理方法和操作規(guī)程。第三條定義細(xì)菌耐藥性：指細(xì)菌對(duì)抗生素或其他藥物產(chǎn)生的抗藥物性。監(jiān)測(cè)：指對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行系統(tǒng)、長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。防控：指對(duì)細(xì)菌耐藥性的傳播和擴(kuò)散采取各種措施，包含防備、監(jiān)測(cè)、隔離、教育、培訓(xùn)等。第二章細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和評(píng)估第四條細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和評(píng)估的目的確定醫(yī)院細(xì)菌耐藥性的流行情況和趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)細(xì)菌的變異和新顯現(xiàn)的耐藥性。評(píng)估細(xì)菌耐藥性對(duì)患者治療和醫(yī)院感染掌控的影響。第五條細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和評(píng)估的內(nèi)容對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚和軟組織等科室常見(jiàn)感染細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)每一批次進(jìn)貨的抗生素進(jìn)行抽樣檢測(cè)。對(duì)醫(yī)院內(nèi)患者的細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送給醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)和臨床科室。第六條細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和評(píng)估的方法手記標(biāo)本：依據(jù)不同感染部位和病情，選擇合適的標(biāo)本進(jìn)行手記。分別培養(yǎng)：對(duì)手記的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分別和培養(yǎng)，并進(jìn)行鑒定。藥敏試驗(yàn)：對(duì)培養(yǎng)的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確定其對(duì)不同抗生素的敏感性和耐藥性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析：對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。第三章細(xì)菌耐藥性防控第七條醫(yī)院細(xì)菌耐藥性防控的原則提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控和手衛(wèi)生意識(shí)。合理使用抗生素，避開(kāi)濫用和過(guò)度使用。定期培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，提高細(xì)菌耐藥性防控知識(shí)和技能。第八條感染防備與掌控嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，避開(kāi)交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保廢物的正確處理，防止感染擴(kuò)散。第九條手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必需進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生包含洗手和使用洗手液或酒精消毒劑進(jìn)行手消毒。第十條醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員定期參加細(xì)菌耐藥性防控培訓(xùn)和教育，提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。醫(yī)務(wù)人員必需掌握細(xì)菌耐藥性防控的基本知識(shí)和操作技能。第十一條抗生素管理醫(yī)院設(shè)立抗生素使用管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督抗生素使用管理政策。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指南，避開(kāi)濫用和過(guò)度使用抗生素。醫(yī)院建立抗生素使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期評(píng)估抗生素使用情況，對(duì)不合理使用進(jìn)行矯正。第四章規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)督第十二條規(guī)章制度的執(zhí)行各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本規(guī)章制度的要求，確保規(guī)章制度的有效實(shí)施。從業(yè)人員應(yīng)參加規(guī)章制度培訓(xùn)，了解和掌握規(guī)章制度的要求。第十三條規(guī)章制度的監(jiān)督醫(yī)院設(shè)立細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和防控管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)規(guī)章制度的監(jiān)督和管理。醫(yī)院定期進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和防控工作的檢查和評(píng)估。第五章附則第十四條本規(guī)章制度的修訂本規(guī)章制度由醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和防控管理委員會(huì)負(fù)責(zé)修訂。修訂后的規(guī)章制度需要經(jīng)醫(yī)院行政部門(mén)審核批準(zhǔn)后才略執(zhí)行。第十五條本規(guī)章制度的解釋本規(guī)章制度由醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和防控管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。對(duì)于本規(guī)章制度的解釋存在爭(zhēng)議的，由醫(yī)院行政部門(mén)最終解釋。第六章生效時(shí)間第十六條本規(guī)章制度