病人手術(shù)委托書模板

病人手術(shù)委托書模板編號(hào)：________________病人手術(shù)委托書第一條委托事項(xiàng)a.甲方因健康原因需要接受手術(shù)治療，特委托乙方負(fù)責(zé)安排手術(shù)事宜。b.乙方同意接受甲方的委托，負(fù)責(zé)安排甲方的手術(shù)治療。c.本委托書所涉及的手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)等具體信息，將在后續(xù)的委托協(xié)議中詳細(xì)約定。第二條委托協(xié)議a.雙方應(yīng)簽訂正式的委托協(xié)議，明確手術(shù)治療的各項(xiàng)具體事宜。①手術(shù)治療的類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)；②手術(shù)治療的費(fèi)用及支付方式；③手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任劃分；④雙方的權(quán)利和義務(wù)；⑤違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決方式。c.委托協(xié)議應(yīng)由雙方代表簽字并加蓋公章。第三條手術(shù)治療安排a.乙方應(yīng)按照委托協(xié)議的約定，及時(shí)安排甲方的手術(shù)治療。b.乙方應(yīng)確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，并采取必要的措施保障甲方的安全。c.乙方應(yīng)將手術(shù)治療的進(jìn)展情況及時(shí)告知甲方。第四條費(fèi)用及支付a.手術(shù)治療的費(fèi)用按照委托協(xié)議的約定執(zhí)行。b.甲方應(yīng)按照委托協(xié)議的約定，按時(shí)支付手術(shù)治療的費(fèi)用。c.如有特殊情況導(dǎo)致費(fèi)用增加，雙方應(yīng)協(xié)商解決。第五條風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任a.雙方應(yīng)充分了解手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，并承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。b.乙方應(yīng)采取必要的措施，盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。c.如因乙方原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)意外，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第六條雙方的權(quán)利和義務(wù)a.甲方有權(quán)要求乙方按照委托協(xié)議的約定，提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療服務(wù)。b.乙方有權(quán)要求甲方按照委托協(xié)議的約定，支付手術(shù)治療的費(fèi)用。c.雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)，不得損害對(duì)方的合法權(quán)益。第七條違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決a.如一方違反委托協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條保密條款a.雙方對(duì)本委托書及委托協(xié)議的內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露本委托書及委托協(xié)議的內(nèi)容。c.本保密條款自簽訂之日起生效，至委托協(xié)議終止時(shí)終止。第九條其他a.本委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本委托書自雙方代表簽字之日起生效。甲方代表：__________乙方代表：____