【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要課件

六經(jīng)辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領(lǐng)。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎(chǔ)上，根據(jù)傷寒病的證候特點和傳變規(guī)律而總結(jié)出來的一種辨證方法。

1【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要概念：六經(jīng)，指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰。六經(jīng)辨證，是將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的不同證候，歸納為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六類，用以闡述外感病各階段的病變特點，并作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)，均以經(jīng)絡(luò)、臟腑病變?yōu)槠洳±砘A(chǔ)，其中三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。因此，六經(jīng)辨證的應(yīng)用，不限于外感熱病，也用于內(nèi)傷雜病。第一節(jié)六經(jīng)辨證概要2【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要

傷寒病的發(fā)生，是人體感受風(fēng)寒等外邪，皮毛、肌腠，經(jīng)絡(luò)，由表人里，進(jìn)而傳至臟腑。因此，當(dāng)其病邪淺在膚表經(jīng)絡(luò)，則表現(xiàn)為表證；若寒邪人里化熱，則轉(zhuǎn)為里實熱證；在正虛陽衰的情況下，寒邪多易侵犯三陰經(jīng)，出現(xiàn)一系列陽虛里寒的病理變化。始從漸循3【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要太陽經(jīng)證是指由于風(fēng)寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗?fàn)帲瑺I衛(wèi)失和所表現(xiàn)的證候。太陽經(jīng)證為傷寒病的初起階段。臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭項強痛，脈浮。本證是由風(fēng)寒外邪侵犯太陽經(jīng)所致。一、太陽病證

㈠太陽經(jīng)證4【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要由于病人：感受邪氣之不同體質(zhì)的差異，又有：太陽中風(fēng)證和太陽傷寒證之分。㈠太陽經(jīng)證5【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指以風(fēng)邪為主的風(fēng)寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，使衛(wèi)強營弱所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。太陽中風(fēng)證6【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指以寒邪為主的風(fēng)寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，無汗而喘，脈浮緊。太陽傷寒證7【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要主癥分析：

正氣趨于表與邪相爭，脈應(yīng)之而浮——脈浮風(fēng)寒外襲、營衛(wèi)不和（正邪交爭，亦可見發(fā)熱）衛(wèi)陽閉遏——不能溫分肉、充皮膚——惡寒（衛(wèi)者、溫分肉、司五合、肥腠理、充皮膚。）營陰郁滯，不能循太陽經(jīng)輸布筋脈失養(yǎng)---頭項強痛太陽經(jīng)上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項連風(fēng)府。所以太陽經(jīng)脈不利，則頭項強痛。8【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要分析衛(wèi)陽趨外抗邪，正邪交爭——發(fā)熱衛(wèi)陽不能及時達(dá)表抗邪——則不發(fā)熱此時的不發(fā)熱可能是暫時的，若人體的正氣不足亦可能見到惡寒不發(fā)熱。風(fēng)寒束表衛(wèi)陽被遏，不能達(dá)于肌表，溫分肉——惡寒太陽經(jīng)氣運行不利——體痛陽郁不宣，胃失和降——嘔逆衛(wèi)陽閉遏，營陰郁滯，血脈運行不利——脈陰陽俱緊（指寸、關(guān)、尺三部俱見浮緊之象）風(fēng)寒侵襲人體,衛(wèi)陽閉遏，營陰郁滯，津不能化汗外泄——無汗9【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要指太陽經(jīng)證不解，病邪由太陽之表內(nèi)傳其膀胱腑所表現(xiàn)的證候。根據(jù)病機(jī)之不同，又分為：太陽蓄水證和太陽蓄血證。㈡太陽腑證10【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指太陽經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，小便不利，少腹?jié)M，消渴，或水入即吐，脈浮或浮數(shù)。太陽蓄水證11【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指太陽經(jīng)證不解，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)于少腹所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為少腹急結(jié)或鞭滿，小便自利，如狂和發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀和沉結(jié)。太陽蓄血證12【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指傷寒病發(fā)展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。其性質(zhì)屬里實熱證，為邪正斗爭的極期階段臨床表現(xiàn)為身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。陽明病證又可分為陽明經(jīng)證和陽明腑證。二、陽明病證13【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指邪熱亢盛，充斥陽明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩燥擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。㈠陽明經(jīng)證14【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指邪熱內(nèi)盛陽明之里，與腸糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語、狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或滑數(shù)。㈠陽明腑證15【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指邪犯少陽膽腑，樞機(jī)不運，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候，又稱少陽半表半里證。臨床表現(xiàn)為寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，脈弦。三、少陽病證16【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是由脾陽虛衰，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。太陰病證為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證。

臨床表現(xiàn)為腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。四、太陰病證17【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程的后期全身性陰陽衰憊所表現(xiàn)證候的概括。病變主要在心、腎。少陰病證有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。

五、少陰病證18【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指少陰陽氣虛衰，病邪入內(nèi)從陰化寒，陰寒獨盛所表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)為無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不欲食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤。㈠少陰寒化證19【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現(xiàn)的虛熱證候。臨床表現(xiàn)為心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。㈡少陰熱化證20【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要是傷寒病發(fā)展傳變的較后階段，所現(xiàn)陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復(fù)等證候的概括。

臨床以上熱下寒為其提綱。臨床表現(xiàn)為消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。六、厥陰病證21【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要六經(jīng)病證可以相互傳變，分為：傳經(jīng)直中合病并病七、六經(jīng)病證的傳變22【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要指病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)病證。若按傷寒六經(jīng)的順序相傳者，即太陽病→陽明病→少陽病→太陰病→少陰病→厥陰病，稱為“循經(jīng)傳”；若是隔一經(jīng)或兩經(jīng)以上相傳者，稱為“越經(jīng)傳”；若相互表里的兩經(jīng)相傳者，稱為“表里傳”。傳經(jīng)23【中醫(yī)診斷學(xué)】第十章第一節(jié)六經(jīng)辨證概要直中：指傷寒病初起不從三陽經(jīng)傳入，而病邪