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心房顫動(dòng)2009：

機(jī)制和消融的認(rèn)識(shí)姚焰中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心房顫的導(dǎo)管消融簡(jiǎn)史：PVI2000年意大利米蘭Pappone提出；擴(kuò)大肺靜脈口消融范圍；終點(diǎn)依然是肺靜脈電隔離；房顫的導(dǎo)管消融史：碎裂電位消融2004年美國(guó)Nademanee提出；不隔離肺靜脈，只消融有碎裂電位的部位；房顫的多子波理論Moe&Abildskov于1959年提出multiplereentrantwavelets（多個(gè)折返性子波）假設(shè);Allessie于1985年以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)“證實(shí)“;房顫?rùn)C(jī)制認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)史1914 Garry: “variantcircularmovement”1959

Moe: multiplewavelets hypothesis 1985 Allessie:experimentalstudy supportedMoe’stheory1920 Lewis: singledominantrotor2001Jalife:motherrotor1997Jars&Haissagurre: focalorigin/trigger

Haissagurre: PVI Pappone: circumferentialPVI Nademanee: fractionatedpotential1987 Cox: “Maze” procedureYao:Linearablation

GerstenfeldEP,HeartRhythm2007;4:S65-72NilssionB,AmHeartJ.2006152:537頂部和峽部的傳導(dǎo)對(duì)消融失敗或復(fù)發(fā)究竟有何影響？YaoY，HeartRhythm2007ZhengLH，YaoY，JCE2008患者基本資料結(jié)果經(jīng)左房頂部縫隙的折返于頂部縫隙處放電時(shí)激動(dòng)順序改變(大頭局部電位極小)于RSPV根部消融終止轉(zhuǎn)為II型房撲然后終止經(jīng)CSS1S1300bpm刺激再次誘發(fā)房顫經(jīng)左心房頂部縫隙的折返于頂部縫隙消融后，LAFL周長(zhǎng)延長(zhǎng)于RIPV-MVA間消融終止了LAFL房早僅LIPV傳導(dǎo)恢復(fù)LIPV被隔離誘發(fā)出房顫線性消融終

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