醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

第第頁合同編號:________醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書一甲方：__________乙方：__________簽訂時間：__________簽訂地點：__________溫馨提示：本合同示范文本只是提供給當事人在簽訂合同時的一種參考，當事人須根據(jù)具體實際情況正確選擇適用的條款并作相應的調(diào)整，切勿套用，訂立重大合同或者內(nèi)容復雜的合同最好咨詢相關的法律專業(yè)人士，感謝您的閱讀下載！PAGE頁碼6/NUMPAGES總頁數(shù)6一、主體與目的本醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書一（以下簡稱“本協(xié)議”）由以下當事人共同達成：甲方：患者姓名（以下簡稱“患者”），性別：，身份證號碼：，住址：；乙方：醫(yī)療機構名稱（以下簡稱“醫(yī)療機構”），統(tǒng)一社會信用代碼：，地址：。背景與目的：患者因在醫(yī)療機構接受醫(yī)療過程中，發(fā)生醫(yī)療糾紛。為妥善解決雙方之間的醫(yī)療糾紛，維護雙方合法權益，經(jīng)雙方充分協(xié)商，自愿達成以下和解協(xié)議，以共同遵守。本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療糾紛中的權利、義務和責任，確保雙方合法權益得到妥善處理。通過本協(xié)議的簽署，雙方同意以和解方式解決醫(yī)療糾紛，終止雙方因醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的爭議。二、價格與支付條款1.標的物價格：經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付人民幣【】元整（大寫：【】元整），作為本次醫(yī)療糾紛的和解賠償金。該賠償金包含但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、精神損害賠償金等所有與醫(yī)療糾紛相關的費用。2.支付方式：乙方應在本協(xié)議生效后【】個工作日內(nèi)，一次性以轉(zhuǎn)賬方式向甲方指定的銀行賬戶支付上述賠償金。3.支付賬戶：-戶名：患者姓名（或甲方指定的收款人）-銀行賬號：-開戶行：4.甲方在收到賠償金后，應向乙方出具收據(jù)，并確認賠償金已全額收到。自甲方出具收據(jù)之日起，本協(xié)議所涉賠償金支付義務履行完畢。5.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、金額、方式支付賠償金，甲方有權要求乙方支付遲延履行的違約金，違約金計算方式為：遲延支付金額×千分之【】/天。6.本協(xié)議所涉賠償金支付完成后，雙方因本次醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的權利義務關系終止，雙方互不追究對方的其他法律責任。如有未盡事宜，可另行協(xié)商解決。三、履行期限與地點、雙方權利與義務、違約責任1.履行期限：-本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。-乙方應在協(xié)議生效后【】個工作日內(nèi)完成賠償金的支付。2.履行地點：-賠償金的支付在甲方指定的收款賬戶內(nèi)進行。3.雙方權利與義務：-甲方應保證其的收款信息真實、準確、完整，并確保乙方按照本協(xié)議約定支付賠償金后，不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出任何主張或訴訟。-乙方應按照本協(xié)議約定的金額、方式和期限向甲方支付賠償金，并保證在支付完成后不再就本次醫(yī)療糾紛追究甲方的任何責任。-雙方應遵守本協(xié)議的約定，不得泄露本協(xié)議內(nèi)容以及與本次醫(yī)療糾紛相關的敏感信息。4.違約責任：-若乙方未按照約定時間、金額、方式支付賠償金，應承擔遲延履行的違約責任，按照本協(xié)議約定的違約金計算方式支付違約金。-若甲方虛假收款信息或在本協(xié)議約定的賠償金支付完成后，仍然就本次醫(yī)療糾紛提出其他主張或訴訟，應承擔違約責任，向乙方支付違約金，金額為賠償金總額的【】%。-雙方違反本協(xié)議的其他約定，導致對方損失的，應承擔相應的違約責任，賠償對方因此所受的損失。本協(xié)議的履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應優(yōu)先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。四、保密條款、爭議解決、合同變更與解除1.保密條款：-雙方在簽訂和履行本協(xié)議過程中，對于涉及的醫(yī)療糾紛案件的具體情況、和解金額、雙方的其他商業(yè)秘密和個人隱私等信息，應予以嚴格保密。-保密義務自本協(xié)議簽署之日起生效，且不因本協(xié)議的解除或終止而終止。-違反保密義務的一方，應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。2.爭議解決：-雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。-如協(xié)商不成，任何一方均可向醫(yī)療機構所在地的人民法院提起訴訟。3.合同變更與解除：-本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式進行變更。變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效，并作為本協(xié)議的組成部分。-在以下情況下，一方有權書面通知另一方解除本協(xié)議：a.對方嚴重違反本協(xié)議的約定，導致無法實現(xiàn)合同目的；b.因不可抗力因素，導致合同無法履行；c.法律、法規(guī)規(guī)定應當解除合同的其他情形。-合同解除后，雙方應按解除前的實際履行情況，相互返還已收到的財物，并按實際損失承擔相應的賠償責任。本協(xié)議的保密、爭議解決、變更與解除等條款的約定，旨在保護雙方的合法權益，確保合同的有效履行。雙方應嚴格遵守本協(xié)議的各項約定，共同維護雙方的合法權益。五、通知與送達、其他條款、簽字蓋章1.通知與送達：-本協(xié)議項下的所有通知、要求、文件和資料等，應以書面形式送達對方。-通知送達地址為：甲方：患者住址（或甲方指定地址）乙方：醫(yī)療機構地址（或乙方指定地址）-通知自發(fā)送之日起，【】個工作日后視為送達。2.其他條款：-本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。-本協(xié)議的附件、補充協(xié)議及其他書面文件，均為本協(xié)議不可分割的組成部分。-本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決等均適用中華人民共和國法律。3.簽字蓋章：-本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。-本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為【】年，自協(xié)議生效之日起計算。-以下無正文。甲方（患者/法定代理人）：________________簽字（或蓋章）：________