尿液常規(guī)臨床意義

尿液常規(guī)臨床意義演講人：日期：尿液常規(guī)檢查概述酸堿度（pH）臨床意義尿比重（SG）及尿膽原（URO）解讀隱血（BLD）、白細胞（WBC）和尿蛋白（PRO）分析目錄CATALOGUE尿糖（GLU）、膽紅素（BIL）和酮體（KET）探討尿紅細胞（RBC）和尿液顏色（COL）觀察目錄CATALOGUE01尿液常規(guī)檢查概述尿常規(guī)檢查可以反映腎臟的排泄功能，幫助醫(yī)生評估腎臟的健康狀況。評估腎臟功能尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的炎癥、感染、結(jié)石等疾病。診斷泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查還可以反映身體的代謝狀況，如糖尿病、肝病等。評估全身狀況檢查目的與意義010203通常采用清潔中段尿，即排尿開始時先排出一部分尿液，然后收集中間的尿液。采集尿液通過儀器對尿液進行物理、化學(xué)和生物學(xué)等方面的分析。尿液分析根據(jù)檢查結(jié)果與正常值進行比對，分析尿液成分的變化及其臨床意義。結(jié)果解讀檢查方法與流程正常范圍為4.6~8.0，平均值為6.0，反映尿液的酸堿度。酸堿度（pH）尿比重（SG）尿膽原（URO）正常范圍為1.015~1.025，反映尿液的濃縮程度。正常值小于16，超過此數(shù)值可能說明有黃疸。常見指標及其正常值范圍常見指標及其正常值范圍隱血（BLD）正常為陰性（-），陽性（+）提示可能有尿路出血或腎臟疾病。白細胞（WBC）正常為陰性（-），超過五個可能說明尿路感染。尿蛋白（PRO）正常為陰性或僅有微量，陽性可能提示腎臟疾病或糖尿病腎性病變。尿糖（GLU）正常為陰性（-），陽性提示可能有糖尿病或腎臟疾病。02酸堿度（pH）臨床意義酸堿度定義與pH值酸堿度描述水溶液的酸堿性強弱，用pH表示，pH=7為中性，pH<7為酸性，pH>7為堿性。生理作用維持尿液酸堿平衡，保護尿路黏膜，參與體內(nèi)酸堿調(diào)節(jié)。酸堿度概念及生理作用酸性尿原因高熱、脫水、痛風、糖尿病酮癥酸中毒等導(dǎo)致尿液酸性物質(zhì)增多；腎小管性酸中毒、腎盂腎炎等腎臟疾病導(dǎo)致腎臟排酸功能減退。堿性尿原因酸堿度異常原因分析嘔吐、胃腸疾病、長期攝入堿性藥物或食物等導(dǎo)致尿液堿性物質(zhì)增多；腎小管性堿中毒、腎盂腎炎等腎臟疾病導(dǎo)致腎臟排堿功能減退。0102尿液酸堿度與結(jié)石形成酸性尿易形成尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石，堿性尿易形成磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石。尿液酸堿度與尿路感染細菌易在酸性環(huán)境中生長，因此酸性尿易引發(fā)尿路感染；但某些細菌如變形桿菌、銅綠假單胞菌等在堿性環(huán)境中更易生長，因此堿性尿也可能引發(fā)尿路感染。酸堿度與疾病關(guān)系探討03尿比重（SG）及尿膽原（URO）解讀測定方法使用比重計或折射儀進行測量，以SG表示，每0.005為一個梯度。正常范圍一般應(yīng)在1.010到1.025之間，最低為1.000，最高為1.030。生理波動尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動。臨床意義尿比重的測定對了解腎臟的濃縮和稀釋功能很有用處，可輔助判斷腎臟疾病。尿比重測定方法及意義產(chǎn)生機制結(jié)合膽紅素在腸道被還原成糞膽原，其中10%～25%被腸粘膜吸收進入肝臟，再經(jīng)血液由腎臟排出，稱為尿膽原。尿膽原產(chǎn)生與排泄機制01排泄機制尿膽原主要通過腎臟排泄，其排出量受多種因素影響，如肝臟功能、膽道阻塞、溶血等。02排泄規(guī)律尿膽原的排出量具有一定的晝夜節(jié)律，夜間排出量多于白天。03臨床意義尿膽原的定性試驗可用于鑒別不同類型的黃疸。04兩者異常時可能提示問題尿比重異常尿比重升高可能提示脫水、糖尿病、急性腎炎等；尿比重降低可能提示尿崩癥、慢性腎炎、腎功能不全等。尿膽原異常兩者同時異常尿膽原增加可能提示溶血性黃疸或肝細胞性黃疸；尿膽原減少可能提示阻塞性黃疸或藥物影響等。當尿比重和尿膽原同時異常時，應(yīng)結(jié)合其他尿液指標和臨床表現(xiàn)進行綜合分析，以確定具體病因。04隱血（BLD）、白細胞（WBC）和尿蛋白（PRO）分析隱血試驗是一種化學(xué)反應(yīng)，利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的強氧化性，與試紙上的過氧化物發(fā)生顯色反應(yīng)，從而判斷尿液中是否存在血紅蛋白。試驗原理隱血試驗易受食物、藥物等因素的影響，如進食大量含鐵食物或藥物時，可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果；同時，尿液中若含有大量維生素C，也可能干擾試驗結(jié)果的準確性。注意事項隱血試驗原理及注意事項白細胞增多常見于尿路感染、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病，表示體內(nèi)有炎癥反應(yīng)。此外，白血病、惡性腫瘤等也可能導(dǎo)致白細胞增多。白細胞減少可能見于病毒性感染、脾功能亢進、再生障礙性貧血等疾病。此外，接受化療、放療等治療的患者，白細胞數(shù)量也可能減少。白細胞增多或減少意義剖析尿蛋白陽性或陰性結(jié)果解讀尿蛋白陰性表示尿液中蛋白含量在正常范圍內(nèi)，是腎臟功能正常的表現(xiàn)。但需注意，某些腎臟疾病早期，尿蛋白可能呈陰性，因此應(yīng)結(jié)合其他指標進行綜合判斷。尿蛋白陽性表示尿液中蛋白含量超過正常范圍，常見于腎臟疾病，如腎病綜合征、腎小球腎炎等。此外，高蛋白飲食、劇烈運動、發(fā)熱等也可能導(dǎo)致尿蛋白陽性。05尿糖（GLU）、膽紅素（BIL）和酮體（KET）探討尿糖出現(xiàn)時機血糖濃度超過腎糖閾（一般為160～180mg/dl）時，葡萄糖會出現(xiàn)在尿液中。尿糖影響因素尿糖出現(xiàn)時機及影響因素血糖濃度、腎糖閾值、腎小管重吸收能力等均可影響尿糖檢測結(jié)果。0102膽紅素主要來自衰老紅細胞破壞，經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化后形成結(jié)合膽紅素，隨膽汁排入腸道，部分被腸道重吸收回到肝臟進行循環(huán)。膽紅素代謝途徑膽紅素升高可能導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深等。膽紅素異常表現(xiàn)膽紅素代謝途徑和異常表現(xiàn)酮體生成條件在饑餓、高脂低糖膳食或糖尿病等情況下，脂肪分解加速，酮體生成增多。酮體臨床意義酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，其出現(xiàn)提示脂肪代謝活躍。在糖尿病酮癥酸中毒等病理情況下，酮體大量生成和積累，可能導(dǎo)致酸中毒等嚴重后果。酮體生成條件和臨床意義06尿紅細胞（RBC）和尿液顏色（COL）觀察正常紅細胞形態(tài)圓盤狀，中央凹陷，邊緣銳利，大小均一。異常紅細胞形態(tài)變形紅細胞（如棘形、紅細胞碎片）、大小不均、中央淡染區(qū)消失等，提示腎小球腎炎、溶血性貧血等。紅細胞形態(tài)學(xué)檢查要點血尿，可能原因有泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤、外傷等。紅色膽紅素尿，可能原因有膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸等。濃茶色01020304尿液濃縮，多見于飲水過少或出汗較多。深黃色乳糜尿，可能原因有絲蟲病、淋巴管破裂等。乳白色尿液顏色變化對應(yīng)