第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染

第四章肺系疾病

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染概述:一、定義：感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小兒常見病，若反復(fù)感染發(fā)病，單位時間內(nèi)超過一定次數(shù)，即稱為反復(fù)呼吸道感染。二、發(fā)病情況：

①年齡:多見于6個月～6歲小兒，1～3歲幼兒更常見。②季節(jié):以冬春氣候變化劇烈時尤易反復(fù)不已，夏天有自然緩解的趨勢，一般到學(xué)齡期前后明顯好轉(zhuǎn)。③預(yù)后：若反復(fù)呼吸道感染，治療不當(dāng)，容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證，嚴重影響小兒的生長發(fā)育與身心健康。三、討論范圍：近似古籍中的虛人感冒、體虛感冒。四、中醫(yī)優(yōu)勢。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【病因病機】1．稟賦不足，體質(zhì)柔弱--不耐邪侵，一感即?。ㄏ忍?，腎虛骨弱）。2．喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護失宜--脾胃化生乏源，臟腑功能失健，脾肺氣虛，易遭外邪侵襲。（后天喂養(yǎng)，肺脾兩虛）

3．少見風(fēng)日，不耐風(fēng)寒--不耐風(fēng)寒，一感即病，病后易傳變（后天活動，肌膚柔弱）。4．用藥不當(dāng)，損傷正氣--正不勝邪，反復(fù)感邪不已（營衛(wèi)失和）。5．正虛邪伏，遇感乃發(fā)--（伏邪為?。┛傊?，小兒反復(fù)呼吸道感染多因正氣不足，衛(wèi)外不固而造成。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【臨床診斷】診斷要點：（1）感染頻率＜2歲小兒，10次以上，其中（下）3次以上；3～5歲小兒，8次以上，其中（下）2次以上；6～12歲小兒，7次以上，其中（下）2次以上。（2）間隔時間：上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上。

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【辨證論治】一、辨證要點：重在察邪正消長變化感染期邪實為主—辨病邪、辨兼證；遷延期正虛邪戀—辨戀邪，辨臟腑；恢復(fù)期則以正虛為主—關(guān)鍵在正虛，辨臟腑。二、治療原則：本節(jié)所述，以恢復(fù)期治療為主，此時要抓住補益的時機，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達到減輕減少發(fā)作的效果。

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染三、證治分類1、營衛(wèi)失和，邪毒留戀辨證--肺衛(wèi)虛弱或治療不當(dāng)（過汗）+平時汗出多而不溫，+邪毒留戀的表現(xiàn)（咽紅扁桃體腫大不消，或肺炎喘嗽久不康復(fù)等）。治法--扶正固表，調(diào)和營衛(wèi)。方藥--黃芪桂枝五物湯加減（防感合劑）。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染2、肺脾兩虛，氣血不足辨證—后天失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)+肺虛（屢受外邪，咳喘遷延，多汗）脾虛（面黃少華，肌肉松弛，厭食便溏）。治法--健脾益氣，補肺固表。方藥--玉屏風(fēng)散加味（抗感至寶合劑）。

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染3、腎虛骨弱，精血失充證候—先天稟賦不足或后于日照不足+生長發(fā)育遲緩，五遲證候。治法--補腎壯骨，填陰溫陽。方藥--補腎地黃丸加味。

第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染其他療法：一、中藥成藥：黃芪顆粒、玉屏風(fēng)口服液、童康片、百令膠囊、還爾金(槐杞黃)顆粒等。二、針灸療法：耳壓法、捏脊、針四縫第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染三、西醫(yī)治療：1、維生素治療：對于維生素缺乏癥者，及時補充維生素A、D、C、B2、B6、E。2、微量元素治療：對于伴有微量元素缺乏癥者，應(yīng)定時給于鋅、鐵、銅、錳等治療。注意用藥時間不宜過長。3、免疫調(diào)節(jié)劑：對于患有免疫缺陷或免疫功能低下者，應(yīng)給予免疫調(diào)節(jié)劑。常用的藥物有胸腺肽、重組細胞因子及細胞因子誘生劑（干擾素）、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白、泛福素等。

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