醫(yī)療廢物分類與處置制度

醫(yī)療廢物分類與處置制度醫(yī)療廢物分類與處置制度一、目的為加強(qiáng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類與處置管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的部門和人員。三、制定依據(jù)1.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》3.《醫(yī)療廢物分類目錄》4.相關(guān)行業(yè)最佳實(shí)踐案例四、職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療廢物分類與處置制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行；定期組織對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；對醫(yī)療廢物分類與處置情況進(jìn)行檢查和評估。2.各臨床科室及其他產(chǎn)生醫(yī)療廢物的部門：負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物的分類收集、暫存，并按照規(guī)定的時(shí)間和路線轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；對本部門工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。3.后勤保障部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的建設(shè)、維護(hù)和管理；配備符合要求的醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工具；安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程符合規(guī)定。4.法務(wù)部門：負(fù)責(zé)對制度進(jìn)行法律審核，確保制度符合法律法規(guī)要求。五、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物等；廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。六、醫(yī)療廢物收集要求1.各部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別放入帶有警示標(biāo)識的專用包裝物或者容器內(nèi)：醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5.批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。6.醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記：登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。七、醫(yī)療廢物暫存要求1.設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。2.暫存點(diǎn)應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施：地面和1.0米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，如采用耐酸、耐堿的硬化水泥地面或環(huán)氧樹脂地面等；應(yīng)安裝防鼠板、防蚊蠅紗窗等設(shè)施。3.暫存點(diǎn)應(yīng)按醫(yī)療廢物類別分別設(shè)置存放區(qū)域，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識：不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)分區(qū)存放，不得混放。4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天：及時(shí)聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求1.由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)工作：轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，掌握個(gè)人防護(hù)知識和技能。2.轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的運(yùn)送工具：運(yùn)送工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持良好的衛(wèi)生狀況。在運(yùn)送過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，防止泄漏、流失和擴(kuò)散。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線進(jìn)行：不得隨意更改轉(zhuǎn)運(yùn)路線或在非指定地點(diǎn)停留。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對運(yùn)送工具進(jìn)行清洗和消毒。4.與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接時(shí)，應(yīng)填寫交接單：交接單應(yīng)注明醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間等內(nèi)容，并由雙方經(jīng)辦人簽字確認(rèn)。九、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院感染管理部門定期對各部門醫(yī)療廢物分類與處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查：檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物分類收集情況、暫存點(diǎn)管理情況、轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況等。2.對違反本制度的部門和個(gè)人，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核和處理：情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究責(zé)任。十、內(nèi)部評審、法律審核與反饋修改1.內(nèi)部評審成立評審小組：由醫(yī)院感染管理部門牽頭，組織各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干組成內(nèi)部評審小組。定期評審：制度初稿完成后，組織評審小組進(jìn)行首次評審，之后每[X]年進(jìn)行一次全面評審，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和實(shí)際執(zhí)行情況對制度進(jìn)行修訂完善。評審內(nèi)容：評審制度的合理性、可行性、完整性，是否符合醫(yī)院的組織情況、文化特點(diǎn)以及各利益相關(guān)方的需求和期望。2.法律審核提交審核：制度初稿完成后，及時(shí)提交給醫(yī)院法務(wù)部門進(jìn)行法律審核。審核要點(diǎn)：審核制度是否符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，是否存在法律風(fēng)險(xiǎn)。反饋修改：根據(jù)法務(wù)部門的審核意見，對制度進(jìn)行修改完善，確保制度的合法性。3.相關(guān)部門反饋廣泛征求意見：制度初稿完成后，向各臨床科室、后勤保障部門等相關(guān)部門征求意見，收集各部門在制度執(zhí)行過程中可能遇到的問題和建議。多輪反饋修改：對收集到的意見和建議進(jìn)行整理分析，對制度進(jìn)行修改完善。修改后再次征求相關(guān)部門意見，進(jìn)行多輪反饋修改，直至達(dá)成共識。十一、實(shí)施計(jì)劃1.準(zhǔn)備階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）成立制度實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員職責(zé)。組織相關(guān)人員進(jìn)行制度培訓(xùn)，確保熟悉制度內(nèi)容和要求。準(zhǔn)備醫(yī)療廢物分類收集所需的專用包裝物、容器、警示標(biāo)識等物資。2.實(shí)施階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）各部門按照制度要求，開展醫(yī)療廢物分類收集工作。后勤保障部門做好醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的建設(shè)和管理工作，安排專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染管理部門加強(qiáng)對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。3.評估階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）對制度實(shí)施效果進(jìn)行評估，收集各部門和工作人員的反饋意見。根據(jù)評估結(jié)果，對制度進(jìn)行進(jìn)一步完善和優(yōu)化。十二、培訓(xùn)方案1.培訓(xùn)目標(biāo)：使所有工作人員熟悉醫(yī)療廢物分類與處置制度的內(nèi)容和要求，掌握醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)的正確方法和個(gè)人防護(hù)知識，提高醫(yī)療廢物管理意識。2.培訓(xùn)對象：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員，包括臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、后勤人員等。3.培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)和方法。醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)的操作流程和要求。個(gè)人防護(hù)知識和技能。醫(yī)療廢物管理的法律責(zé)任。4.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識和制度要求?，F(xiàn)場演示：在各臨床科室和醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場演示，由專業(yè)人員示范醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)的正確操作方法。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，上傳培訓(xùn)資料和視頻，供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。5.培訓(xùn)時(shí)間安排新入職人員培訓(xùn)：在新員工入職培訓(xùn)中，安排專門的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課程，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。定期復(fù)訓(xùn)：全體工作人員每年至少參加一次醫(yī)療廢物管理復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)時(shí)