ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新培訓(xùn)課件

1主要內(nèi)容

心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的由來ASCVD時(shí)代風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的創(chuàng)新中國“血管健康風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)器”自測說明《中國成人血脂異常防治指南

（2016年修訂版）》相關(guān)更新1ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025TIA心絞痛腦卒中心肌梗死外周動(dòng)脈疾病:

間歇跛行

疼痛

壞疽壞死動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:全身性疾病2ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成：全球“首富1”1.TheWorldHealthReport2001.Geneva:WHO;2001.死亡率(%)*包括心血管疾病和腦血管疾病32%24%19%14%12%5%05101520253035動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成*腫瘤感染性疾病

肺臟疾病暴力、車禍AIDS3ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成可防可控!!!90%的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預(yù)測---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運(yùn)動(dòng)---糖尿病 ---缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張

InterheartStudy4ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025控制危險(xiǎn)因素對(duì)減少冠心病死亡貢獻(xiàn)最大!5ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025一級(jí)預(yù)防改善生活方式降壓降脂阿司匹林降糖心血管疾病一級(jí)預(yù)防主要措施6ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025Framingham危險(xiǎn)評(píng)估模型歐洲SCORE危險(xiǎn)評(píng)估模型WHO/ISH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測圖國人ICVD綜合危險(xiǎn)度評(píng)估工具心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)初篩工具7ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025第七步:CHD風(fēng)險(xiǎn)Framingham危險(xiǎn)評(píng)分：男性第一步:年齡 Years Points 20-34 -9 35-39 -4 40-44 0 45-49 3 50-54 6 55-59 8 60-64 10 65-69 11 70-74 12 75-79 13第二步:總膽固醇

TC Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat

(mg/dL) Age20-39 Age40-49 Age50-59 Age60-69 Age70-79

<160 0 0 0 0 0 160-199 4 3 2 1 0 200-239 7 5 3 1 0 240-279 9 6 4 2 1

3280 11 8 5 3 1 HDL-C

(mg/dL) Points

360 -1 50-59 0 40-49 1 <40 2第三步:HDL-C SystolicBP Points Points

(mmHg) ifUntreated ifTreated

<120 0 0 120-129 0 1 130-139 1 2 140-159 1 2

3160 2 3第四步:收縮壓第五步:吸煙 Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat

Age20-39 Age40-49 Age50-59 Age60-69 Age70-79Nonsmoker 0 0 0 0 0Smoker 8 5 3 1 1年齡

總膽固醇

HDL-C

說縮壓

吸煙

總分

第六步:

評(píng)分

總分 10年風(fēng)險(xiǎn) 分值 10年風(fēng)險(xiǎn)

<0 <1% 11 8% 0 1% 12 10% 1 1% 13 12% 2 1% 14 16% 3 1% 15 20% 4 1% 16 25% 5 2% 317 330% 6 2% 7 3% 8 4% 9 5% 10 6%?2001,ProfessionalPostgraduateServices?8ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025第七步:CHD風(fēng)險(xiǎn)Framingham危險(xiǎn)評(píng)分：女性第一步:年齡第二步:總膽固醇第三步:HDL-C第四步:收縮壓第五步:吸煙第六步:

評(píng)分?2001,ProfessionalPostgraduateServices?

歲

分值 20-34 -7 35-39 -3 40-44 0 45-49 3 50-54 6 55-59 8 60-64 10 65-69 12 70-74 14 75-79 16

收縮壓 Points Points

(mmHg) ifUntreated ifTreated

<120 0 0 120-129 1 3 130-139 2 4 140-159 3 5

3160 4 6年齡

總膽固醇

HDL-C

說縮壓

吸煙

總分

TC Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat

(mg/dL) Age20-39 Age40-49 Age50-59 Age60-69 Age70-79

<160 0 0 0 0 0 160-199 4 3 2 1 1 200-239 8 6 4 2 1 240-279 11 8 5 3 2

3280 13 10 7 4 2

總分

10年風(fēng)險(xiǎn)

分值

10年風(fēng)險(xiǎn)

<9 <1% 20 11% 9 1% 21 14% 10 1% 22 17% 11 1% 23 22% 12 1% 24 27% 13 2% 325 330% 14 2% 15 3% 16 4% 17 5% 18 6% 19 8% HDL-C

(mg/dL) Points

360 -1 50-59 0 40-49 1 <40 2 Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat Pointsat

Age20-39 Age40-49 Age50-59 Age60-69 Age70-79Nonsmoker 0 0 0 0 0Smoker 9 7 4 2 19ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025國際經(jīng)驗(yàn)提示，冠心病可防可治NHLBIChartbook2007實(shí)施NCEP，冠心病死亡率下降一半拐點(diǎn)美國心血管事件發(fā)展趨勢NHLBIChartbook2007冠心病死亡率（1/10萬）400300200019501955196019651970197519801985199019952000200510ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202511主要內(nèi)容心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的由來

ASCVD時(shí)代風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的創(chuàng)新中國“血管健康風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)器”自測說明《中國成人血脂異常防治指南

（2016年修訂版）》相關(guān)更新11ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025122013年：ASCVD首次被國際指南關(guān)注122013ACC/AHA膽固醇管理指南NeilJ.StoneASCVD第一次出現(xiàn)在國際指南的標(biāo)題ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202513ASCVD:讓我們更關(guān)注膽固醇相關(guān)疾病ASCVD['?skvd]AtheroscleroticCardiovascularDiseaseRaisedfrom2013ACC/AHACholesterolGuideline,andincludedintheWebsterMedicaldictionaryStoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.2013ACC/AHA指南定義臨床確診的ASCVD包括：急性冠脈綜合征心肌梗死的病史穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)動(dòng)脈粥樣硬化源性的卒中或TIA（新增）外周動(dòng)脈疾病或血管重建術(shù)（新增）--韋氏醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)辭典對(duì)ASCVD全新的注音ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的創(chuàng)新傳統(tǒng)指南風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型ACC/AHA指南風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型評(píng)估模型Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分匯集隊(duì)列方程（PooledCohortEquations）評(píng)估目標(biāo)10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)10年ASCVD總體風(fēng)險(xiǎn)（包括冠心病和腦卒中）風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)性別、年齡、TC、HDL-C、收縮壓、是否接受抗高血壓治療、吸煙性別、年齡、種族、TC、HDL-C、收縮壓、是否接受抗高血壓治療、糖尿病、吸煙14ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202515ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025QRISK2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)用QRISK2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估84歲以下人群（包括T2DM）ACVD一級(jí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合臨床決策來解釋ACVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，因?yàn)锳CVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具僅僅能提供風(fēng)險(xiǎn)的近似值QRISK2不適用于以下人群T1DMeGFR<60mL/min/1.73m2或蛋白尿（或二者兼有）CVD病史家族性高膽固醇血癥或其他遺傳性脂質(zhì)代謝疾病QRISK2可能低估風(fēng)險(xiǎn)的人群嚴(yán)重精神問題接受可導(dǎo)致血脂異常的藥物，如抗精神病藥物，皮質(zhì)類固醇全身性炎癥性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡已接受降壓治療或調(diào)脂治療正在戒煙嚴(yán)重肥胖（BMI>40）BMJ2014;349:g4356doi:10.1136/bmj.g435616ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202517主要內(nèi)容心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的由來ASCVD時(shí)代風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的創(chuàng)新

中國“血管健康風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)器”自測說明《中國成人血脂異常防治指南

（2016年修訂版）》相關(guān)更新17ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025影響國人心血管預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素

高血壓（1-3級(jí)）男性45歲；女性55歲吸煙糖耐量異常（2hPG7.8-11.0mmol/L）和/或

空腹血糖受損（FPG6.1-6.9mmol/L）血脂異常：TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L早發(fā)心血管病家族史：（男性<

55歲；女性<

65歲）腹型肥胖：（WC：男性≥90cm女性≥85cm）或

肥胖（BMI≥28kg/m2）血漿Hcy≥

10

mol/L心血管危險(xiǎn)因素18ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/20252007血脂異常冠心病危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)分層TC或LDL-C邊緣升高TC或LDL-C升高無高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)<3低危低危高血壓或其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)≥3低危中危高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)≥1中危高危冠心病及其等危癥高危高危19ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025

2007年中國指南：確立血脂分層治療理念危險(xiǎn)程度患者類型LDL-C目標(biāo)值極高危ACS或ICVD合并糖尿病<2.07mmol/L(80mg/dL)高危CHD或CHD等危癥，或10年危險(xiǎn)性10%-15%<2.59mmol/L(100mg/dL)中危10年危險(xiǎn)性5%-10%<3.37mmol/L(130mg/dL)低危

10年危險(xiǎn)性<5%<4.14mmol/L(160mg/dL)中華心血管病雜志2007;35(5):390-41320ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025國人10年ICVD綜合危險(xiǎn)度評(píng)估工具21ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/20251200000-1000000-800000-600000-400000-200000-0-冠心病死亡率2000201020202030年32%68%35%65%31%69%29%71%65-84歲35-64歲↑32%↑26%↑30%冠心病死亡數(shù)中國居民冠心病死亡率仍將持續(xù)上升預(yù)測每10年30%的增幅，持續(xù)攀升22ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025ASCVD~2000萬ASCVD風(fēng)險(xiǎn)人群>3億ASCVD疾病負(fù)擔(dān)占我國慢病負(fù)擔(dān)的50%以上卒中/TIA700萬2心肌梗死冠心?。ㄈ毖孕呐K病）＞1000萬250萬2糖尿病1.14億3血脂異常2億4高血壓2.7億22011WorldBankReport:TowardsahealthyandharmoniouslifeinChina中國心血管報(bào)告2013XuY,etal.JAMA.2013Sep4;310(9):948-59中國心血管報(bào)告2011/workspace/indexa=q&type=global&dbcode=hgnd&m=hgnd&dimension=zb&code=A030101®ion=000000&time=2008,2008ASCVDASCVD風(fēng)險(xiǎn)人群23ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025組建心血管疾病預(yù)防的廣泛聯(lián)盟聯(lián)盟1:不同學(xué)科的橫向聯(lián)盟聯(lián)盟2:各級(jí)醫(yī)院和社區(qū)的聯(lián)盟聯(lián)盟3:政府/專業(yè)協(xié)會(huì)/媒體/相關(guān)企業(yè)24ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202525ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202526ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202527ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202528ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202529ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/202530主要內(nèi)容心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的由來ASCVD時(shí)代風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的創(chuàng)新

中國“血管健康風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)器”自測說明《中國成人血脂異常防治指南

（2016年修訂版）》相關(guān)更新30ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/20/2025中國成人血脂異常防治指南

修訂聯(lián)合委員會(huì)

中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）31ASCVD時(shí)代總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的更新1/