細(xì)菌感染與傳播控制制度

細(xì)菌感染與傳播掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了防止細(xì)菌感染的發(fā)生和傳播，在醫(yī)院內(nèi)部確立一套科學(xué)合理的管理措施，督促全體員工依照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行工作，減少細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和員工的生命安全和健康。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部部門和人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、病房護(hù)工、清潔人員以及進(jìn)入醫(yī)院的訪客。第三條定義細(xì)菌感染：指由細(xì)菌引起的各類感染，包含但不限于呼吸道感染、消化道感染、血液感染等。傳播途徑：指細(xì)菌傳播的途徑，包含但不限于空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、血液傳播等。第二章防備掌控措施第四條防備工作醫(yī)院將建立健全的感染病房，嚴(yán)格掌控感染源。加強(qiáng)對各類器械、設(shè)備、工具的消毒和滅菌工作，確保無菌操作。加強(qiáng)對食品衛(wèi)生的監(jiān)管，確保食品安全。加強(qiáng)對崗前培訓(xùn)，提高員工的細(xì)菌感染防范意識。定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第五條感染源管理嚴(yán)格管理醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌感染的來源，如病人、病原攜帶者等，對疑似感染患者要及時(shí)隔離察看。明確分類管理病區(qū)，將感染病人、疑似感染病人、非感染病人分開，并設(shè)立必需的隔離措施。第六條消毒滅菌工作依據(jù)不同的器械和工具的特性，采取不同的消毒滅菌方法，確保消毒滅菌效果。對于易受污染的器械和設(shè)備，要加強(qiáng)頻次和方法的掌控，確保使用前消毒到位。嚴(yán)格遵從消毒滅菌工作操作規(guī)程，使用正確的消毒劑和消毒設(shè)備，確保消毒工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)要求。第七條醫(yī)護(hù)人員防護(hù)全部醫(yī)護(hù)人員必需在接觸病人或參加手術(shù)前，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手時(shí)間不少于20秒。在與疑似和確診感染病人接觸時(shí)，應(yīng)佩戴個人防護(hù)設(shè)備，如隔離衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等。對于與感染病人長時(shí)間接觸的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。第八條環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)院要樹立良好的環(huán)境衛(wèi)生意識，定期開展衛(wèi)生消毒工作，清潔工作必需到位。確保各類衛(wèi)生用品的供應(yīng)，如衣物、床上用品、毛巾等，要定期更換并進(jìn)行清洗消毒。不定期對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測，確保室內(nèi)空氣干凈、清新。第九條患者教育醫(yī)院將定期組織對患者進(jìn)行細(xì)菌感染的防備和掌控知識的宣傳教育。醫(yī)院將在患者病房內(nèi)設(shè)置相關(guān)宣傳資料，提示患者和家屬注意細(xì)菌感染的防范和個人衛(wèi)生。第三章管理措施第十條衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)院將設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督細(xì)菌感染的防控工作。衛(wèi)生監(jiān)督部門將定期對各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正，并進(jìn)行隨機(jī)抽查。第十一條緊急處理當(dāng)顯現(xiàn)細(xì)菌感染疫情暴發(fā)或變異菌株感染時(shí)，醫(yī)院要及時(shí)組織專家會診，訂立相應(yīng)的處理方案，并快速采取措施掌控疫情擴(kuò)散。醫(yī)院要依照國家和地方的相關(guān)規(guī)定，及時(shí)上報(bào)疫情信息。第十二條績效考核醫(yī)院將建立細(xì)菌感染防控考核指標(biāo)體系，對各科室和個人進(jìn)行定期考核。依據(jù)考核結(jié)果，對工作不到位的科室和個人進(jìn)行整改和強(qiáng)制培訓(xùn)，確保細(xì)菌感染防控工作的有效實(shí)施。第四章管理機(jī)制第十三條組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院將成立細(xì)菌感染防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和專家構(gòu)成。細(xì)菌感染防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組將負(fù)責(zé)對全院細(xì)菌感染防控工作的組織和引導(dǎo)。第十四條培訓(xùn)教育醫(yī)院將定期組織細(xì)菌感染防控培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識和本領(lǐng)。新進(jìn)員工必需參加細(xì)菌感染防控培訓(xùn)，并通過培訓(xùn)考核。第十五條信息管理醫(yī)院將建立細(xì)菌感染防控檔案，對每位患者的感染情況和相關(guān)治療記錄進(jìn)行認(rèn)真記錄和管理。醫(yī)院將定期公布細(xì)菌感染防控工作的相關(guān)信息，加添透亮度。第十六條知識宣傳醫(yī)院將利用各種宣傳渠道，廣泛宣傳細(xì)菌感染防控知識。醫(yī)院將定期舉辦細(xì)菌感染防控宣傳活動，提高全員細(xì)菌感染防控意識。第五章法律責(zé)任第十七條違規(guī)懲罰對于未依照制度規(guī)定進(jìn)行操作的人員，一經(jīng)查實(shí)將予以相應(yīng)的懲罰，包含警告、記過、記大過、辭退等。第十八條違法追責(zé)對于有意或者嚴(yán)重違反規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的人員，將追究其法律責(zé)任，包含行政懲罰或刑事追責(zé)。第十九條知情權(quán)患者及其家屬有權(quán)知曉自身病情和細(xì)菌感染防控情況，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向其供應(yīng)相關(guān)信