呼吸系統(tǒng)藥物-平喘藥（藥理學課件）

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物1鎮(zhèn)咳藥2祛痰藥3平喘藥平喘藥疾病概述代表藥物

支氣管哮喘是一種慢性變態(tài)反應炎癥疾病，其特征為氣道對刺激物的高反應性。除吸入特異性抗原外，冷空氣、強烈氣味等非特異性刺激也可誘發(fā)哮喘。疾病概述哮喘慢性炎癥過敏原等誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣抗過敏平喘抗炎平喘舒張支氣管藥物分類平喘藥支氣管擴張藥抗過敏平喘藥抗炎平喘藥藥物分類β受體激動藥(沙丁胺醇、特布他林)M受體阻斷藥(異丙托溴銨)茶堿類(氨茶堿）糖皮質(zhì)激素(倍氯米松、布地奈德)肥大細胞膜穩(wěn)定藥(色甘酸鈉)一、氣道擴張藥二、抗炎平喘藥你還記得嗎？支氣管擴張藥效應器膽堿能神經(jīng)興奮作用去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮作用受體效應受體效應心臟竇房結傳導系統(tǒng)心肌M2M2M2心率↓傳導↓收縮力↓β1β1β1心率↑傳導↑收縮力↑平滑肌血管皮膚粘膜內(nèi)臟骨骼肌冠狀M2M2舒張舒張αα、β2α、β2α、β2收縮收縮、舒張收縮、舒張*收縮、舒張*支氣管、氣管M3收縮β2舒張膽囊M3收縮β2舒張眼瞳孔括約肌瞳孔擴大肌睫狀肌M3M3收縮縮瞳收縮近視αβ2收縮擴瞳舒張遠視受體類型、分布與效應阻斷激動支氣管擴張藥-β2受體激動藥沙丁胺醇藥理作用本藥選擇性地激動β2受體，有著較強的支氣管擴張作用，產(chǎn)生平喘作用。氣霧吸入后5分鐘起效，持續(xù)起效4~6小時。臨床應用氣霧吸入可控制支氣管哮喘急性發(fā)作；用于預防哮喘發(fā)作時可口服給藥。不良反應本類其他藥物：特布他林、福莫特羅、沙美特羅、克倫特羅等。支氣管擴張藥-M受體阻斷藥異丙托溴銨藥理作用對支氣管平滑肌具有較高選擇性?？诜蟛灰孜眨２捎脷忪F吸入給藥。臨床應用對于伴有迷走神經(jīng)功能亢進的哮喘和喘息型支氣管炎患者有較好療效。適用于β2受體激動藥不能耐受的患者，對老年性哮喘尤為適用。本類其他藥物：氧托溴銨、噻托溴銨等。支氣管擴張藥-茶堿類氨茶堿藥理作用1.擴張支氣管：主要通過抑制磷酸二酯酶，升高環(huán)磷腺苷(cAMP)水平；2.強心利尿作用。臨床應用口服用于治療和預防慢性哮喘。靜脈滴注用于重癥哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)。支氣管擴張藥-茶堿類氨茶堿不良反應茶堿類安全范圍窄，不良反應發(fā)生率與其血藥濃度密切相關。1.胃腸道反應：本藥偏堿性，口服后有較強的刺激作用，引起惡心、嘔吐等。飯后服用可減輕。2.中樞興奮：治療量引起失眠等，劑量過大或靜脈給藥速度太快易出現(xiàn)頭痛、頭暈等。3.心血管系統(tǒng)癥狀：靜脈注射過快或濃度過高，可引起心動過速、心律失常、血壓驟降等，甚至呼吸、心跳停止而猝死。故應使用安全劑量，稀釋后緩慢靜脈注射?？寡灼酱?糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有緩解支氣管痙攣、抗炎、抗過敏的作用，是目前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥。是哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作重要的搶救藥物。全身用藥不良反應嚴重，采用氣霧吸入具有作用強、用量少、不良反應少的優(yōu)點。吸入型糖皮質(zhì)激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、曲安奈德等。抗炎平喘藥-糖皮質(zhì)激素倍氯米松作用特點局部吸入能控制大多數(shù)反復發(fā)作的哮喘病例，但因起效慢，不能用于急性發(fā)作的搶救?？勺鳛橹委熛l(fā)作間歇期及慢性哮喘的首選藥。不良反應抗過敏平喘藥-肥大細胞膜穩(wěn)定藥色甘酸鈉作用特點通過穩(wěn)定肺組織的肥大細胞膜，阻止肥大細胞脫顆粒，阻止能引起氣道炎癥和支氣管平滑肌收縮的過敏介質(zhì)，如組胺、白三烯等的釋放。對于正在發(fā)作的哮喘無效，主要用于支氣管哮喘的預防。牛刀小試：以下兩個治療哮喘的吸入劑含有哪些種類的藥物？起到什么作用？舒利迭（沙美特羅替卡松氣霧劑）都含有β2受體激動藥和糖皮質(zhì)激素，其中沙美特羅、福莫特羅屬于前者，起到舒張支氣管的作用；氟替卡松和布地奈德屬于后者，起強大的抗炎作用。β2受