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右心導(dǎo)管在肺動(dòng)脈高壓檢查中的應(yīng)用廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科黃奕高右心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管檢查的目的和意義獲取血流動(dòng)力學(xué)資料,是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)直接測(cè)壓,相對(duì)超聲多普勒估測(cè)PASPPAMP準(zhǔn)確診斷或排除先天性心臟病右心導(dǎo)管檢查的目的和意義肺動(dòng)脈壓力、肺循環(huán)總阻力、肺小動(dòng)脈阻力、右心排血量是評(píng)價(jià)肺循環(huán)功能的重要指標(biāo).肺動(dòng)脈壓力↑右心排血量↑肺動(dòng)脈壓力↑右心排血量正常肺動(dòng)脈壓力↑右心排血量↓肺動(dòng)脈壓力↑↓右心排血量↓右心導(dǎo)管檢查的目的和意義Qp/Qs≥1.5Pp/Ps≤0.8

肺循環(huán)總阻力≤8wood

Qp/Qs＞1.5Pq/Ps＞0.8＜1

肺循環(huán)總阻力＞8wood＜10

wood

Qp/Qs＜1.5Pq/Ps

≥1

肺循環(huán)總阻力≥10wood右心導(dǎo)管檢查的目的和意義肺血管急性反應(yīng)試驗(yàn)對(duì)肺動(dòng)脈高壓藥物治療的指導(dǎo)意義陽(yáng)性陰性CCB內(nèi)皮素受體桔抗劑內(nèi)皮素受體桔抗劑一氧化氮一氧化氮磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑前列環(huán)素類似物前列環(huán)素類似物Case1Case2Case3Case4Case5Case6討論討論直接、直觀、準(zhǔn)確了解肺動(dòng)脈壓力相對(duì)準(zhǔn)確了解肺循環(huán)總阻力、肺小動(dòng)脈阻力、右心排血量等評(píng)價(jià)肺循環(huán)功能的指標(biāo)參考肺血管急性反應(yīng)試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者的藥物治療討論影響右心導(dǎo)管檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素:

血氧分析儀器無校準(zhǔn)血樣取點(diǎn)不正確注射器抗凝液未排空血樣中有空氣HB

謝謝毛繼文心導(dǎo)管檢查及診斷肺循環(huán)血量=氧消耗量(ml／min)肺動(dòng)靜脈血氧含量差(vol／%)×10體循環(huán)血量=氧消耗量(ml／min)體動(dòng)靜脈血氧含量差(vol／%)×10全肺阻力=肺動(dòng)脈平均壓(mmHg)×80肺循環(huán)血量(L/min)肺小動(dòng)脈阻力=肺動(dòng)脈平均壓－肺毛壓(mmHg)×80

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