衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí))歷年真題試卷匯編12題后含

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)）歷年真題試卷匯編12(題后含答案及解析)題型有：1.單項(xiàng)選擇題2.多項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題下列各題的備選答案中，只有一個(gè)是符合題意的。1．機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)甲狀腺激素分泌增多屬于()。A．神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)B．自身調(diào)節(jié)C．局部調(diào)節(jié)D．體液調(diào)節(jié)正確答案：A解析：有些內(nèi)分泌腺本身直接或間接地受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在這種情況下，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)傳出環(huán)節(jié)，是反射傳出道路的延伸。這種情況可稱為神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素促使垂體分泌甲狀腺激素釋放激素，使甲狀腺分泌甲狀腺激素。下丘腦屬于神經(jīng)，甲狀腺素屬于激素。2．屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的過程是()。A．排尿反射B．減壓反射C．分娩過程D．血液凝固正確答案：B解析：生理上的正反饋包括排尿反射、排便反射、血液凝固、分娩等，病理情況如心衰時(shí)血量與射血功能之間的關(guān)系。題干中為負(fù)反饋，故答案選B。3．CO2和NH3在體內(nèi)跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于()。A．單純擴(kuò)散B．易化擴(kuò)散C．出胞或入胞D．原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：A解析：?jiǎn)渭償U(kuò)散是脂溶性小分子物質(zhì)經(jīng)脂質(zhì)雙分子層間隙進(jìn)行的一種簡(jiǎn)單的物理擴(kuò)散。4．正常人的血液的pH值為()。A．7．15～7．25B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．55正確答案：C解析：正常人的血液的pH值為7．35～7．45，變動(dòng)范圍很小。5．以下不是紅細(xì)胞特征的是()。A．血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞B．生理變化范圍大C．具有可塑變形性D．具有懸浮穩(wěn)定性正確答案：B解析：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，其生理特性主要有滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性和可塑變形性。6．維持血漿pH值相對(duì)恒定最重要的緩沖對(duì)是()。A．Na2HPO4NaH2PO4B．NaHCO3／H2CO3C．K2HPO4／KH2PO4D．KHCO3／H2CO3正確答案：B解析：血漿中：pH高低主要取決于血漿中的緩沖系統(tǒng)，特別是NaHCO3／H2CO3。當(dāng)NaHCO3／H2CO3的比值保持在20左右時(shí)，血漿pH就基本能夠維持在7．4左右。7．血凝塊回縮的主要原因是()。A．紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B．白細(xì)胞發(fā)生變形運(yùn)動(dòng)C．血小板發(fā)生收縮D．纖維蛋白發(fā)生收縮正確答案：C解析：血凝塊中的血小板有偽足伸入到纖維蛋白網(wǎng)中，通過收縮蛋白的收縮，使血凝塊回縮。8．胃的壁細(xì)胞分泌()。A．胃泌素B．黏液C．膽囊收縮素D．內(nèi)因子正確答案：D解析：壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子和鹽酸。9．安靜狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱量最高的器官或組織是()。A．心臟B．腦C．肝臟D．腎臟正確答案：C解析：肝是安靜狀態(tài)下產(chǎn)熱的主要器官，骨骼肌是機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)主要的產(chǎn)熱器官。10．氣溫高于皮膚時(shí)的散熱方式是()。A．蒸發(fā)B．輻射C．傳導(dǎo)D．對(duì)流正確答案：A解析：當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)成為機(jī)體的唯一散熱方式。11．在天然蛋白質(zhì)的組成中，不含有的氨基酸是()。A．精氨酸B．瓜氨酸C．半胱氨酸D．脯氨酸正確答案：D解析：氨基酸除了脯氨基酸為亞氨基酸外，其他氨基酸均為α－氨基酸。天然存在于蛋白質(zhì)中的氨基酸都是α－氨基酸。12．饑餓可以使肝內(nèi)哪種代謝途徑增強(qiáng)?()A．脂肪合成B．糖原合成C．糖酵解D．糖異生正確答案：D解析：饑餓狀態(tài)下，血糖降低，機(jī)體的調(diào)節(jié)是使血糖升高，故糖異生增強(qiáng)。答案為D。而糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖途徑都是利用葡萄糖，使血糖降低的代謝途徑，因此可排出于答案項(xiàng)外。13．葡萄糖在體內(nèi)代謝時(shí)通常不會(huì)轉(zhuǎn)變生成的化合物是()。A．乙酰乙酸B．膽固醇C．脂肪酸D．丙氨酸正確答案：A解析：在糖代謝正常及三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)正常時(shí)，糖代謝所生成的乙酰CoA的主要去路或是進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化；或是合成脂肪酸，不可能堆積以縮合成乙酰乙酸。14．膽固醇是下列哪一種化合物的前體?()A．維生素AB．輔酶AC．皮質(zhì)醇D．膽紅素正確答案：C解析：人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。15．酮體是指()。A．草酰乙酸，β－羥丁酸，丙酮B．乙酰乙酸，β－羥丁酸，丙酮酸C．乙酰乙酸，β－氨基丁酸，丙酮酸D．乙酰乙酸，β－羥丁酸，丙酮正確答案：D解析：酮體是在機(jī)體饑餓、禁食或某些病理狀態(tài)(如糖尿病)下產(chǎn)生的一類化合物，它包括丙酮、乙酰乙酸和β－羥丁酸三種化合物。16．成熟紅細(xì)胞能量主要來源于()。A．糖有氧氧化B．糖酵解C．糖異生作用D．脂肪酸氧化正確答案：B17．液化性壞死常見于()。A．腦B．心C．腎D．脾正確答案：A解析：凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死，有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)(多見于腦和脊髓)。18．化生是指()。A．細(xì)胞體積增大B．細(xì)胞數(shù)量增多C．細(xì)胞大小形態(tài)不一致D．一種分化組織代替另一種分化組織正確答案：D解析：一種已分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程為化生。19．下列哪種腫瘤與化生有關(guān)?()A．甲狀腺濾泡腺癌B．卵巢畸胎瘤C．肺鱗狀細(xì)胞癌D．子宮內(nèi)膜腺癌正確答案：C20．病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的灶狀壞死屬于()。A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．固縮性壞死正確答案：B解析：病毒性肝炎肝細(xì)胞壞死分兩類，一為嗜酸性壞死，由嗜酸性變發(fā)展而來，為單個(gè)肝細(xì)胞的死亡，屬細(xì)胞凋亡；二為溶解性壞死，由嚴(yán)重的細(xì)胞水腫發(fā)展而來。溶解性壞死為液化性壞死。21．嗎啡對(duì)哪種疼痛是適應(yīng)證?()A．分娩陣痛B．顱腦外傷疼痛C．診斷未明的急腹癥疼痛D．癌癥劇痛正確答案：D解析：?jiǎn)岱冉糜诜置渲雇春筒溉槠趮D女止痛。支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴(yán)重?fù)p害者禁用。C選項(xiàng)診斷不明確，禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑。22．下列病變中，與大腸癌的發(fā)生，關(guān)系不密切的是()。A．增生性息肉B．腺瘤性息肉C．家庭性腺瘤性息肉病D．潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B解析：某些伴有腸黏膜增生的慢性腸疾病例如腸息肉狀腺瘤、增生性息肉病、幼年性息肉病、絨毛狀腺瘤、慢性血吸蟲病及慢性潰瘍性結(jié)腸炎等，由于黏膜上皮過度增生而發(fā)展為癌。大腸癌絕大多數(shù)來自原先存在的腺瘤如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性大腸癌。23．關(guān)于食道癌的描述巾，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．食道上段最常見B．鱗狀細(xì)胞癌多見C．可見原位癌D．亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān)正確答案：A解析：食管癌好發(fā)于3個(gè)生理狹窄部，以中段最多見，其次為下段，而上段最少。24．下列哪一項(xiàng)有關(guān)于早期食管癌的敘述是不正確的?()A．常無明顯臨床癥狀B．可以是黏膜內(nèi)癌C．可以是黏膜下癌D．可以侵及淺肌層正確答案：D解析：早期食管癌臨床上無典型癥狀。病變局限，多為原位癌或黏膜內(nèi)癌，未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。25．下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍?()A．潰瘍呈圓形、橢圓形B．邊緣整齊不隆起C．底部較平坦D．火山口狀，底部凹凸不平正確答案：D解析：ABC選項(xiàng)均為良性潰瘍的表現(xiàn)。26．肝硬化的特征性病變是()。A．假小葉形成B．小膽管增生C．纖維組織增生D．肝細(xì)胞壞死正確答案：A27．重度慢性肝炎的病變特征是()。A．點(diǎn)狀壞死B．橋接壞死C．碎片狀壞死伴橋接壞死D．亞大片壞死正確答案：C解析：重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度的碎片狀壞死與大范圍的橋接壞死。28．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是()。A．革蘭陰性桿菌B．草綠色鏈球菌C．白色葡萄球菌D．甲族乙型溶血性鏈球菌正確答案：B29．霍奇金病最重要的具有診斷意義的病變是()。A．小核裂細(xì)胞B．R－S細(xì)胞C．陷窩細(xì)胞D．霍奇金細(xì)胞正確答案：B解析：R－S細(xì)胞是霍奇金病最典型的細(xì)胞。30．下列描述中，哪項(xiàng)不屬于慢性粒細(xì)胞白血病?()A．約百分之90出現(xiàn)Ph1染色體B．周圍血白細(xì)胞數(shù)量明顯增高C．骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞D．脾明顯腫大正確答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病癥狀有脾大、自細(xì)胞增多、外周血及骨髓原始細(xì)胞增多等。但原始粒細(xì)胞<10％。31．組成人體蛋白質(zhì)的20種氨基酸，都屬于L－α－氨基酸，除了()。A．纈氨酸B．賴氨酸C．酪氨酸D．甘氨酸正確答案：D解析：氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，存在于自然界的氨基酸有300多種，但組成人體蛋白質(zhì)的僅有20種氨基酸，都是L－α－氨基酸(除甘氨酸外)。32．腎細(xì)胞癌最常見的病理組織學(xué)類型是()。A．乳頭狀癌B．透明細(xì)胞癌C．嫌色細(xì)胞癌D．集合管癌正確答案：B解析：腎細(xì)胞癌最常見的病理組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌，約占腎細(xì)胞癌的70％～80％。33．引起兒童腎病綜合征的最常見腎小球疾病是()。A．脂性腎病B．新月體性腎炎C．IgA腎病D．節(jié)段性腎炎正確答案：A解析：脂性腎病又稱微小病變性腎小球病，是引起兒童腎病綜合征最常見的原因。34．最常見的乳腺癌病理學(xué)類型是()。A．導(dǎo)管內(nèi)癌B．浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C．小葉原位癌D．髓樣癌正確答案：B解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見的乳腺癌類型，約占乳腺癌的70％左右。35．艾滋病患者最常見的惡性腫瘤是()。A．霍奇金淋巴瘤B．非霍奇金淋巴瘤C．Kaposi肉瘤D．子宮頸瘤正確答案：C36．腸結(jié)核好發(fā)部位()。A．回盲部B．空腸C．降結(jié)腸D．十二指腸正確答案：A解析：腸結(jié)核病大多(約85％)發(fā)生于回盲部。37．下列選項(xiàng)中，由原發(fā)性肺結(jié)核引起的是()。A．急性粟粒性肺結(jié)核B．局灶性肺結(jié)核C．浸潤(rùn)性肺結(jié)核D．干酪性肺結(jié)核正確答案：A38．對(duì)確診急性闌尾炎最有價(jià)值的是()。A．體溫37．8℃B．McBurney點(diǎn)壓痛C．腰大肌征陽性D．Murphy征陽性正確答案：B39．下列呼吸困難類型中，最有可能是由左心功能衰竭所致的是()。A．勞力性呼吸困難B．吸氣性呼氣困難C．呼氣性呼氣困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D解析：夜間迷走神經(jīng)興奮，左心功能代謝減弱，如患者有左心功能衰竭，可導(dǎo)致呼吸困難。40．肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為()。A．甘露醇B．利尿酸鈉C．雙氫氯噻嗪D．安體舒通正確答案：D解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。41．克羅恩病最常見的并發(fā)癥是()。A．腹腔內(nèi)膿腫B．吸收不良綜合征C．腸梗阻D．大量便血正確答案：C42．出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen癥指的是()。A．脅腹皮膚呈灰紫色斑B．臍周皮膚呈灰紫色斑C．脅腹皮膚青紫D．臍周皮膚青紫正確答案：D43．急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬于抑制酶活性的藥物是()。A．抑肽酶B．胰升糖素C．降鈣素D．生長(zhǎng)抑素正確答案：A解析：抑肽酶屬于抑制酶活性的藥物，而其余均為抑制胰液分泌的藥物。44．肝硬化最常見的并發(fā)癥()。A．肝性腦病B．自發(fā)性腹膜炎C．上消化道出血D．肝腎綜合征正確答案：C解析：上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。45．解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用，首選()。A．阿托品B．解磷定C．美解眠D．尼可剎米正確答案：B解析：有機(jī)磷中毒時(shí)。煙堿樣毒性作用是由于膽堿酯酶失活后乙酰膽堿過度蓄積和刺激所致，解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活力，從而分解乙酰膽堿而發(fā)揮治療作用。46．目前認(rèn)為擴(kuò)張性心肌病最主要的原因是()。A．病毒性心肌炎B．遺傳因素C．酒精中毒因素D．內(nèi)分泌疾患正確答案：A47．左心衰最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A．疲乏無力B．勞力性呼吸困難C．陣發(fā)性夜間呼吸困難D．夜間臥床時(shí)咳嗽正確答案：B48．下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性氣胸的常見病因?()A．肺大皰B．肺結(jié)核C．肺癌D．用力咳嗽正確答案：D解析：D為誘因，非病因。49．克雷白桿菌肺炎首選()。A．慶大霉素B．青霉素C．紅霉素D．氧氟沙星正確答案：A解析：克雷白桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素，慶大霉素屬于氨基糖苷類。50．一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)()。A．60％B．70％C．80％D．90％以上正確答案：D解析：尿路感染的因素，尿路器械的使用，不但會(huì)將細(xì)菌帶人尿路，而且會(huì)損傷尿路黏膜，引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，導(dǎo)尿管留置3天以上，尿路感染的發(fā)生率在90％上。51．再生障礙性貧血治療有效的一般病例中，下列哪項(xiàng)恢復(fù)最困難?()A．血紅蛋白B．網(wǎng)織紅細(xì)胞C．血小板D．單核細(xì)胞正確答案：C52．再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確?()A．發(fā)熱、出血、貧血B．一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減弱D．骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少。正確答案：C解析：診斷再生障礙性貧血時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分均應(yīng)增高。其余各項(xiàng)均正確。53．關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確?()。A．感染率減低B．口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C．胃酸缺乏及胃腸功能障礙D．毛發(fā)無澤、易斷、易脫正確答案：A54．急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)到多少時(shí)即可有貧血表現(xiàn)?()。A．10％B．20％C．25％D．30％正確答案：B解析：急性失血性貧血患者。當(dāng)丟失血容量至少達(dá)20％時(shí)即可有貧血表現(xiàn)。55．急性白血病的主要臨床表現(xiàn)()。A．發(fā)熱、貧血、出血B．出血C．貧血D．發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)或肝脾腫大正確答案：D解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)：四大癥候群。(1)貧血：早期即可出現(xiàn)，隨病程發(fā)展進(jìn)行性加重。(2)出血：出血可發(fā)生在全身各部位，以瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、女病人月經(jīng)過多、子宮出血常見。(3)發(fā)熱：半數(shù)病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，熱型不定，伴有畏寒、出汗。(4)器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：①骨和關(guān)節(jié)：骨痛和四肢關(guān)節(jié)疼痛為白血病細(xì)胞浸潤(rùn)常見癥狀，胸骨下端局部壓痛較為常見，提示骨髓腔內(nèi)自血病細(xì)胞過度增殖，以兒童多見。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸強(qiáng)直，嚴(yán)重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。③肝、脾、淋巴結(jié)腫大：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多發(fā)生在肝脾，以急淋白血病為多見，表現(xiàn)為輕度到中度的肝脾大。表面光滑，偶伴輕度觸痛。淋巴結(jié)輕到中度腫大，無壓痛，尤以急淋白血病多見。④皮膚及黏膜浸潤(rùn)。56．關(guān)于Graves病甲狀腺特點(diǎn)的敘述，正確的是()。A．由程度不等的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大B．久病者甲狀腺質(zhì)軟、無壓痛C．腫大程度與甲亢病情輕重明顯有關(guān)D．極少數(shù)無甲狀腺腫大正確答案：D57．腎癌“三聯(lián)癥”()。A．血尿、發(fā)熱和疼痛B．血尿、腫塊和疼痛C．血尿、腫塊和發(fā)熱D．腫塊、發(fā)熱和疼痛正確答案：B解析：血尿、疼痛和可能觸及的腎臟腫塊，到較隱匿的腫瘤周圍綜合征。58．妊娠合并甲亢的治療首選()。A．他巴唑B．丙基硫氧嘧啶C．碳酸鋰D．心得安正確答案：B59．鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)()。A．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B．大劑量的塞米松抑制試驗(yàn)C．VNA測(cè)定D．尿17-OHCS、17KS測(cè)定正確答案：A解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別皮質(zhì)醇增多癥與正常人或單純肥胖病人。60．糖尿病酮中毒的尿液檢查可見()。A．尿糖＋＋＋＋，酮體陰性B．尿糖＋＋＋＋，酮體強(qiáng)陽性C．尿糖陰性，酮體陽性D．尿糖＋，酮體陽性正確答案：B61．硬膜外阻滯的麻醉平面與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?()。A．穿刺間隙B．麻醉溶劑C．麻藥種類D．導(dǎo)管方向正確答案：C62．深度達(dá)皮下組織的燒傷是()。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷正確答案：D解析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，Ⅱ度燒傷達(dá)皮膚的真皮層。Ⅲ度燒傷則傷及皮膚全層并達(dá)皮下組織肌肉或骨骼。故正確答案應(yīng)為D。63．手術(shù)時(shí)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍()。A．5cmB．10cmC．15cmD．20cm正確答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。64．下列哪項(xiàng)不影響術(shù)后傷口的愈合?()A．術(shù)后過多使用電灼止血B．傷口的張力過大C．止血不充分D．留置引流正確答案：D65．下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)?()A．鼓勵(lì)咳嗽B．防治嘔吐C．術(shù)前鍛煉深呼吸D．術(shù)后胸腹部切口應(yīng)緊緊固定正確答案：D解析：圍手術(shù)期的處理。術(shù)前鍛煉深呼吸；術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎；減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液；鼓勵(lì)咳痰，利用體位或藥物以利排出支氣管內(nèi)分泌物；防止術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。66．男性，30歲，由5米高處跌下2小時(shí)，腹痛來院，BP100／70mmHg，P120次／分，腹膜刺激征(＋)，血紅蛋白90g／L，X線片示右膈肌升高。初步診斷是()。A．肝破裂B．脾破裂C．胃破裂D．腹膜后血腫正確答案：A67．肝穿刺的絕對(duì)禁忌證()。A．原發(fā)性肝癌B．細(xì)菌性肝膿腫C．阿米巴肝膿腫D．肝包蟲病正確答案：D解析：本題旨在考查考生對(duì)肝穿刺這項(xiàng)診斷技術(shù)和上述四種疾病特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。肝穿刺是一種診斷和治療的手段，目前多在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，提高了準(zhǔn)確率。減少了并發(fā)癥。細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫時(shí)，可在穿刺后置管引流，用作治療；如診斷有疑問，可將穿刺出的組織或液體進(jìn)行病理檢查或化驗(yàn)，有助于確診。懷疑肝癌時(shí)可用細(xì)針穿刺進(jìn)行病理學(xué)檢查，但此法用于肝癌時(shí)有穿刺道癌細(xì)胞種植的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。肝癌時(shí)肝穿刺可視為相對(duì)禁忌證。肝包蟲病的囊液流入腹腔有引起過敏性休克的可能，穿刺不能保證囊液不流入腹腔，故視為絕對(duì)禁忌證。正確答案應(yīng)為D。68．小肝癌的概念是癌腫直徑不超過()。A．1cmB．3cmC．6cmD．9cm正確答案：B解析：小肝癌一般指肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌。69．急性化膿性腹膜炎時(shí)的腹部標(biāo)志性體征是()。A．腹式呼吸減弱或消失B．腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C．腹脹D．腸鳴音減弱或消失正確答案：B解析：肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。70．下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是()。A．斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85％～95％B．左側(cè)斜疝較少是因?yàn)樽髠?cè)睪丸下降早C．后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖變異有關(guān)D．滑疝常有消化不良和便秘的癥狀正確答案：C多項(xiàng)選擇題下列各題的備選答案中，至少有一個(gè)是符合題意的，請(qǐng)選出所有符合題意的備選答案。71．血漿總滲透壓()。A．近似于7個(gè)大氣壓B．與0．85％NaCl溶液的滲透壓相等+</sup>和Cl^-所形成”value1=“C”>C．主要由Na+和Cl-所形成D．可維持毛細(xì)血管內(nèi)外的水平衡正確答案：A,B,C解析：血漿總滲透壓為血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓之和，近似于7個(gè)大氣壓，主要由晶體物質(zhì)，特別是Na+和Cl-所致。0．85％的NaCl溶液的滲透壓與血漿總滲透壓大約相等。維持血管內(nèi)、外水平衡的不是血漿總滲透壓而是血漿膠體滲透壓。血漿晶體滲透壓則維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。72．引起中心靜脈壓升高的原因有()。A．左心功能不全B．輸液過快過多C．臥位轉(zhuǎn)為立位D．靜脈回流正確答案：B,D73．胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義()。A．維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B．降低氣道阻力C．維持肺泡大小的穩(wěn)定性D．有利于靜脈血和淋巴液的回流正確答案：A,B,D74．甲狀腺手術(shù)時(shí)不慎將甲狀旁腺切除后可以出現(xiàn)()。A．血鈣過低B．手足抽搐C．血磷酸鹽過低D．呼吸困難正確答案：A,B,D75．早期胃癌包括()。A．黏膜內(nèi)癌B．黏膜下癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．侵及肌層的癌D．侵及漿膜層的癌正確答案：A,B解析：早期胃癌包括黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。76．原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有()。A．鱗癌B．膽管細(xì)胞癌C．混合型肝癌D．肝細(xì)胞癌正確答案：B,C,D解析：原發(fā)性肝癌的病理分類可分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌3型。77．治療急性有機(jī)磷中毒，出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)()。A．瞳孔擴(kuò)大B．顏面潮紅C．心率減慢D．肺部啰音消失正確答案：A,B,D解析：阿托品化的主要指標(biāo)為①口干、皮膚干燥；②心率120次／min左右；③體溫略高：約37．3℃～37．5℃；④略有小躁動(dòng)，瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰音消失等。其中阿托品化的心率增快，須結(jié)合患者的具體情況綜合分析。78．關(guān)于肝硬化的治療有()。A．機(jī)體代償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食B．同時(shí)選用多種保肝藥物治療C．肝硬化合并癥治療D．伴有慢性活動(dòng)性肝炎者，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療正確答案：A,C,D解析：肝硬化代償期間應(yīng)注意休息，適當(dāng)減少活動(dòng)，飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而易于消化的食物為宜，肝功能顯著損害時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)支持治療，靜脈推注或滴注高滲葡萄糖液，以供給機(jī)體必需的熱量，注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。藥物可以增加肝臟負(fù)擔(dān)，所以不主張同時(shí)選用多種保肝藥物治療。79．下列哪幾項(xiàng)是腸結(jié)核必須手術(shù)治療的指征?()A．完全性腸梗阻B．急性腸穿孔C．慢性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)內(nèi)科治療不見好轉(zhuǎn)D．腸道大量出血積極搶救不能滿意止血正確答案：A,B,C,D解析：適應(yīng)證包括：①完全性腸梗阻；②急性腸穿孔，或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者；③腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者；④診斷困難需剖腹探查者。80．下列選項(xiàng)中判斷感染性心內(nèi)膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)有()。A．脾臟縮小B．應(yīng)用抗生素后體溫正常4～6周以上C．血紅蛋白上升D．應(yīng)用抗生素后2周內(nèi)血培養(yǎng)陰性正確答案：A,B,C解析：應(yīng)用抗生素4～6周后體溫和血沉恢復(fù)正常，自覺癥狀改善和消失，脾縮小，紅細(xì)胞、血細(xì)胞和血紅蛋白上升。尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰，且在停用抗生素后第1、2和6周做血培養(yǎng)均為陰性，可認(rèn)為IE已治愈。如在治療結(jié)束、癥狀改善、血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后又出現(xiàn)感染征象，且菌種和早期培養(yǎng)相同，稱之為復(fù)發(fā)，提示贅生物深部隱藏的細(xì)菌尚未徹底殺滅，或細(xì)菌對(duì)抗生素有耐藥性，應(yīng)更換抗生素進(jìn)行新一輪的治療。81．腎盂腎炎的并發(fā)癥有()。A．腎盂積膿B．腎功能衰竭C．腎周圍膿腫D．?dāng)⊙Y正確答案：B,C,D解析：腎盂腎炎常見的并發(fā)癥有：①腎乳頭壞死：是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎患者，可并發(fā)敗血癥或?qū)е录毙阅I功能衰竭。②腎周圍膿腫：由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展來，占90％，致病菌多是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌常見，多存在在糖尿病、尿路結(jié)石等不利因素，病人常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛和壓痛，向健側(cè)彎腰時(shí)，疼痛加劇。治療宜用強(qiáng)有力抗生素，加強(qiáng)支持治療，或切開引流。③并發(fā)感染性結(jié)石：結(jié)石的成分以磷酸銨鎂為主，這是由于變形桿菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈堿性，而磷酸鹽在堿性尿中的溶解度明顯降低，易產(chǎn)生沉淀而形成磷酸銨鎂和磷灰石性結(jié)石。④革蘭陰性桿菌敗血癥：多發(fā)生于急性、嚴(yán)重性腎盂腎炎，表現(xiàn)來勢(shì)兇險(xiǎn)，突然寒戰(zhàn)、高熱、常引起休克，死亡率達(dá)50％，應(yīng)積極給予強(qiáng)有力抗生素，加強(qiáng)支持治療。82．糖尿病治療的目標(biāo)是()。A．使血糖達(dá)到或接近正常水平B．消除糖尿病癥狀C．防止或延緩并發(fā)癥D．徹底治愈正確答案：A,B,C解析：目標(biāo)：①使病人的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽及酸堿代謝保持平衡，避免糖尿病的急性并發(fā)癥的發(fā)生。具體地說。就是使糖尿病患者的血糖、血蛋白質(zhì)、血脂值以及血液中的水、鹽分和酸堿度都維持在基本正常的水平，不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥。②使病人不得糖尿病慢性并發(fā)癥，或者是避免慢性并發(fā)癥的進(jìn)展，盡量減輕這些并發(fā)癥所造成的失明、尿毒癥、肢體殘廢和過早死亡。③使糖尿病兒童及青少年維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)能力，所有糖尿病人保持充沛的精力和體力，有從事正常工作和日?；顒?dòng)的能力，享受和非糖尿病者一樣的高質(zhì)量的生活和基本相同的壽命。83．嗜鉻細(xì)胞瘤病人血壓可表現(xiàn)為()。A．陣發(fā)性高血壓B．持續(xù)性高血壓C．直立性低血壓D．高血壓和低血壓相交替正確答案：A,B,C,D解析：高血壓為本癥的主要特征性表現(xiàn)，可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作。典型的陣發(fā)性發(fā)作常表現(xiàn)為血壓突然升高，可達(dá)200～300／130～180mmHg，伴劇烈頭痛，全身大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過速、心律失常，心前區(qū)和上腹部緊迫感、疼痛感、焦慮、恐懼或有瀕死感、皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛或胸痛、視力模糊、復(fù)視，嚴(yán)重者可致急性左心衰竭或心腦血管意外。本病也可發(fā)生低血壓或直立性低血壓，甚至休克或高血壓和低血壓交替出現(xiàn)。84．機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)依賴于()。A．體液的緩沖系統(tǒng)B．肺的呼吸C．腎的排泄D．肝的代謝正確答案：A,B,C解析：酸堿平衡的調(diào)節(jié)：①血液緩沖體系及其作用；②肺的調(diào)節(jié)；③腎的調(diào)節(jié)作用。85．判斷燒傷程度時(shí)，臨床上主要依據(jù)是()。A．燒傷皮膚的感覺B．燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死C．燒傷創(chuàng)面色澤D．病人有無休克正確答案：A,B,C86．大量輸血后病人可出現(xiàn)()。A．高鉀血癥B．堿中毒C．凝血異常D．低體溫正確答案：A,B,C,D解析：大量輸血可致：①抗凝血功能障礙②低溫③枸櫞酸中毒和低鈣血癥④高血鉀⑤微血栓和呼吸功能不全⑥酸堿平衡失調(diào)⑦血型交配困難⑧攜氧功能障礙等。87．成人疝修補(bǔ)手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)有()。A．修補(bǔ)外環(huán)口B．關(guān)閉疝門C．加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁D．高位結(jié)扎疝囊正確答案：B,C,D88．可用甲狀腺素治療的甲狀腺疾病有()。A．甲狀腺囊腫B．甲狀腺癌術(shù)后C．亞急性甲狀腺炎D．橋本甲狀腺腫正確答案：A,B,C,D解析：甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。橋本氏甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時(shí)可以服用甲狀腺素制劑治療。89．下列乳腺疾病中，可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的有()。A．乳腺癌B．漿細(xì)胞性乳腺炎C．乳腺派杰病D．急性乳腺炎正確答案：A,B,C90．幽門梗阻患者術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備有()。A．禁食，胃腸減壓B．糾正水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋白血癥C．應(yīng)用廣譜抗生素D．溫鹽水洗胃正確答案：A,B,D解析：幽門梗阻的患者入院首先就要禁食水、胃腸減壓，給予補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)治療，長(zhǎng)期幽門梗阻的患者存在營(yíng)養(yǎng)不良和胃壁的水電解質(zhì)紊亂，因此要糾正，長(zhǎng)期梗阻胃壁也是水腫的，水腫的胃壁吻合后容易漏，因此要用溫鹽水洗胃，減輕水腫。91．急性化膿性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)有()。A．劇烈、持續(xù)性B．可出現(xiàn)全腹痛C．改變體位時(shí)疼痛加劇D．原發(fā)病部位顯著正確答案：A,B,C,D解析：疼痛一般很劇烈，難以忍受，呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)疼痛加劇。病人多不愿改變體位。疼痛先從原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。92．下列哪些皮膚改變是乳腺癌經(jīng)淋