《皮膚科外用藥物》課件

皮膚科外用藥物課程大綱外用藥物概述定義、分類、作用機(jī)制、劑型。外用藥物吸收原理皮膚屏障功能、滲透途徑、影響因素。常見外用藥物治療原理皮膚炎癥性疾病、抗菌、抗真菌、抗瘙癢、抗過敏等。外用藥物使用注意事項(xiàng)合理用藥建議、禁忌癥、不良反應(yīng)、保存和管理等。外用藥物概述外用藥物是指直接涂抹在皮膚、粘膜或傷口表面的藥物，通過皮膚或粘膜吸收，達(dá)到治療目的。與口服、注射等給藥方式相比，外用藥物具有以下優(yōu)點(diǎn)：直接作用于病灶，減少全身副作用藥物吸收較慢，局部濃度較高，治療效果更佳方便易用，患者易于接受外用藥物劑型軟膏主要成分是油脂，具有良好的潤(rùn)滑性和封閉性，適用于干燥性皮膚疾病。乳膏油脂和水以乳狀形式混合，吸收較快，適用于油性皮膚或需要快速吸收的疾病。凝膠以水或醇為基礎(chǔ)，具有涼爽感，適用于濕疹或痤瘡等皮膚疾病。噴霧劑將藥物制成細(xì)霧狀，方便噴灑，適用于大面積皮膚疾病或難于涂抹的部位。軟膏軟膏是一種半固體外用制劑，通常由油脂基質(zhì)和藥物組成。它具有良好的潤(rùn)滑性和密封性，可以有效地將藥物遞送到皮膚表面，并保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效。軟膏常用于治療皮膚感染、皮炎、濕疹等疾病，也可用于緩解皮膚干燥、瘙癢等癥狀。常見的軟膏劑型包括水包油型、油包水型和乳化型軟膏等，不同類型軟膏的性質(zhì)和適用范圍有所不同。乳膏乳化劑乳膏含有水包油型乳化劑，使油和水混合，形成半固體狀。吸收快乳膏比軟膏更容易被皮膚吸收，適合較干燥的皮膚。多用途乳膏可用于治療各種皮膚疾病，包括皮炎、濕疹和痤瘡。凝膠透明或半透明凝膠通常是透明或半透明的，易于涂抹并能快速吸收。清爽不油膩凝膠質(zhì)地清爽，不會(huì)堵塞毛孔，適合油性皮膚和炎熱潮濕的天氣。易于清洗凝膠通常易于用清水清洗，方便使用。噴霧劑噴霧劑是一種將藥物制成細(xì)小霧狀，方便噴灑到皮膚上的劑型。噴霧劑易于使用，可以快速覆蓋大面積皮膚，同時(shí)避免手部接觸藥物。噴霧劑常用於治療廣泛性皮疹、瘙癢癥、頭皮屑等皮膚疾病。貼膜劑貼膜劑是一種將藥物直接涂在皮膚上的劑型。它通常包含一個(gè)薄膜，該薄膜可以附著在皮膚上并逐漸釋放藥物。藥物吸收原理1經(jīng)皮吸收藥物通過皮膚進(jìn)入血液循環(huán)2角質(zhì)層皮膚最外層，是藥物吸收的主要屏障3真皮含有血管和淋巴管，藥物可進(jìn)入血液循環(huán)皮膚屏障功能保護(hù)抵御外界有害物質(zhì)入侵，如細(xì)菌、病毒、化學(xué)物質(zhì)等。保濕防止水分流失，維持皮膚的正常水合狀態(tài)。調(diào)節(jié)幫助身體維持正常的體溫，避免過度熱量散失或吸收。皮膚滲透途徑1角質(zhì)層外用藥物主要通過角質(zhì)層進(jìn)入血液循環(huán)。2毛囊毛囊是皮膚的附屬結(jié)構(gòu)，某些外用藥物可通過毛囊進(jìn)入體內(nèi)。3汗腺汗腺也是皮膚的附屬結(jié)構(gòu)，一些外用藥物可通過汗腺進(jìn)入體內(nèi)。常見外用藥物治療原理靶向治療針對(duì)特定病原體或皮膚疾病機(jī)制，如抗真菌藥物抑制真菌細(xì)胞壁合成。調(diào)節(jié)免疫控制皮膚炎癥反應(yīng)，如激素類藥物抑制炎癥介質(zhì)釋放。修復(fù)屏障促進(jìn)皮膚屏障重建，如保濕劑補(bǔ)充皮膚水分，改善皮膚屏障功能。皮膚炎癥性疾病皮膚炎癥常見類型包括濕疹、皮炎、痤瘡、牛皮癬等。皮膚炎癥會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、疼痛等癥狀。炎癥反應(yīng)機(jī)理皮膚受到刺激或感染后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，釋放炎癥介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、組織水腫等變化。激素類藥物抗炎作用抑制炎癥反應(yīng)，減輕紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。免疫抑制抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，減輕過敏反應(yīng)和自身免疫性疾病。角質(zhì)剝脫促進(jìn)皮膚角質(zhì)層剝脫，改善皮膚粗糙、干燥等癥狀。抗菌類藥物針對(duì)細(xì)菌感染有效控制細(xì)菌生長(zhǎng)，防止感染加重多種劑型如軟膏、乳膏、凝膠、噴霧劑等，根據(jù)不同部位和感染程度選擇注意事項(xiàng)注意用藥頻率、療程，避免過度使用，防止耐藥性產(chǎn)生抗真菌類藥物真菌感染是指真菌在人體皮膚、毛發(fā)、指甲或其他組織中生長(zhǎng)繁殖，引起炎癥反應(yīng)，例如足癬、甲癬、股癬、體癬等?？拐婢幬镏饕糜谥委熣婢腥荆ㄟ^抑制真菌的生長(zhǎng)或殺死真菌來發(fā)揮作用。常見的抗真菌外用藥物包括咪康唑、克霉唑、特比萘芬等，不同藥物對(duì)不同真菌有不同的療效，需要根據(jù)病情選擇合適的藥物。抗瘙癢類藥物抗組胺藥阻斷組胺受體，減少組胺的釋放，緩解皮膚瘙癢鎮(zhèn)痛止癢劑減輕皮膚炎癥，降低神經(jīng)末梢敏感性，緩解瘙癢抗炎藥針對(duì)瘙癢背后的炎癥反應(yīng)，抑制炎癥，緩解瘙癢抗過敏類藥物抗組胺藥阻斷組胺受體，減輕皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。皮質(zhì)類固醇抑制炎癥反應(yīng)，減輕皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)。外用藥物使用注意事項(xiàng)謹(jǐn)慎使用避免接觸眼睛、口腔等敏感部位。遵醫(yī)囑嚴(yán)格按照醫(yī)生指示的劑量和頻率使用。觀察反應(yīng)使用過程中注意觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏癥狀立即停止使用。合理用藥建議遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方用藥，不要自行增減藥量或停藥。了解藥物性質(zhì)仔細(xì)閱讀藥物說明書，了解藥物的適應(yīng)癥、用法用量、注意事項(xiàng)等。關(guān)注用藥效果密切觀察用藥效果，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理保存藥物按照藥物說明書的保存要求存放藥物，避免陽光直射、高溫潮濕等環(huán)境。皮膚藥物在兒科中的應(yīng)用1劑量調(diào)整兒童皮膚薄，藥物吸收快，用藥劑量要根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整。2選擇安全選擇兒童專用的皮膚藥物，避免使用成人藥物，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。3謹(jǐn)慎使用對(duì)于激素類藥物，要謹(jǐn)慎使用，避免長(zhǎng)期使用，以免影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。臨床用藥case分享1濕疹患者，女性，25歲，因雙側(cè)手部紅腫、瘙癢伴有丘疹、水皰，持續(xù)2周就診。臨床診斷為濕疹，給予**外用**氫化可的松乳膏，每天2次，連續(xù)使用1周。癥狀明顯改善，皮疹消退，瘙癢緩解。2痤瘡患者，男性，18歲，因面部出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰，持續(xù)3個(gè)月就診。臨床診斷為痤瘡，給予**外用**阿達(dá)帕林凝膠，每天1次，連續(xù)使用2個(gè)月。癥狀明顯改善，粉刺、丘疹、膿皰明顯減少。3銀屑病患者，男性，30歲，因頭皮出現(xiàn)紅色斑塊，伴有鱗屑，持續(xù)半年就診。臨床診斷為銀屑病，給予**外用**卡泊三醇軟膏，每天1次，連續(xù)使用3個(gè)月。癥狀明顯改善，斑塊面積明顯減小，鱗屑明顯減少。常見皮膚疾病用藥舉例濕疹外用激素、抗組胺藥、保濕劑痤瘡?fù)庥镁SA酸類、抗生素、果酸牛皮癬外用維A酸類、激素、免疫抑制劑禁忌癥及不良反應(yīng)過敏反應(yīng)藥物過敏者慎用。局部使用后可出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)。皮膚刺激長(zhǎng)期或大面積使用外用藥物，可導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑、毛囊炎等刺激反應(yīng)。兒童慎用嬰幼兒皮膚薄嫩，對(duì)藥物的吸收較快，需謹(jǐn)慎使用。常見劑型對(duì)比分析優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)外用藥物的保存和管理避光保存多數(shù)外用藥物應(yīng)避光保存，避免陽光直射，以防止藥物失效或變質(zhì)。陰涼干燥處應(yīng)將外用藥物儲(chǔ)存在陰涼干燥處，避免高溫和潮濕環(huán)境，以防止藥物變質(zhì)。密封保存外用藥物應(yīng)密封保存，防止空氣和水分進(jìn)入，以保持藥物的有效性和穩(wěn)定性。兒童不宜外用藥物應(yīng)放置在兒童觸及不到的地方，避免誤食或誤用。小結(jié)藥物使用了解皮膚科外用藥物的類型、作用機(jī)制和使用注意事項(xiàng)非常重要。合理用藥遵循醫(yī)囑，避免自行用藥，必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師。皮膚健