保險(xiǎn)理賠程序考核試卷

保險(xiǎn)理賠程序考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在檢驗(yàn)考生對(duì)保險(xiǎn)理賠程序的理解和掌握程度，包括理賠流程、所需資料、常見(jiàn)問(wèn)題處理等，以提升考生在實(shí)際工作中的應(yīng)對(duì)能力。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.保險(xiǎn)理賠的首要步驟是：（）

A.收集證據(jù)

B.提交理賠申請(qǐng)

C.審查保險(xiǎn)合同

D.確定理賠金額

2.以下哪項(xiàng)不屬于保險(xiǎn)理賠所需的基本資料？（）

A.保險(xiǎn)合同

B.理賠申請(qǐng)書(shū)

C.被保險(xiǎn)人身份證明

D.患病證明

3.保險(xiǎn)公司在接到理賠申請(qǐng)后，首先進(jìn)行的程序是：（）

A.資料審核

B.現(xiàn)場(chǎng)勘查

C.理賠金額計(jì)算

D.與被保險(xiǎn)人協(xié)商

4.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)？（）

A.因自然災(zāi)害導(dǎo)致房屋損毀

B.因戰(zhàn)爭(zhēng)、暴亂導(dǎo)致人身傷亡

C.因被保險(xiǎn)人故意行為導(dǎo)致事故

D.因產(chǎn)品缺陷導(dǎo)致的人身傷害

5.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交理賠資料，保險(xiǎn)公司可以：（）

A.直接拒賠

B.賠付部分金額

C.延長(zhǎng)資料提交期限

D.無(wú)條件拒賠

6.以下哪項(xiàng)不是保險(xiǎn)理賠的常見(jiàn)問(wèn)題？（）

A.保險(xiǎn)合同條款理解錯(cuò)誤

B.理賠資料不齊全

C.理賠金額爭(zhēng)議

D.保險(xiǎn)代理人服務(wù)態(tài)度問(wèn)題

7.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，以下哪種方式不是解決爭(zhēng)議的途徑？（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.上級(jí)保險(xiǎn)公司直接處理

8.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍？（）

A.工作中發(fā)生的意外傷害

B.惡性腫瘤

C.交通意外傷害

D.旅游意外傷害

9.保險(xiǎn)公司在處理理賠申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的原則是：（）

A.公平、公正

B.快速、高效

C.保密、合規(guī)

D.以上都是

10.以下哪項(xiàng)不屬于理賠資料的審查內(nèi)容？（）

A.保險(xiǎn)合同的有效性

B.理賠申請(qǐng)的完整性

C.被保險(xiǎn)人的身份證明

D.理賠金額的計(jì)算方法

11.保險(xiǎn)公司在接到理賠申請(qǐng)后，應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)完成資料審核？（）

A.3個(gè)工作日

B.5個(gè)工作日

C.7個(gè)工作日

D.10個(gè)工作日

12.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠的先行賠付？（）

A.重大疾病保險(xiǎn)

B.意外傷害保險(xiǎn)

C.車(chē)險(xiǎn)理賠

D.房屋保險(xiǎn)

13.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為，保險(xiǎn)公司可以：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.以上都是

14.以下哪項(xiàng)不是理賠金額計(jì)算的原則？（）

A.實(shí)際損失

B.合同約定

C.保險(xiǎn)責(zé)任范圍

D.被保險(xiǎn)人的意愿

15.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若被保險(xiǎn)人提供虛假資料，保險(xiǎn)公司可以：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.以上都是

16.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制？（）

A.提交理賠申請(qǐng)的時(shí)效

B.審查理賠資料的時(shí)效

C.理賠金額計(jì)算的時(shí)效

D.保險(xiǎn)合同的有效期

17.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，以下哪種方式不是解決爭(zhēng)議的途徑？（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)介入

18.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍？（）

A.工作中發(fā)生的意外傷害

B.惡性腫瘤

C.交通意外傷害

D.旅游意外傷害

19.保險(xiǎn)公司在處理理賠申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的原則是：（）

A.公平、公正

B.快速、高效

C.保密、合規(guī)

D.以上都是

20.以下哪項(xiàng)不屬于理賠資料的審查內(nèi)容？（）

A.保險(xiǎn)合同的有效性

B.理賠申請(qǐng)的完整性

C.被保險(xiǎn)人的身份證明

D.理賠金額的計(jì)算方法

21.保險(xiǎn)公司在接到理賠申請(qǐng)后，應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)完成資料審核？（）

A.3個(gè)工作日

B.5個(gè)工作日

C.7個(gè)工作日

D.10個(gè)工作日

22.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠的先行賠付？（）

A.重大疾病保險(xiǎn)

B.意外傷害保險(xiǎn)

C.車(chē)險(xiǎn)理賠

D.房屋保險(xiǎn)

23.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為，保險(xiǎn)公司可以：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.以上都是

24.以下哪項(xiàng)不是理賠金額計(jì)算的原則？（）

A.實(shí)際損失

B.合同約定

C.保險(xiǎn)責(zé)任范圍

D.被保險(xiǎn)人的意愿

25.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若被保險(xiǎn)人提供虛假資料，保險(xiǎn)公司可以：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.以上都是

26.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制？（）

A.提交理賠申請(qǐng)的時(shí)效

B.審查理賠資料的時(shí)效

C.理賠金額計(jì)算的時(shí)效

D.保險(xiǎn)合同的有效期

27.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，以下哪種方式不是解決爭(zhēng)議的途徑？（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)介入

28.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍？（）

A.工作中發(fā)生的意外傷害

B.惡性腫瘤

C.交通意外傷害

D.旅游意外傷害

29.保險(xiǎn)公司在處理理賠申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的原則是：（）

A.公平、公正

B.快速、高效

C.保密、合規(guī)

D.以上都是

30.以下哪項(xiàng)不屬于理賠資料的審查內(nèi)容？（）

A.保險(xiǎn)合同的有效性

B.理賠申請(qǐng)的完整性

C.被保險(xiǎn)人的身份證明

D.理賠金額的計(jì)算方法

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.保險(xiǎn)理賠的基本流程包括：（）

A.收集證據(jù)

B.提交理賠申請(qǐng)

C.審查保險(xiǎn)合同

D.確定理賠金額

E.發(fā)放理賠款

2.保險(xiǎn)理賠所需的基本資料包括：（）

A.保險(xiǎn)合同

B.理賠申請(qǐng)書(shū)

C.被保險(xiǎn)人身份證明

D.事故證明

E.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

3.以下哪些屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的情況？（）

A.因自然災(zāi)害導(dǎo)致房屋損毀

B.因戰(zhàn)爭(zhēng)、暴亂導(dǎo)致人身傷亡

C.因被保險(xiǎn)人故意行為導(dǎo)致事故

D.因產(chǎn)品缺陷導(dǎo)致的人身傷害

E.因疾病導(dǎo)致的死亡

4.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人可能遇到的問(wèn)題包括：（）

A.理賠資料不齊全

B.理賠金額爭(zhēng)議

C.保險(xiǎn)合同條款理解錯(cuò)誤

D.保險(xiǎn)代理人服務(wù)態(tài)度問(wèn)題

E.保險(xiǎn)公司內(nèi)部流程延誤

5.保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議的解決方式包括：（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.上級(jí)保險(xiǎn)公司介入

E.政府監(jiān)管部門(mén)調(diào)解

6.以下哪些情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍？（）

A.工作中發(fā)生的意外傷害

B.惡性腫瘤

C.交通意外傷害

D.旅游意外傷害

E.心理疾病導(dǎo)致的傷害

7.保險(xiǎn)理賠金額計(jì)算的原則包括：（）

A.實(shí)際損失

B.合同約定

C.保險(xiǎn)責(zé)任范圍

D.被保險(xiǎn)人的意愿

E.保險(xiǎn)公司內(nèi)部規(guī)定

8.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為，保險(xiǎn)公司可以采取的措施包括：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.向法院提起訴訟

E.向消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴

9.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制包括：（）

A.提交理賠申請(qǐng)的時(shí)效

B.審查理賠資料的時(shí)效

C.理賠金額計(jì)算的時(shí)效

D.發(fā)放理賠款的時(shí)效

E.保險(xiǎn)合同的有效期

10.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，以下哪些途徑可以解決？（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.保險(xiǎn)公司內(nèi)部調(diào)解

E.政府監(jiān)管部門(mén)調(diào)解

11.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠的先行賠付情況？（）

A.重大疾病保險(xiǎn)

B.意外傷害保險(xiǎn)

C.車(chē)險(xiǎn)理賠

D.房屋保險(xiǎn)

E.旅游保險(xiǎn)

12.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人可能需要提供的補(bǔ)充資料包括：（）

A.事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)

B.事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)

C.受害人的身份證明

D.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

E.保險(xiǎn)公司要求的其他相關(guān)資料

13.保險(xiǎn)理賠的審查內(nèi)容包括：（）

A.保險(xiǎn)合同的有效性

B.理賠申請(qǐng)的完整性

C.被保險(xiǎn)人的身份證明

D.理賠金額的計(jì)算方法

E.事故原因和損失程度

14.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若被保險(xiǎn)人提供虛假資料，保險(xiǎn)公司可以采取的措施包括：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.向法院提起訴訟

E.向消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴

15.以下哪些情況不屬于保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制？（）

A.提交理賠申請(qǐng)的時(shí)效

B.審查理賠資料的時(shí)效

C.理賠金額計(jì)算的時(shí)效

D.發(fā)放理賠款的時(shí)效

E.保險(xiǎn)合同的有效期

16.保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議的解決方式包括：（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.上級(jí)保險(xiǎn)公司介入

E.政府監(jiān)管部門(mén)調(diào)解

17.以下哪些屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍？（）

A.工作中發(fā)生的意外傷害

B.惡性腫瘤

C.交通意外傷害

D.旅游意外傷害

E.心理疾病導(dǎo)致的傷害

18.保險(xiǎn)理賠金額計(jì)算的原則包括：（）

A.實(shí)際損失

B.合同約定

C.保險(xiǎn)責(zé)任范圍

D.被保險(xiǎn)人的意愿

E.保險(xiǎn)公司內(nèi)部規(guī)定

19.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為，保險(xiǎn)公司可以采取的措施包括：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.向法院提起訴訟

E.向消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴

20.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制包括：（）

A.提交理賠申請(qǐng)的時(shí)效

B.審查理賠資料的時(shí)效

C.理賠金額計(jì)算的時(shí)效

D.發(fā)放理賠款的時(shí)效

E.保險(xiǎn)合同的有效期

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請(qǐng)將正確答案填到題目空白處）

1.保險(xiǎn)理賠的程序通常包括：資料收集、_______、理賠金額確定、發(fā)放理賠款等環(huán)節(jié)。

2.理賠申請(qǐng)書(shū)是_______向保險(xiǎn)公司正式提出索賠請(qǐng)求的書(shū)面文件。

3.保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的_______，也是理賠過(guò)程中最重要的依據(jù)。

4.在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，保險(xiǎn)公司首先進(jìn)行的程序是_______。

5.保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的_______。

6.理賠金額的計(jì)算應(yīng)基于_______、合同約定和保險(xiǎn)責(zé)任范圍等因素。

7.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制通常是指_______在一定時(shí)間內(nèi)完成理賠程序的規(guī)定。

8.被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致殘疾或死亡，應(yīng)提供_______作為理賠依據(jù)。

9.保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)的審查主要包括_______、理賠申請(qǐng)的完整性和事故原因等。

10.保險(xiǎn)欺詐是指被保險(xiǎn)人或受益人故意制造保險(xiǎn)事故或夸大損失程度，以騙取保險(xiǎn)金的行為。

11.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐，保險(xiǎn)公司有權(quán)_______。

12.保險(xiǎn)理賠的先行賠付是指保險(xiǎn)公司對(duì)某些類(lèi)型的保險(xiǎn)，在事故發(fā)生后先支付_______。

13.保險(xiǎn)理賠資料不齊全時(shí)，保險(xiǎn)公司通常會(huì)_______。

14.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，可以采取_______、訴訟或仲裁等方式解決。

15.保險(xiǎn)理賠金額計(jì)算時(shí)，若合同中未明確規(guī)定，則按照_______原則確定。

16.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制通常與_______的有效期有關(guān)。

17.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若被保險(xiǎn)人提供虛假資料，保險(xiǎn)公司可以_______。

18.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，以下哪種方式不是解決爭(zhēng)議的途徑？（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)直接處理

19.以下哪種情況不屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍？（）

A.工作中發(fā)生的意外傷害

B.惡性腫瘤

C.交通意外傷害

D.旅游意外傷害

20.保險(xiǎn)理賠金額計(jì)算的原則包括：（）

A.實(shí)際損失

B.合同約定

C.保險(xiǎn)責(zé)任范圍

D.被保險(xiǎn)人的意愿

21.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為，保險(xiǎn)公司可以：（）

A.撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同

B.拒絕賠付

C.通報(bào)公安部門(mén)

D.以上都是

22.保險(xiǎn)理賠的先行賠付情況通常包括：（）

A.重大疾病保險(xiǎn)

B.意外傷害保險(xiǎn)

C.車(chē)險(xiǎn)理賠

D.房屋保險(xiǎn)

23.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人可能需要提供的補(bǔ)充資料包括：（）

A.事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)

B.事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)

C.受害人的身份證明

D.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

E.保險(xiǎn)公司要求的其他相關(guān)資料

24.保險(xiǎn)理賠的審查內(nèi)容包括：（）

A.保險(xiǎn)合同的有效性

B.理賠申請(qǐng)的完整性

C.被保險(xiǎn)人的身份證明

D.理賠金額的計(jì)算方法

E.事故原因和損失程度

25.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，以下哪種方式不是解決爭(zhēng)議的途徑？（）

A.協(xié)商解決

B.訴訟解決

C.指定仲裁機(jī)構(gòu)解決

D.保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)直接介入

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請(qǐng)?jiān)诖痤}括號(hào)中畫(huà)√，錯(cuò)誤的畫(huà)×）

1.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人無(wú)需提供任何證明材料。（）

2.保險(xiǎn)合同條款是保險(xiǎn)理賠過(guò)程中最重要的依據(jù)。（）

3.保險(xiǎn)公司有權(quán)在理賠過(guò)程中對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查。（）

4.理賠金額的計(jì)算只能根據(jù)實(shí)際損失確定。（）

5.保險(xiǎn)欺詐行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，保險(xiǎn)公司必須立即終止保險(xiǎn)合同。（）

6.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制與保險(xiǎn)合同的有效期無(wú)關(guān)。（）

7.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司透露其他投保人的理賠信息。（）

8.保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議可以通過(guò)協(xié)商、訴訟或仲裁等方式解決。（）

9.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若被保險(xiǎn)人提供虛假資料，保險(xiǎn)公司可以無(wú)條件拒賠。（）

10.保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到理賠申請(qǐng)后立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。（）

11.保險(xiǎn)理賠的先行賠付是指保險(xiǎn)公司無(wú)條件支付全部保險(xiǎn)金。（）

12.保險(xiǎn)合同中未規(guī)定的損失，保險(xiǎn)公司不予賠償。（）

13.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人可以隨時(shí)撤回理賠申請(qǐng)。（）

14.保險(xiǎn)欺詐行為可能涉及刑事責(zé)任，保險(xiǎn)公司有權(quán)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。（）

15.保險(xiǎn)理賠金額的計(jì)算應(yīng)僅限于合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。（）

16.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制是指保險(xiǎn)公司處理理賠申請(qǐng)的時(shí)間限制。（）

17.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人提供虛假資料，保險(xiǎn)公司可以要求其承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（）

18.保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議的解決方式中，仲裁機(jī)構(gòu)的裁決具有法律效力。（）

19.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，保險(xiǎn)公司可以自行決定是否進(jìn)行調(diào)解。（）

20.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制與保險(xiǎn)合同的生效時(shí)間無(wú)關(guān)。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請(qǐng)簡(jiǎn)要描述保險(xiǎn)理賠程序的主要步驟，并說(shuō)明每個(gè)步驟的重要性和可能遇到的問(wèn)題。

2.分析保險(xiǎn)理賠過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議類(lèi)型，以及解決這些爭(zhēng)議的常見(jiàn)方法。

3.闡述保險(xiǎn)欺詐對(duì)保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人可能造成的危害，并提出預(yù)防保險(xiǎn)欺詐的措施。

4.結(jié)合實(shí)際案例，討論如何提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)的效率和客戶滿意度。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

張先生購(gòu)買(mǎi)了一份家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，張先生家因火災(zāi)導(dǎo)致房屋損毀嚴(yán)重。張先生在火災(zāi)發(fā)生后立即向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng)，并提交了相關(guān)理賠資料。保險(xiǎn)公司經(jīng)審查后認(rèn)定火災(zāi)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，但認(rèn)為張先生提供的損失證明不足，要求張先生提供更多證據(jù)。請(qǐng)分析以下問(wèn)題：

（1）張先生應(yīng)如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司的要求？

（2）保險(xiǎn)公司處理此理賠案件時(shí)可能遇到的問(wèn)題有哪些？

2.案例題：

李女士購(gòu)買(mǎi)了一份健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同中包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，李女士被診斷為乳腺癌，符合保險(xiǎn)合同約定的重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任。李女士向保險(xiǎn)公司提交了理賠申請(qǐng)和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。然而，保險(xiǎn)公司以李女士未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交完整資料為由，拒絕了理賠申請(qǐng)。請(qǐng)分析以下問(wèn)題：

（1）李女士應(yīng)該如何處理保險(xiǎn)公司的拒賠決定？

（2）保險(xiǎn)公司在此理賠案件中可能存在哪些違規(guī)行為？

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.B

2.D

3.A

4.C

5.C

6.D

7.D

8.B

9.D

10.D

11.B

12.D

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.B

19.D

20.D

21.A

22.C

23.A

24.E

25.D

二、多選題

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D,E

3.A,B,D,E

4.A,B,C,D,E

5.A,B,C,D,E

6.B,E

7.A,B,C,D

8.A,B,C,D,E

9.A,B,C,D

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,D

12.A,B,C,D,E

13.A,B,C,D,E

14.A,B,C,D,E

15.A,B,C,D

16.A,B,C,D,E

17.A,B,C,D

18.A,B,C,D

19.A,B,C,D

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