特殊人群營(yíng)養(yǎng)與膳食 課件 4-孕齡婦女

特殊人群營(yíng)養(yǎng)與膳食特殊人群營(yíng)養(yǎng)與膳食第四章

孕齡婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食了解營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)了解孕前、孕中和哺乳期婦女所需營(yíng)素特點(diǎn)，全面掌握孕齡婦女在不同階段的營(yíng)養(yǎng)需求。掌握膳食原則掌握孕齡婦女的推薦膳食原則，為孕育健康新生命提供全面而科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，保障母嬰健康。學(xué)習(xí)的目標(biāo)第一節(jié)備孕婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食

我國(guó)高度重視婦女兒童事業(yè)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，鞏固完善制度，優(yōu)化配置資源，婦幼健康工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步和顯著成就，被世界衛(wèi)生組織評(píng)定為“全球十個(gè)婦幼健康高績(jī)效國(guó)家之一”。

黨的二十大報(bào)告指出，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。

《中國(guó)妊娠期婦女體重增長(zhǎng)值推薦標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布，是踐行健康中國(guó)數(shù)字化戰(zhàn)略的首個(gè)“中國(guó)方案”補(bǔ)充葉酸育齡婦女從計(jì)劃妊娠開(kāi)始應(yīng)盡可能早地?cái)z取富含葉酸的食物；從懷孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充400μg葉酸，持續(xù)至分娩前。補(bǔ)鐵育齡婦女應(yīng)儲(chǔ)備足夠的鐵以備孕期利用；缺鐵或貧血的育齡婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。補(bǔ)碘備孕婦女除選用碘鹽外，還建議在備孕期和孕早期每周攝入1次富含碘的海產(chǎn)食品，每天由碘鹽獲得的120μg碘，碘攝入量約為250~470μg。戒煙、禁酒孕前和整個(gè)懷孕期間都要遠(yuǎn)離煙酒。一、備孕婦女的營(yíng)養(yǎng)需求備孕婦女應(yīng)多吃富含鐵的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豬血、木耳、菠菜、芹菜等，以確保身體獲得足夠的鐵質(zhì)。適當(dāng)多吃補(bǔ)鐵食品孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，多吃蔬菜、水果和谷物，每周食用動(dòng)物肝臟，以補(bǔ)充葉酸并預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。多吃補(bǔ)葉酸食品備孕婦女的合理膳食第二節(jié)

妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食蛋白質(zhì)孕婦需增加蛋白質(zhì)攝入約925g，供母體和胎兒成長(zhǎng)需要；孕期蛋白質(zhì)攝入量比孕前增加，中晚期分別增15g/d、20g/d；膳食應(yīng)多樣化，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占1/3。脂肪孕婦需適量脂肪攝入，保證胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成熟，促進(jìn)脂溶性維生素吸收；妊娠過(guò)程需積累2~4kg脂肪，脂肪攝入占能量25%~30%，并注重多不飽和脂肪酸攝入。能量孕婦對(duì)能量的需要量更大，包括胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)和母體組織增長(zhǎng)及產(chǎn)后泌乳脂肪儲(chǔ)備；孕中晚期基礎(chǔ)代謝升高，膳食能量推薦攝入量相應(yīng)增加。030201礦物質(zhì)孕婦對(duì)鈣、鐵、鋅、碘需求增加，需增加相應(yīng)食物攝入或補(bǔ)充劑；鈣每日AI為早800mg、中1000mg、晚1200mg；鐵AI為早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d。維生素母體缺乏維生素會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及先天性畸形；孕期需關(guān)注維生素A、D、B族、C及葉酸的攝入，避免過(guò)量攝入維生素A以免致畸。1妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)孕早期的膳食原則膳食應(yīng)清淡、易消化，少食多餐，保證碳水化合物攝入，多攝取葉酸和維生素B12，從計(jì)劃妊娠開(kāi)始就要攝取富含葉酸的食物，受孕后每日補(bǔ)充400μg葉酸至妊娠結(jié)束。2妊娠期婦女的膳食孕中期的膳食原則孕中期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、大腦發(fā)育及母體自身組織增長(zhǎng)迅速的階段；應(yīng)增加能量、蛋白質(zhì)、鈣鐵碘等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，葷素搭配，多食糧谷蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。孕晚期的膳食原則孕晚期是胎兒肌肉、骨骼、大腦等生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段；需限制高能量食物攝入，每日進(jìn)行不少于30min的低強(qiáng)度身體活動(dòng)；增加奶和奶制品，預(yù)防便秘，避免含咖啡因的飲料。3孕婦的合理膳食選擇符合孕期口味的食物配食要以減少?lài)I吐為原則，食物清淡，易消化適量采用乳、蛋、禽、魚(yú)補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生提供充足的碳水化合物少量多餐，避免饑餓3.1孕早期膳食三、孕婦的合理膳食孕婦的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量驟增，保證充足能量適量攝入畜、禽、魚(yú)、蝦、蛋和奶類(lèi)適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素多吃蔬菜水果3.2孕中期膳食從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，孕婦沒(méi)有絕對(duì)不能吃的食物，只是對(duì)那些有刺激作用，有可能給身體帶來(lái)不良影響的食物要加以限制。三、孕婦的合理膳食補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，提供含鈣豐富的食物在孕中期膳食的基礎(chǔ)上增加生物價(jià)值高的蛋白質(zhì)每周至少攝入3次魚(yú)類(lèi)（其中至少1次海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)）每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟1次及動(dòng)物血1次控制鹽、堿用量在孕晚期的最后1個(gè)月，適當(dāng)減少糧食，略微限制脂肪和糖類(lèi)的攝入少吃多餐3.3孕晚期膳食原則：合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食（種類(lèi)多，數(shù)量足）第三節(jié)哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)一、哺乳期的生理特點(diǎn)二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要三、乳母的合理膳食一、哺乳期的生理特點(diǎn)

在哺乳期，乳母要逐步補(bǔ)償由于妊娠、分娩所消耗的營(yíng)養(yǎng)素，還要保證分泌乳汁、哺育嬰兒及維持自身的營(yíng)養(yǎng)需要。因此，哺乳期所需的營(yíng)養(yǎng)超過(guò)了妊娠期。正常情況下產(chǎn)后第二天約分泌100mL，至第二周500mL，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650mL，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850mL（存在個(gè)體差異）。泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全停止泌乳。通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長(zhǎng)率，作為奶量是否足夠的指標(biāo)。二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求哺乳期婦女（乳母）比一般同齡婦女需要更多的營(yíng)養(yǎng)。與非哺乳婦女一樣，乳母的膳食也應(yīng)該是由多樣的食物組成的平衡膳食，除保證哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要外，乳母的膳食還會(huì)影響乳汁的滋味和氣味，對(duì)嬰兒未來(lái)接受食物和建立多樣化膳食結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重要影響。100ml乳汁產(chǎn)生需耗360kJ（86KCal)，按乳汁750ml/d計(jì)，每天需2700kJ（648kcal）/d我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2023年提出的乳母每日能量推薦攝入量，在非孕成年婦女的基礎(chǔ)上每日增加400kcal，推薦攝入量為2100~2800kcal，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比分別為13％～15％、20％～30％、55％～60％。（1）能量

保證自身需要+乳汁正常分泌量的維持乳母營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定良好的乳母營(yíng)養(yǎng)供給是：保持自身需要+能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質(zhì)量的恒定。二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求膳食中缺少蛋白質(zhì)則母乳中的賴(lài)氨酸和蛋氨酸的含量下降，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)會(huì)對(duì)母乳的質(zhì)量有很大的影響（現(xiàn)代生活下，隨著人們對(duì)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的重視，往往攝入產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多，而非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素少）

我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20-25g/d，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。某些富含蛋白質(zhì)的食品，如牛肉、雞蛋、肝和腎等，有促進(jìn)泌乳的作用。

乳母蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，乳汁分泌量降低。（2）蛋白質(zhì)二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求乳母的脂肪攝入量與成人相同，為總能量的20-30%（AMDR），膳食中脂肪的種類(lèi)可影響乳汁的脂肪成分，因此應(yīng)注意乳母膳食脂肪的脂肪酸組成。人乳脂肪量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)，脂肪含量升高。（3）脂肪

我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：正常成人脂肪攝入量為60-70g/d,乳母每日脂肪的攝入量為65~75g/d二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求人乳鈣含量34mg/100mL，按750mL/d計(jì)，乳汁鈣損失約255mg/d。膳食鈣不足，母體骨骼中的鈣將被征用，消耗母體鈣，保持乳汁鈣恒定。為了保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量，正常成年婦婦膳食鈣的攝入量為800mg/d，乳母應(yīng)為850—1055mg/d。（4）礦物質(zhì)-鈣

乳母膳食應(yīng)增加豆類(lèi)及其制品、牛乳等富含鈣的食品。同時(shí)，注意維生素D的補(bǔ)充，以促進(jìn)鈣的吸收及利用。建議：

哺乳期婦女每日鈣的推薦攝入量為850-1200mg/d左右。二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求

鐵不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁，人乳中鐵含量極少，為0.05mg/100mL每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg。（5）礦物質(zhì)-鐵建議：

乳母每日膳食鐵的供應(yīng)量為24

mg/d。二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求（6）維生素

1）維生素A可少量通過(guò)乳腺，但受膳食攝入量影響。2）維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺，母乳中含量很低，必須保證母親每日有足夠的補(bǔ)充和嬰兒日曬。脂溶性維生素我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

乳母膳食中維生素A每日的推薦攝入量為1150μgREA/d，較一般婦女增加了500μgREA/d，月子期可增加600μgREA/d

乳母膳食中維生素D的每日的推薦攝入量為10μg/d（AI）二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要

我國(guó)對(duì)乳母維生素的推薦攝入量為：

維生素B1為1.5mg/d，

維生素B2為1.7mg/d，煙酸為12mgNE/d，維生素C為130mg/d。（6）維生素

1）乳汁中維生素C的含量，有季節(jié)性波動(dòng)（膳食影響），最高約8mg/100mL。2）維生素B1還能促進(jìn)乳汁分泌，膳食中維生素B1轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹芯S生素B1的有效率僅50%，應(yīng)提高攝入量。3）維生素B2、煙酸、葉酸的情況有與維生素

B1

相似。水溶性維生素二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要母乳水分含量是90%，每天泌乳750-850ml,加之自身排泄等，需要比孕前增加1000-1100ml水，注意水的攝入方式和方法。膳食中應(yīng)提高流汁食物及湯類(lèi)，保證乳汁充足。可飲淡茶水，少喝刺激性飲料等，少喝咖啡。濃湯類(lèi)、米粥類(lèi)、純水類(lèi)（7）水分

母體營(yíng)養(yǎng)影響乳汁健康產(chǎn)婦膳食對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)素影響小，但孕期哺乳期蛋白質(zhì)能量不足會(huì)影響乳汁質(zhì)量；母體營(yíng)養(yǎng)狀況是泌乳基礎(chǔ)，不足將導(dǎo)致乳汁分泌減少、質(zhì)量下降。哺乳期的合理膳食原則哺乳期婦女應(yīng)攝入能量