(高清版)DB32∕T 4377-2022 養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置規(guī)范

養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置規(guī)范Specificationofem2022-10-23發(fā)布2022-11-23實施發(fā)布IDB32/T4377—20223術(shù)語和定義…………………Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由淮安市市場監(jiān)督管理局提出并歸口。本文件起草單位：淮安市社會福利院、江蘇省質(zhì)量和標準化研究院、江蘇瑞芝康健老年產(chǎn)業(yè)(集團)有限公司。11范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置的基本要求、服務(wù)安全風(fēng)險、應(yīng)急處置及后續(xù)處置。本文件適用于養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險的應(yīng)急處置。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。老年人配偶、監(jiān)護人以及為老年人提供資金擔(dān)保或委托代理的個人或組織。4基本要求4.1應(yīng)建立以養(yǎng)老機構(gòu)法人或主要負責(zé)人為第一責(zé)任人的安全責(zé)任制。4.2應(yīng)建立健全服務(wù)安全風(fēng)險防控和應(yīng)急處置管理制度、流程和預(yù)案，每半年至少進行一次應(yīng)急演練。4.3養(yǎng)老護理員應(yīng)取得職業(yè)技能等級認定證書或相關(guān)部門組織的職業(yè)技能培訓(xùn)證書，熟練掌握服務(wù)安全風(fēng)險的辨識和處置程序，并定期接受護理知識及風(fēng)險防控知識的培訓(xùn)與考核。4.4應(yīng)制定24h巡查、交接班制度，并對檢查、服務(wù)情況進行詳細記錄。4.5應(yīng)按照GB38600的要求對老年人進行服務(wù)安全風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的防范和處置措施，評估結(jié)果和防范措施應(yīng)告知相關(guān)第三方。對存在風(fēng)險的老年人，應(yīng)重點觀察和巡視。5服務(wù)安全風(fēng)險意外等。6應(yīng)急處置6.1通用要求6.1.1老年人發(fā)生風(fēng)險時，養(yǎng)老護理員應(yīng)立即進行現(xiàn)場急救處置，呼叫醫(yī)護人員并通知主管領(lǐng)導(dǎo)。26.1.3應(yīng)及時通知相關(guān)第三方，告知老年人情況。6.1.4必要時應(yīng)立即送醫(yī)院救治。送診前應(yīng)密切關(guān)注老年人瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征6.2.1老年人進食中出現(xiàn)下列異常情形時，應(yīng)考慮其可能發(fā)生噎食：——突然不能說話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情；——面色蒼白或發(fā)紺，目光恐懼發(fā)直；——用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；——出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間隙有哮鳴音。6.2.2老年人發(fā)生噎食時，應(yīng)立即停止進食，并清除口咽部食物。臥床老年人應(yīng)去枕平臥、松解衣領(lǐng)，采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。6.2.3應(yīng)根據(jù)老年人進食食物性狀，選擇合適的處置方法，包括但不限于刺激舌根部法、海姆立克腹部沖擊法、拍背法等。處置時應(yīng)動作迅速、用力適度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。6.2.4噎食風(fēng)險解除后，應(yīng)至少觀察老年人生命體征30min,檢查老年人口腔內(nèi)異物是否全部吐出。6.3食品藥品誤食6.3.2應(yīng)協(xié)助醫(yī)護人員檢查老年人身體狀況，監(jiān)測老年人血壓，觀察老年人的呼吸、脈搏及面色，以及6.3.3如發(fā)現(xiàn)老年人誤食有害食品或禁忌藥品(如安眠藥、降壓藥、降糖藥、強心藥、不明藥物等),應(yīng)立即壓迫老年人(意識喪失、抽搐的老年人除外)舌根進行催吐。催吐后應(yīng)避免大量飲水，宜服用牛奶保護6.3.4應(yīng)保護現(xiàn)場，將誤食的食品或藥品封存留樣備查。6.4.1發(fā)現(xiàn)老年人局部皮膚出現(xiàn)變色(顏色加深或變紅)、破損等癥狀時，應(yīng)仔細查看老年人皮膚受損情況，了解老年人近期護理狀況。6.4.2根據(jù)壓瘡等級進行相應(yīng)處置，翻身和移動時應(yīng)避免拖、拉、推等——淤血紅潤期：應(yīng)選擇適宜敷料進行保護；——炎性浸潤期：未破水皰應(yīng)減少摩擦、防止破裂，促進水皰自行吸收；較大水皰可用無菌注射器抽吸、生理鹽水清洗后用無菌敷料包扎；水皰破裂應(yīng)用生理鹽水清洗后用無菌敷料包扎；——潰瘍期：應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑進行處置。6.4.3應(yīng)結(jié)合近期老年人身體狀況及護理情況，仔細分析產(chǎn)生壓瘡的原因。6.4.4應(yīng)根據(jù)醫(yī)護人員醫(yī)囑、照護要求以及壓瘡產(chǎn)生原因，制定壓瘡照護計劃，主要包括：36.8.5應(yīng)對老年人進行24h陪護，避免獨處。4控記錄，組織人員在機構(gòu)內(nèi)尋找。6.9.2老年人不在機構(gòu)內(nèi)時，應(yīng)立即上報主管領(lǐng)導(dǎo)，并聯(lián)系相關(guān)第三方協(xié)助尋找。6.9.3老年人走失時，應(yīng)立即組成搜尋小組，展開搜尋工作。必要時可報警求助公安機關(guān)協(xié)助尋找。6.9.4老年人找回后，應(yīng)安撫老年人，并對其進行身體健康情況檢查。6.10誤吸6.10.1老年人出現(xiàn)下列異常情形時，應(yīng)考慮其可能發(fā)生誤吸：——突然劇烈嗆咳、氣急；6.10.2老年人發(fā)生誤吸時，應(yīng)立即終止飲食或鼻飼。6.10.3應(yīng)協(xié)助老年人采取俯臥位、頭低足高位，采用拍背法盡可能使吸入物排出。拍背法無效時，可使用海姆立克腹部沖擊法將吸入物沖出。處置時應(yīng)動作迅速、用力適度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟6.10.4誤吸風(fēng)險解除后，應(yīng)注意觀察老年人生命體征。6.11文娛活動意外止活動，做好生命體征監(jiān)測和相關(guān)急救措施。其他風(fēng)險應(yīng)按本文件6.2～6.10的要求進行相應(yīng)處置。7后續(xù)處置7.1應(yīng)加強巡視頻次，密切關(guān)注受傷老年人身體狀況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)就診。7.2對發(fā)生風(fēng)險的老年人應(yīng)進行再次評估，并根據(jù)評估結(jié)果修訂照護計劃。7.3應(yīng)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報事情經(jīng)過和處置情況，并向相關(guān)第三方通報。7.4應(yīng)詳細記錄時間、地點、老年人的傷情、處理過程、涉及人員等，并在不良事件報告系統(tǒng)中及時7.5應(yīng)及時分析風(fēng)險發(fā)生的原因，制定整改措施，消除風(fēng)險隱患。7.6應(yīng)加強對老年人風(fēng)險防控