人體解剖生理學 課件 第五章能量代謝與體溫 第二節(jié) 體溫

第

五章能量代謝與體溫體溫第二節(jié)一、人體正常體溫及生理變動二、體熱平衡三、體溫調節(jié)——“調定點”學說體溫：指身體深部的平均溫度，即體核溫度（相對恒定）。意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。＜34℃→意識喪失＜22℃→呼吸、心跳停止＞43℃→酶變性而死亡一、體溫人體解剖生理學3.腋窩溫度：36.0～37.4℃1.直腸溫度：36.9～37.9℃2.口腔溫度：36.7～37.7℃較接近機體深部溫度測量時要求插入直腸6cm測量時要放于舌下，口緊閉哭鬧的小兒不宜采用廣泛應用測量時要求上臂緊貼胸壁，腋窩干燥一般5-10min一、體溫1.晝夜變化——日節(jié)律一晝夜內周期性波動清晨2:00-6:00最低，午后1:00-6:00最高波幅不大于1℃長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。主要受下丘腦的視交叉上核控制人體解剖生理學人體體溫的生理變動2.性別差異

成年女子體溫平均比男子高0.3℃女子體溫隨月經周期而變動；排卵日最低；排卵后升高0.3-0.6℃排卵后黃體生成，分泌孕激素，具有產熱效應測定基礎體溫有助于了解有無排卵和排卵日人體解剖生理學人體體溫的生理變動兒童和青少年體溫＞成年人＞老年人新生兒，特別是早產兒，體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，其體溫易受環(huán)境因素而變化保溫是護理早產兒的重要措施肌肉活動時，代謝增強，產熱增加，體溫升高。臨床上測體溫時，先安靜一段時間測定小兒體溫時應防止哭鬧5.其他：情緒激動、精神緊張和進食等也可產生影響3.年齡差異4.肌肉活動

人體解剖生理學人體體溫的生理變動二、機體的產熱和散熱機體在新陳代謝過程不斷產熱熱能不斷地由血液循環(huán)傳送到體表而散熱產熱和散熱保持動態(tài)平衡——體溫相對恒定人體解剖生理學（一）機體的產熱安靜時-內臟（肝臟最高）運動時-骨骼肌1.主要產熱器官人體解剖生理學2.產熱形式⑴戰(zhàn)栗（寒戰(zhàn)）產熱⑵非戰(zhàn)栗產熱（代謝產熱）產熱有多種形式：骨骼肌運動、基礎代謝產熱、食物的特殊動力效應等安靜狀態(tài)下，主要來自全身各組織器官的代謝活動寒冷環(huán)境中，主要依靠：人體解剖生理學⑴戰(zhàn)栗（寒戰(zhàn)）產熱：⑵非戰(zhàn)栗產熱（代謝產熱）：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮屈肌和伸肌同時收縮不做外功，全部轉化為熱量增大4-5倍機體所有的組織器官都能進行代謝產熱褐色脂肪的產熱量最大（70%）新生兒的代謝產熱有重要意義（不能發(fā)生戰(zhàn)栗）2.產熱形式產熱的調節(jié)：⑴寒冷刺激時↓交感-腎上腺髓質↓NE、E↑↓產熱量↑

特點：

作用迅速↑，

維持時間短。⑵

機體在寒冷環(huán)境

↓

甲狀腺

T3、T4

↑

↓代謝率↑(增加4～5倍)產熱量↑

特點：作用緩慢，維持時間長。（二）機體的散熱主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞（3%）1.散熱部位2.散熱方式輻射傳導對流蒸發(fā)一般情況下，主要的散熱方式是：輻射、傳導、對流、蒸發(fā)當環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱成為唯一方式1.輻射散熱以熱射線形式散發(fā)給外界較冷物體安靜、21℃、裸露時，占60%（主要）散熱量的多少取決于皮膚與周圍環(huán)境之間的溫度差和有效散熱面積應用：紅外測溫儀2.傳導散熱體熱直接傳給與體表接觸的溫度較低的物體散熱量的多少取決于溫度差、接觸面積和所接觸物體的導熱性脂肪導熱性較差，肥胖者易出汗水導熱性較好，臨床上使用冰帽、冰袋為高熱患者物理降溫3.對流散熱通過氣體（或液體）流動使機體散發(fā)熱量傳導散熱的一種特殊形式（傳給接觸的空氣）散熱量的多少取決于溫度差、接觸面積和氣流速度風扇加快散熱；增加衣物，可減少對流以御寒4.蒸發(fā)散熱通過體表水分氣化蒸發(fā)時吸收熱量而散熱的方式當氣溫＞體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑。影響蒸發(fā)散熱的因素：環(huán)境溫度、濕度和風速臨床上酒精、溫水擦浴來物理降溫分為不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)感受器外周溫度感受器全身皮膚、黏膜、腹腔內臟和肌肉等處的游離神經末梢冷感受器（多）和熱感受器中樞溫度感受器中樞神經系統(tǒng)內的神經元熱敏神經元和冷敏神經元視前區(qū)-下丘腦前部中熱敏神經元較多二、體溫調節(jié)下丘腦——調節(jié)體溫的基本中樞視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH區(qū)）——整合的中心部位下丘腦后部（戰(zhàn)栗中樞、發(fā)汗中樞和引起皮膚血管活動的交感中樞）主要是甲狀腺，調節(jié)機體代謝水平傳出途徑交感神經調節(jié)皮膚血管舒縮反應調節(jié)散熱調節(jié)汗腺分泌活動調節(jié)散熱支配到褐色脂肪調節(jié)代謝產熱軀體神經神經調節(jié)骨骼肌緊張性和寒戰(zhàn)活動內分泌腺二、體溫調節(jié)“調定點”學說類似恒溫器下丘腦PO/AH區(qū)——調定點作用體溫調定點決定著人體體溫的水平熱敏神經元和冷敏神經元體溫調定點：近37℃產熱＞散熱散熱＞產熱（+）（+）溫度高溫度低人體解剖生理學溫度感受器“調定點”學說發(fā)熱某些細菌或病毒等因素，產生致熱源調定點上移（39℃）37℃的體溫，興奮中樞冷敏神經元加強產熱（畏寒、肌緊張增強和寒