呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀

演講人：日期：呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀目錄CONTENTS呼吸系統(tǒng)疾病概述氣管及支氣管疾病癥狀肺部疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)胸腔內(nèi)病變引發(fā)癥狀探討全身性疾病在呼吸系統(tǒng)中反映輔助檢查在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用01呼吸系統(tǒng)疾病概述定義呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔。分類呼吸系統(tǒng)疾病按病變部位可分為氣管、支氣管疾病，肺部疾病和胸膜疾病等；按病因可分為感染性疾病、過敏性疾病、腫瘤性疾病等。定義與分類呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病原因包括感染、理化因素、免疫損傷、過敏、遺傳和環(huán)境因素等。發(fā)病原因吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、人口老齡化、營養(yǎng)不良和感染等是呼吸系統(tǒng)疾病的主要危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑻狄簷z查等）、影像學(xué)檢查（如X線、CT等）以及肺功能檢查等。臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)多樣，包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。02氣管及支氣管疾病癥狀急性支氣管炎臨床表現(xiàn)咳嗽初期為干咳，后有痰，嬰兒癥狀更重，一般無全身癥狀?？忍悼人院罂捎袧裥蕴担瑡雰嚎刹粫?huì)咳出而咽下。發(fā)熱可有低熱，一般不超過38.5℃，同時(shí)可有鼻塞、流涕、咽痛等。肺部體征聽診可聞及不固定的散在干啰音和粗中濕啰音，咳嗽后減少或消失。咳嗽長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽，冬春季節(jié)易發(fā)，晨起明顯。咳痰白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血，急性發(fā)作時(shí)痰量增多，變稠。喘息喘息性支氣管炎患者可有支氣管痙攣，出現(xiàn)喘息，呼氣性困難。肺部體征背部或雙肺底可聞及濕啰音，咳嗽后可減少或消失。慢性支氣管炎典型癥狀支氣管哮喘發(fā)作特點(diǎn)發(fā)作性哮喘發(fā)作前常有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽等，隨即出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀。呼氣性呼吸困難發(fā)作時(shí)呼吸費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，伴有哮鳴音?？人耘c咳痰初期為干咳，后可咳出白色黏液痰，發(fā)作時(shí)不易咳出。夜間及凌晨發(fā)作或加重哮喘常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，是哮喘的重要特征之一。03肺部疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)患者長期出現(xiàn)咳嗽癥狀，早晨和晚間尤為嚴(yán)重，可能伴有咳痰。隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)氣短、呼吸困難，尤其在活動(dòng)時(shí)加劇。慢性阻塞性肺病（COPD）患者常感到喘息和胸悶，這是由于呼吸道狹窄和氣流受限所致。晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身性癥狀。慢性阻塞性肺?。–OPD）癥狀分析持續(xù)咳嗽呼吸困難喘息和胸悶全身性癥狀肺氣腫患者胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，稱為桶狀胸。胸廓形態(tài)改變由于肺部過度充氣，肺氣腫患者心臟功能可能受到影響，出現(xiàn)心臟濁音界縮小、心音遙遠(yuǎn)等體征。心臟功能異常患者呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸音減低，呼氣延長，有時(shí)可聽到濕啰音或哮鳴音。呼吸運(yùn)動(dòng)減弱長期肺氣腫可能導(dǎo)致呼吸肌萎縮，表現(xiàn)為肋間肌、膈肌等呼吸肌的萎縮和無力。呼吸肌萎縮肺氣腫患者體征變化觀察肺心病臨床表現(xiàn)及分期心肺功能失代償期隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，甚至可能出現(xiàn)肺性腦病、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺心病分期肺心病可分為急性期和慢性期。急性期主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀，需要及時(shí)治療；慢性期則主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，以及心功能不全的體征。心肺功能代償期此階段主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等肺部癥狀，以及活動(dòng)后心悸、氣短等心功能不全癥狀。03020104胸腔內(nèi)病變引發(fā)癥狀探討胸腔積液增多會(huì)壓迫肺組織，限制肺的擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸困難。壓迫肺組織液體在胸腔內(nèi)積聚，影響呼吸循環(huán)，降低肺通氣量，從而產(chǎn)生呼吸困難。呼吸循環(huán)受限胸腔積液還可能壓迫胸腔內(nèi)的心臟和大血管，影響血液循環(huán)，進(jìn)一步加重呼吸困難。呼吸運(yùn)動(dòng)受限胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難原理剖析010203氣胸患者突發(fā)胸痛現(xiàn)象解讀肺組織受壓氣胸發(fā)生時(shí)，氣體進(jìn)入胸膜腔，壓迫肺組織，導(dǎo)致胸痛。氣體刺激胸膜，引起胸膜炎癥反應(yīng)，也可導(dǎo)致胸痛。胸膜刺激氣胸時(shí)，肺內(nèi)壓力升高，壓迫肺內(nèi)神經(jīng)和血管，也可產(chǎn)生胸痛。肺內(nèi)壓力升高胸膜彈性下降粘連的胸膜會(huì)牽拉肺組織，使其受到壓迫，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。肺組織受壓胸廓運(yùn)動(dòng)受限胸膜粘連還可能限制胸廓的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步影響肺的通氣功能，導(dǎo)致限制性通氣障礙。胸膜增厚粘連導(dǎo)致胸膜彈性下降，影響肺的通氣功能。胸膜增厚粘連引起限制性通氣功能障礙05全身性疾病在呼吸系統(tǒng)中反映肺動(dòng)脈高壓風(fēng)濕病累及肺血管時(shí)，可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、頭暈等癥狀。肺間質(zhì)病變風(fēng)濕病累及肺部時(shí)常出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥。胸膜炎風(fēng)濕病引起胸膜炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，胸腔積液量大時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀。風(fēng)濕性疾病引起肺部損害表現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的貧血可引起呼吸系統(tǒng)癥狀，如呼吸困難、氣促等。貧血血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的出血傾向可表現(xiàn)為咯血、肺泡出血等癥狀。出血血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致免疫力下降，易引發(fā)肺部感染，如肺炎、支氣管炎等。肺部感染血液系統(tǒng)疾病在肺部表現(xiàn)特征胃食管反流病可引起哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)癥狀。胃食管反流肝硬化腸-肺軸心失調(diào)肝硬化可導(dǎo)致肺內(nèi)血管擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓等，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腸道疾病可通過腸-肺軸心影響呼吸系統(tǒng)，如炎癥性腸病可引起肺部炎癥等。消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)異常06輔助檢查在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用影像學(xué)檢查在診斷和鑒別診斷中價(jià)值胸部X線是呼吸系統(tǒng)疾病最常用的檢查手段，能發(fā)現(xiàn)肺部炎癥、腫塊、肺不張、氣胸等病變。胸部CT具有更高的分辨率，可發(fā)現(xiàn)更小的病灶，對(duì)病變性質(zhì)、部位、范圍及與鄰近器官關(guān)系有重要診斷價(jià)值。磁共振成像（MRI）對(duì)軟組織成像效果較好，可用于肺部腫瘤、縱隔疾病等診斷。支氣管碘脂造影可顯示支氣管病變部位、范圍及形態(tài)，對(duì)支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤等有診斷價(jià)值。肺通氣功能包括肺活量、時(shí)間肺活量、最大通氣量等指標(biāo)，可評(píng)估肺通氣功能狀況。肺換氣功能通過測(cè)量動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，可了解肺換氣功能及酸堿平衡狀態(tài)。氣道阻力測(cè)定可反映氣道阻塞程度及可逆性，對(duì)支氣管哮喘等疾病的診斷有重要意義。肺順應(yīng)性測(cè)定可反映肺組織的彈性及胸廓的完整性，對(duì)肺纖維化、胸膜病變等有診斷價(jià)值。肺功能檢查評(píng)估患者通氣功能狀態(tài)01020304嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重高血壓等患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。纖維支氣管鏡檢查技術(shù)介紹支氣管鏡檢查禁忌癥