一氧化碳中毒病人的護理

一氧化碳中毒的護理

一氧化碳中毒也稱煤氣中毒，一氧化碳是一種無色無味的氣體，不易察覺。在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可以產(chǎn)生一氧化碳（co）。如不注意煤氣管道的密閉和環(huán)境的通風(fēng)等防止措施，吸入過量co后可發(fā)生急性一氧化碳中毒。臨床體現(xiàn)輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達10%-20%。中度中毒除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后減少，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離(即尚有思維，但不能行動)。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時急救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。重者出現(xiàn)昏迷、高熱、呼吸深而快、心跳加速、血壓下降。皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血。急救措施

1.首先要打開門窗將病人從房中搬出，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方，同步關(guān)閉煤氣灶開關(guān)。2.檢查病人的呼吸道與否暢通，發(fā)現(xiàn)鼻、口中有嘔吐物、分泌物應(yīng)立即清除，使病人暢通氣道。對呼吸淺表者或呼吸心跳停止者，要立即進行心肺復(fù)蘇。3.給病人蓋上大衣或毛毯、棉被，防止受寒發(fā)生感冒、肺炎。4.對于中毒較重的病人，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并注意在運送病人中不可中斷急救措施。一般護理1.將一氧化碳中毒患者放到空氣流通處，高流量吸氧或者行高壓氧艙治療?；杳曰蛘邿┰昊颊咭訌姳Ｗo措施，以防發(fā)生墜床，骨折等。2.昏迷患者取側(cè)臥位或者平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道暢通，加強皮膚管理，定期翻身、按摩，防止褥瘡的發(fā)生。3.昏迷者暫禁飲食，通過靜脈補充營養(yǎng)，必要時鼻飼，神志清醒后鼓勵患者進食，多喝水。病況觀測和護理1.嚴(yán)密觀測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量，并且填寫記錄單，以便及時采用救治措施。高熱者可以采用物理降溫。2.發(fā)現(xiàn)昏迷的患者，可按昏迷進行護理，注意安全和保持呼吸道的暢通，防止墜床、窒息和吸入性肺炎。昏迷患者清醒后需要注意觀測，以便及時發(fā)現(xiàn)再度出現(xiàn)昏迷的初期癥狀，予以及早防治。3.注意神經(jīng)系統(tǒng)的體現(xiàn)和皮膚、肢體受壓位置損害狀況，如有無急性癡呆性木僵、癲癇、失語、肢體癱瘓、驚厥、震顫麻痹、皮膚水泡、筋膜間隔綜合癥等。對癥護理1.重度中毒病人伴有抽搐、嘔吐時，要將病人的頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，防止誤吸。抽搐發(fā)作的時候，要將纏有紗布的壓舌板放于上、下臼齒之間，防止舌咬傷，并記錄抽搐發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、間隔時間等，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，并且觀測治療效果。2.因缺氧病人體既有呼吸困難、胸悶，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸衰竭。要嚴(yán)密觀測呼吸速率、節(jié)律、深淺度的變化，保持呼吸道暢通，對的給氧，必要時行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑。治療原則與護理1.病室應(yīng)保持安靜?？諝庑迈r，通風(fēng)良好，重度中毒者應(yīng)在急救間。2.病人入院后應(yīng)處在通風(fēng)的環(huán)境,立即予以氧氣高流量吸入，4-6升/分。重度中毒病人可用氧氣面罩濃度不小于50%，如有條件應(yīng)給高壓氧,以處理組織缺氧。輕度和中度中毒者神.3.改善腦組織代謝，防止腦水腫。腦水腫可在24~48h發(fā)展到高峰。目前最常用的是20%甘露醇，靜脈迅速滴注。4.輕度和中度中毒者神志清醒，癥狀減輕后可起床活動，重度中毒者要絕對臥床。昏迷者應(yīng)加設(shè)床檔，設(shè)專人護理。5.重病人應(yīng)立即予以靜脈輸液，保持靜脈通道暢通，為防止發(fā)生肺、腦水腫，應(yīng)放慢液體滴速。飲食護理：輕度中度中毒病人可給清淡易消化的半流質(zhì)飲食，恢復(fù)后可進一般飲食。重度病人初期可以從靜脈供應(yīng)營養(yǎng)和水分，后期若昏迷不醒者可給鼻飼給食。高壓氧治療急性一氧化碳中毒的長處是一快，二高，三少，即：

一快清醒快

患者常是抬著進艙，走著出艙

二高是治愈率高，效率高

三少是并發(fā)癥少，中毒性腦病少，死亡少。

總之，高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效好，使用操作簡樸以便，不留后遺癥。但高壓氧艙治療時必須在腦細(xì)胞發(fā)生壞死之前方為有效（最佳在4h內(nèi)）

護理診斷1.氣體互換受損與血紅蛋白失去攜氧能力有關(guān)。2.皮膚完整性受損與肢體受壓及皮膚缺氧性損害有關(guān)。3.焦急緊張預(yù)后有關(guān)4.潛在并發(fā)癥腦水腫健康宣傳教育1.家庭冬季用煤爐取暖要保持煙囪暢通，防止漏煙倒煙。定期開窗通風(fēng)。2.使用煤氣灶要注