上肢體格檢查

骨科患者上肢的體格檢查十二病區(qū)高香2014-6-29視診觸診叩診聽診量診特殊檢查體檢程序視圓弧形,兩側對稱(正常)肩關節(jié)脫位或三角肌萎縮(方肩)斜方肌癱瘓(垂肩)觸肩三角動和量關節(jié)活動范圍特殊檢查肩部檢查肩關節(jié)檢查法1.杜加征(Duga’ssign)肩關節(jié)脫位時肘部內(nèi)收受限,患側的手搭在對側肩上,肘部不能貼近胸壁,或肘部貼近胸部時,則手搭不到對側肩,稱為杜加征陽性2.直尺試驗(Hamilton征)正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節(jié)連線內(nèi)側,用直尺的邊線緊貼上臂外側,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能與肩峰接觸,則為陽性.肩關節(jié)的特殊檢查3.痛弧(painarc)岡上肌腱有病損,在肩外展60-120范圍內(nèi)有疼痛肩周炎檢查肩關節(jié)的特殊檢查肘關節(jié)檢查法1.米爾征(Millssign)2.肘伸直外翻擠壓試驗(側向試驗)肘關節(jié)的特殊檢查伸直肘關節(jié)，前臂旋前位極度屈曲腕關節(jié)并尺側傾斜，肱骨外上髁疼痛加劇為陽性肱骨外上髁炎時為陽性2、Mills征檢查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘關節(jié)作肘關節(jié)外翻活動，肘關節(jié)內(nèi)側有異?；顒硬?nèi)上髁腫脹壓痛可診斷肘內(nèi)側副韌帶損傷，為側向試驗陽性相反應力作用于肘關節(jié)內(nèi)側，為外側副韌帶損傷側向試驗腕關節(jié)檢查法1.握拳尺偏試驗(Finkelseinsign)患側拇指握于掌心，使腕關節(jié)被動尺偏，橈骨莖突處疼痛為陽性.2.腕關節(jié)尺側擠壓試驗3.屈腕試驗(Phalen征)腕部的特殊檢查手和手指檢查法1.臂叢牽拉試驗(Eatensign)患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛、麻木感為陽性。見于頸椎病脊柱的特殊檢查2.壓頭試驗(Spurlingsign)頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓。出現(xiàn)頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗陽性。常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。脊柱的特殊檢查3.拾物試驗脊柱的特殊檢查在地上放物品，囑患者去拾，如拾物時只能屈曲兩側膝、髖關節(jié)而不能彎腰為陽性陽性提示骶棘肌痙攣，多見于下胸椎及腰椎病變上肢的主要神經(jīng)支配來自臂叢，由頸5-胸1神經(jīng)根所組成。主要神經(jīng)有橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。上肢神經(jīng)檢查法1.

肱二頭肌反射：被檢查者屈肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動作

2.

肱三頭肌反射：護士以左手托扶病人的肘部，病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴直上方的肱三頭肌肌腱，反應為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展

3.

橈反射：護士以左手輕托患者的前臂于半旋前位，并使腕關節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突，便發(fā)生前臂屈曲和旋后的運動。有時檢查者可以左手握住患者兩手各指，兩前臂屈曲120度，然后叩擊兩側的橈骨莖突上肢神經(jīng)檢查法脊髓損傷檢查法1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。232、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖