心理咨詢師咨詢記錄保密協(xié)議

心理咨詢師咨詢記錄保密協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（心理咨詢師）：姓名：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________乙方（來(lái)訪者）：姓名：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲方作為心理咨詢師為乙方提供咨詢服務(wù)過(guò)程中的相關(guān)事宜，保證咨詢記錄的保密性，保護(hù)乙方的隱私和權(quán)益。2.協(xié)議目的明確雙方在咨詢服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)，特別是關(guān)于咨詢記錄的保密要求，以建立信任關(guān)系，促進(jìn)咨詢服務(wù)的有效進(jìn)行。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義（1）“咨詢服務(wù)”指甲方依據(jù)專業(yè)知識(shí)和技能，為乙方提供的心理咨詢服務(wù)。（2）“保密信息”指與咨詢服務(wù)相關(guān)的，包括但不限于乙方的個(gè)人信息、咨詢內(nèi)容、診斷結(jié)果等所有信息。（3）“協(xié)議”指本《心理咨詢師咨詢記錄保密協(xié)議》。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋?xiě)?yīng)遵循以下規(guī)則：（1）本協(xié)議的條款應(yīng)按照其通常含義進(jìn)行解釋。（2）如本協(xié)議的條款存在歧義，應(yīng)按照有利于保護(hù)乙方隱私和權(quán)益的原則進(jìn)行解釋。三、咨詢服務(wù)內(nèi)容1.咨詢服務(wù)范圍甲方將為乙方提供以下方面的心理咨詢服務(wù)：（1）情緒管理咨詢，幫助乙方更好地應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)和壓力。（2）人際關(guān)系咨詢，協(xié)助乙方改善人際交往中的問(wèn)題和困擾。（3）心理調(diào)適咨詢，引導(dǎo)乙方進(jìn)行積極的心理調(diào)適，提高心理適應(yīng)能力。2.咨詢方式與時(shí)間（1）咨詢方式包括面對(duì)面咨詢、電話咨詢和在線咨詢。乙方可以根據(jù)自己的需求和實(shí)際情況選擇合適的咨詢方式。（2）咨詢時(shí)間將根據(jù)雙方的協(xié)商確定，每次咨詢的時(shí)間為[具體時(shí)長(zhǎng)]。甲方將盡量按照約定的時(shí)間為乙方提供咨詢服務(wù)，但如因不可抗力等特殊原因需要調(diào)整時(shí)間，甲方將提前通知乙方并協(xié)商新的咨詢時(shí)間。四、保密信息的范圍1.保密信息的定義保密信息是指在咨詢過(guò)程中，乙方向甲方披露的與個(gè)人隱私、心理狀況、生活經(jīng)歷等相關(guān)的所有信息，以及甲方在咨詢過(guò)程中了解到的關(guān)于乙方的其他信息。這些信息包括但不限于：（1）乙方的個(gè)人身份信息，如姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式等。（2）乙方的心理問(wèn)題、情緒狀態(tài)、思維方式、行為習(xí)慣等。（3）乙方在咨詢過(guò)程中所講述的個(gè)人經(jīng)歷、家庭情況、社會(huì)關(guān)系等。（4）甲方為乙方制定的咨詢方案、治療計(jì)劃、評(píng)估報(bào)告等。2.保密信息的示例以下為一些保密信息的具體示例：（1）乙方曾遭受過(guò)的情感創(chuàng)傷，如失戀、離婚、親人離世等。（2）乙方存在的心理障礙，如焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等。（3）乙方在工作中遇到的困難和壓力，如職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、工作負(fù)荷過(guò)大等。（4）乙方在家庭生活中面臨的問(wèn)題，如親子關(guān)系緊張、夫妻矛盾等。五、保密義務(wù)1.咨詢師的保密責(zé)任甲方作為心理咨詢師，承擔(dān)以下保密責(zé)任：（1）甲方將嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和規(guī)范，對(duì)乙方的保密信息予以保密，不得向任何第三方披露。（2）甲方將采取合理的安全措施，保證保密信息的安全性，防止保密信息的泄露、丟失或被篡改。（3）甲方在未獲得乙方書(shū)面同意的情況下，不得將保密信息用于任何其他目的，除了為乙方提供咨詢服務(wù)所需。2.防止保密信息泄露的措施為了防止保密信息的泄露，甲方將采取以下措施：（1）甲方將對(duì)保密信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)，甲方本人擁有解密密鑰。（2）甲方將在咨詢場(chǎng)所設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施，保證咨詢過(guò)程的保密性。（3）甲方將對(duì)涉及保密信息的電子設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和更新，保證其安全性。（4）甲方將對(duì)參與咨詢服務(wù)的工作人員進(jìn)行保密培訓(xùn)，提高其保密意識(shí)和能力。六、咨詢記錄的管理1.記錄的與保存（1）甲方將在咨詢過(guò)程中如實(shí)記錄乙方的咨詢內(nèi)容和情況，包括但不限于咨詢時(shí)間、咨詢方式、咨詢內(nèi)容、乙方的反應(yīng)和表現(xiàn)等。（2）咨詢記錄將以書(shū)面形式和電子形式進(jìn)行保存，保存期限為[具體年限]。甲方將保證咨詢記錄的完整性和準(zhǔn)確性，不得隨意篡改或刪除咨詢記錄。2.記錄的訪問(wèn)權(quán)限（1）甲方本人和經(jīng)過(guò)甲方授權(quán)的工作人員有權(quán)訪問(wèn)咨詢記錄。訪問(wèn)咨詢記錄必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的身份驗(yàn)證和授權(quán)程序，以保證咨詢記錄的安全性和保密性。（2）在特殊情況下，如涉及法律訴訟或監(jiān)管要求，甲方可能需要向相關(guān)部門(mén)提供咨詢記錄。在這種情況下，甲方將提前通知乙方，并盡可能減少咨詢記錄的披露范圍。七、保密期限1.保密期限的規(guī)定本協(xié)議的保密期限為自咨詢服務(wù)開(kāi)始之日起[具體年限]。在保密期限內(nèi)，甲方將嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，對(duì)乙方的保密信息予以保密。2.保密期限的延長(zhǎng)與縮短（1）如在保密期限屆滿后，乙方的保密信息仍然具有敏感性和保密性，甲方將根據(jù)乙方的要求延長(zhǎng)保密期限，延長(zhǎng)的期限由雙方協(xié)商確定。（2）如在保密期限內(nèi)，乙方的保密信息已經(jīng)不再具有敏感性和保密性，乙方可以書(shū)面通知甲方縮短保密期限。甲方在收到乙方的通知后，將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并在合理的時(shí)間內(nèi)予以答復(fù)。八、信息披露與使用限制1.允許的信息披露情形在以下情形下，甲方可以披露乙方的保密信息：（1）經(jīng)過(guò)乙方的書(shū)面同意，甲方可以向第三方披露乙方的保密信息。（2）在涉及乙方的生命安全或重大公共利益的情況下，甲方可以向相關(guān)部門(mén)披露乙方的保密信息，但應(yīng)在披露前盡可能通知乙方。（3）在法律訴訟或仲裁程序中，甲方可以根據(jù)法律的要求向法院或仲裁機(jī)構(gòu)披露乙方的保密信息。2.信息使用的限制甲方對(duì)乙方的保密信息的使用應(yīng)嚴(yán)格限制在為乙方提供咨詢服務(wù)的范圍內(nèi)，不得將保密信息用于其他任何目的。如甲方需要將保密信息用于學(xué)術(shù)研究或教學(xué)活動(dòng)，必須經(jīng)過(guò)乙方的書(shū)面同意，并采取措施保證保密信息的保密性。九、違約責(zé)任1.違約行為的定義若甲方違反本協(xié)議的任何條款，包括但不限于泄露乙方的保密信息、未采取合理的保密措施、未按照約定的方式和期限保存咨詢記錄等，均視為違約行為。若乙方違反本協(xié)議的任何條款，包括但不限于未經(jīng)甲方書(shū)面同意向第三方披露咨詢內(nèi)容、未按照約定的時(shí)間和方式支付咨詢費(fèi)用等，亦視為違約行為。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式（1）若甲方違約，甲方應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：立即采取措施停止違約行為，消除違約行為對(duì)乙方造成的影響。向乙方賠償因違約行為而給乙方造成的損失，包括但不限于精神損害賠償、名譽(yù)損害賠償?shù)?。承?dān)因違約行為而產(chǎn)生的法律責(zé)任，包括但不限于行政處罰、民事賠償責(zé)任等。（2）若乙方違約，乙方應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：立即采取措施停止違約行為，消除違約行為對(duì)甲方造成的影響。向甲方支付因違約行為而給甲方造成的損失，包括但不限于咨詢費(fèi)用的損失、名譽(yù)損害賠償?shù)取３袚?dān)因違約行為而產(chǎn)生的法律責(zé)任，包括但不限于違約責(zé)任、侵權(quán)責(zé)任等。十、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議的解決方式本協(xié)議的解釋和執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇（1）雙方同意，在爭(zhēng)議發(fā)生后，應(yīng)首先嘗試通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議。如果協(xié)商不成，雙方可以選擇向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）如果雙方選擇仲裁，應(yīng)遵守仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。（3）如果雙方選擇向人民法院提起訴訟，應(yīng)遵守人民法院的訴訟程序進(jìn)行訴訟。人民法院的判決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。十一、協(xié)議的變更與解除1.協(xié)議變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。（2）在協(xié)議履行過(guò)程中，如出現(xiàn)法律法規(guī)的變化或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無(wú)法履行或需要變更，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商，根據(jù)法律法規(guī)的要求和實(shí)際情況進(jìn)行變更或調(diào)整。2.協(xié)議解除的情形與程序（1）在以下情形下，本協(xié)議可以解除：雙方協(xié)商一致，同意解除本協(xié)議。一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議。（2）協(xié)議解除的程序如下：提出解除協(xié)議的一方應(yīng)向?qū)Ψ桨l(fā)出書(shū)面通知，說(shuō)明解除協(xié)議的原因和依據(jù)。對(duì)方在收到通知后，應(yīng)在合理的時(shí)間內(nèi)予以答復(fù)。如對(duì)方對(duì)解除協(xié)議有異議，應(yīng)在答復(fù)中提出異議的理由和依據(jù)。雙方應(yīng)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，辦理協(xié)議解除的相關(guān)手續(xù)，包括但不限于結(jié)清咨詢費(fèi)用、歸還保密信息等。十二、通知與送達(dá)1.通知的方式與要求（1）本協(xié)議項(xiàng)下的任何通知或通訊應(yīng)以書(shū)面形式作出，并通過(guò)以下方式送達(dá)：親自送達(dá)，以對(duì)方簽收之日為送達(dá)日期。郵寄送達(dá)，以郵件寄出后的第[具體天數(shù)]日為送達(dá)日期。郵件送達(dá)，以郵件發(fā)送成功后的第[具體天數(shù)]日為送達(dá)日期。（2）通知的內(nèi)容應(yīng)包括通知的主題、具體內(nèi)容、通知的日期和發(fā)出通知的一方的簽名或蓋章。2.送達(dá)的確認(rèn)（1）對(duì)方在收到通知后，應(yīng)及時(shí)予以確認(rèn)。確認(rèn)的方式可以是書(shū)面回復(fù)、郵件回復(fù)或電話回復(fù)。（2）如對(duì)方在收到通知后的[具體天數(shù)]日內(nèi)未予以確認(rèn)，視為對(duì)方已經(jīng)收到通知并對(duì)通知的內(nèi)容無(wú)異議。十三、法律適用與管轄1.適用的法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院或仲裁機(jī)構(gòu)（1）如雙方在本協(xié)議的履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。雙方同意，本協(xié)議項(xiàng)下的爭(zhēng)議應(yīng)由[具體法院名稱]管轄。（2）如雙方選擇仲裁解決爭(zhēng)議，應(yīng)向[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱]申請(qǐng)仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。十四、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢師咨詢記錄保密的完整協(xié)議，取代之前的任何