中藥藥理學(xué)外用藥與驅(qū)蟲(chóng)藥

第十九章外用藥與驅(qū)蟲(chóng)藥學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握外用藥的主要藥理作用2.熟悉外用藥的使用注意事項(xiàng)3.掌握驅(qū)蟲(chóng)藥的主要藥理作用4.熟悉驅(qū)蟲(chóng)藥的使用注意事項(xiàng)第一節(jié)外用藥

凡以外用為主，用于體表皮膚、體腔粘膜、創(chuàng)面組織等不為，具有殺蟲(chóng)、止癢、消腫止痛、排膿生肌、收斂止血等作用的藥物，稱(chēng)為外用藥。

主要用于瘡、癰、腫、癤、疥癬、皮炎、濕疹、燒燙傷、跌打損傷、瘀血腫痛、痔瘡、脫肛、神經(jīng)麻痹、皮膚癌、狐臭及五官科等疾病的治療。其主要藥理作用（1）抗病原微生物：本類(lèi)藥大多具有一定程度的抗病原微生物灼痛，只是其抗菌譜、抗菌活性與抗菌機(jī)制有所不同。由于外用藥主要為局部治療作用，因此，體外試驗(yàn)結(jié)果對(duì)外用藥來(lái)說(shuō)有較高的參考價(jià)值。明礬、雄黃、輕粉、紅升丹、膽礬、硼砂等對(duì)金黃葡萄球菌等化膿性細(xì)菌有抗菌作用?？莸\、五倍子等對(duì)銅綠假單細(xì)胞菌有效。血蝎、明礬、輕粉、硼砂、密陀僧、硫黃、冰片、樟腦、枯礬等有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼劑有顯著的抑制單純皰疹病毒作用。五倍子通過(guò)酸及鞣質(zhì)凝固蛋白質(zhì)而殺菌；砒石主要成分為三氧化二砷，砷為細(xì)胞原漿毒，可直接殺滅活體細(xì)胞；汞可與體內(nèi)多種酶或蛋白質(zhì)中的羥基、羧基結(jié)合，影響細(xì)胞代謝，抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)和功能；土荊皮可使真菌細(xì)胞線粒體消失，細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性而破壞。（2）殺蟲(chóng)：黃連、苦參、蛇床子、雄黃、大蒜、白礬等有抗滴蟲(chóng)作用；輕粉、雄黃、硫黃殺疥蟲(chóng)；百部殺體虱。（3）局部刺激作用：薄荷腦、樟腦、桉葉油、冰片等刺激皮膚冷覺(jué)感受器，產(chǎn)生局部清涼感，有利于緩解肌肉、關(guān)節(jié)的炎性疼痛。值得注意的是，輕粉，斑蝥、巴豆等部分外用藥對(duì)皮膚粘膜有較強(qiáng)的刺激，可致用藥部位充血、紅腫甚至發(fā)瘡、潰爛。鴉膽子、斑蝥等還有腐蝕作用。（4）收斂、止血作用：兒茶、五倍子、明礬、爐甘石等與創(chuàng)面、黏膜接觸時(shí)，可使表層細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，形成保護(hù)膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收縮，減少出血和滲出，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。鞣質(zhì)及礦石類(lèi)粉末，是收斂、吸附作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。（5）保護(hù)及潤(rùn)滑皮膚：滑石分、爐甘石為不易溶解、吸收的粉末，能吸附炎癥部位的水分，形成保護(hù)膜，減輕炎癥刺激，稱(chēng)保護(hù)藥；而一些溫和性的動(dòng)植物油，可軟化和潤(rùn)滑皮膚，如花生油、蛇油、貂油等；此外，蜂蜜能潤(rùn)膚，用于燒傷、凍傷、乳頭破裂。（6）促進(jìn)骨折愈合及生?。和庥媒o藥治鐵打損傷是臨床最常見(jiàn)的治療手段，尤以當(dāng)歸、乳香、自然銅、沒(méi)藥、川芎、血蝎等活血化瘀類(lèi)最為常用，研究表明應(yīng)用外敷中藥通過(guò)促進(jìn)血管擴(kuò)張、血管再生，增加骨折區(qū)的血液供應(yīng)，加快骨折部位血管演化過(guò)程，改善血液流變狀態(tài)，增加局部肢體血流量，以促進(jìn)骨折愈合。另外，外用藥尚可促膠原組織的軟化、吸收，對(duì)過(guò)度增生的瘢痕有修復(fù)作用。（7）局部麻醉作用：馬錢(qián)子、烏頭、半夏、南星、蟾酥及細(xì)辛等能麻痹神經(jīng)末梢，外用可局部鎮(zhèn)痛。主要成分：硫毒性：有毒藥理作用：抗病原微生物、軟化表皮、殺疥癬蟲(chóng)、緩瀉應(yīng)用：疥瘡、痤瘡、皮炎、濕疹、膿皰瘡、帶狀皰疹、牛皮癬、酒渣鼻硫黃雄黃主要成分：三硫化二砷毒性：有毒藥理作用：抗菌、抑制皮膚真菌、抗血吸蟲(chóng)、抗瘧原蟲(chóng)、抗腫瘤應(yīng)用：各種炎癥、面癱、宮頸糜爛尿路感染、腮腺炎、濕疹、蟲(chóng)積、胬肉、皮炎砒石主要成分：三氧化二硫毒性：大毒藥理作用：局部腐蝕、抗菌、

抗原蟲(chóng)應(yīng)用：宮頸癌、皮膚癌、結(jié)核、瘧疾、斑禿、白血病大蒜主要成分：大蒜素、蒜制菌素、蒜氨酸藥理作用：抗病原微生物、抗氧化、抗腫瘤、降脂、降壓、擴(kuò)張冠脈應(yīng)用：神經(jīng)性皮炎、皮膚化膿性感染、濕疹、凍瘡、斑禿、銀屑病、深部霉菌感染土荊皮主要成分：土荊皮酸、土荊皮苷毒性：有毒藥理作用：抗真菌、止血、抗腫瘤、抗生育應(yīng)用：手足癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、念珠菌性陰道炎蜂房主要成分：蜂蠟、樹(shù)脂露蜂房油藥理作用：強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抗感染、鎮(zhèn)痛、抑菌、利尿應(yīng)用：齲齒牙痛、鼻炎、骨髓炎、疔瘡、皮膚病、宮頸糜爛蛇床子主要成分：甲氧基歐芹酚、蛇床明素、蛇床子素、異虎耳草素毒性：小毒藥理作用：抗皮膚真菌、抗流感病毒、抗滴蟲(chóng)、抗蛔蟲(chóng)應(yīng)用：外陰瘙癢、滴蟲(chóng)性陰道炎、疥癬、濕疹、宮頸糜爛、外陰白色病變、局部瘙癢、陽(yáng)痿、螨類(lèi)皮炎、手足癬馬錢(qián)子主要成分：士的寧、馬錢(qián)子堿、番木鱉次堿毒性：大毒藥理作用：鎮(zhèn)痛、抗感染、抗菌、中樞興奮抑制腫瘤、抑制血小板聚集應(yīng)用：面癱、風(fēng)濕性疾病、手足癬冰片主要成分：右旋龍腦、葎草烯、欖香烯、龍腦香醇酮藥理作用：局部鎮(zhèn)痛作用、防腐、抑菌應(yīng)用：化膿性中耳炎、潰瘍性口腔炎、痔瘡、帶狀皰疹、燒傷大風(fēng)子主要成分：大風(fēng)子油酸、次大風(fēng)子油酸毒性：有毒藥理作用：抗菌應(yīng)用：手癬、疥瘡、神經(jīng)性皮炎、酒渣鼻爐甘石主要成分：碳酸鋅藥理作用：防腐、抑菌、收斂、止癢保護(hù)創(chuàng)面應(yīng)用：慢性潰瘍、皮膚濕疹、乳頭皸裂、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎硼砂主要成分：四硼酸二鈉藥理作用：抗菌、抗感染、皮膚收斂、皮膚保護(hù)應(yīng)用：軟組織損傷、燒傷、口腔潰瘍、皮炎、腳癬、婦科炎癥密陀僧主要成分：氧化鋁毒性：有毒藥理作用：收斂局部黏膜血管、保護(hù)潰瘍面、減少黏液分泌、抗菌應(yīng)用：消化性潰瘍、濕疹、腸炎、痢疾、酒渣鼻、狐臭、汗斑乳香主要成分：樹(shù)脂、樹(shù)膠揮發(fā)油藥理作用：鎮(zhèn)痛、抗感染、改善微循環(huán)、生肌應(yīng)用：各種炎癥、慢性潰瘍、燒傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

因多種外用藥有劇毒，一定要掌握每味藥的適應(yīng)范圍及用法與用量，合理安全使用外用藥。因此在使用時(shí)須注意：①不可內(nèi)服；

②不可用于創(chuàng)面或潰瘍面；

③盡量不用油調(diào)涂，以防吸收中毒。

另外，對(duì)個(gè)別可引起變態(tài)反應(yīng)的藥物如斑蝥等尤應(yīng)注意。！第二節(jié)驅(qū)蟲(chóng)藥

凡以驅(qū)除或抑殺人體寄生蟲(chóng)為主要作用的藥物，稱(chēng)為驅(qū)蟲(chóng)藥。

臨床主要用于治療蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病等腸道寄生蟲(chóng)病。腸道寄生蟲(chóng)病患者常見(jiàn)繞臍腹痛、不思飲食或善饑多食、嗜食異物，久則出現(xiàn)體形消瘦、面色萎黃、腹大青筋暴露、浮腫等癥狀。部分驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)腸外寄生蟲(chóng)感染如陰道滴蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)等也有驅(qū)殺作用。臨床應(yīng)根據(jù)各種驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)不同寄生蟲(chóng)作用的差異性選擇用藥。驅(qū)蛔蟲(chóng)常用使君子、苦楝皮、川楝子；驅(qū)絳蟲(chóng)常用檳榔、南瓜子、雷丸、鶴草芽等。本類(lèi)藥多具毒性，入脾、胃、大腸經(jīng)，在毒殺驅(qū)除寄生蟲(chóng)的同時(shí)，也會(huì)損傷機(jī)體，故應(yīng)注意用量、用法、孕婦、體虛者慎用。驅(qū)蟲(chóng)藥按作用機(jī)制分為以下類(lèi)型：（1）麻痹蟲(chóng)體：使君子、苦楝皮仁提取物可使蛔蟲(chóng)麻痹，有效成分為使君子酸鉀和川楝素；檳榔所含的檳榔堿能麻痹絳蟲(chóng)神經(jīng)系統(tǒng)，使蟲(chóng)體癱瘓，弛緩伸長(zhǎng)而將全蟲(chóng)驅(qū)出；南瓜子氨酸是南瓜子中的有效成分，dl-氫溴酸南瓜子氨酸對(duì)絳蟲(chóng)的關(guān)節(jié)、未成熟節(jié)段均有麻痹作用，常見(jiàn)整條絳蟲(chóng)排出。（2）興奮蟲(chóng)體：苦楝皮的有效成分川楝素低濃度可興奮蛔蟲(chóng)頭部神經(jīng)環(huán)，導(dǎo)致肌肉痙攣性收縮，使之不能附著于腸壁而隨糞便排出。（3）殺死蟲(chóng)體：部分驅(qū)蟲(chóng)藥高濃度時(shí)能直接殺死蟲(chóng)體，如苦楝根皮煎劑、檳榔片煎劑高濃度殺死鉤蟲(chóng)；鶴草芽中的鶴草酚能迅速穿透絳蟲(chóng)體壁，使蟲(chóng)體痙攣致死。雷丸中含有雷丸素，是一種蛋白質(zhì)溶解酶，可使蟲(chóng)體節(jié)片溶解，破壞而死亡，故用藥后在糞便中看不到全蟲(chóng)。（4）抑制蟲(chóng)體細(xì)胞代謝：川楝素促使蟲(chóng)體三磷腺苷的分解代謝加快，造成能量的供應(yīng)不足而導(dǎo)致收縮性痙攣、疲勞，最后蟲(chóng)體不能附著腸壁被驅(qū)除體外。鶴草芽能抑制蟲(chóng)體的糖原分解，對(duì)蟲(chóng)體細(xì)胞的無(wú)氧和有氧氧化代謝均有顯著而持久的抑制作用，從而切斷維持生命的能量供給而殺蟲(chóng)。！

驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服用，以使藥物與蟲(chóng)體充分接觸，驅(qū)蟲(chóng)效力更佳；也可配伍瀉下藥，促蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵的排出。注意！組員：2號(hào)何麗明39號(hào)陳美婷58號(hào)蕭秀美75號(hào)曹素琴88號(hào)蘇敏君-----END-----1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。