《急性腎衰竭教學》課件

《急性腎衰竭》教學課件什么是急性腎衰竭？急性腎衰竭(AKI)是一種突發(fā)的腎功能衰竭，導致體內(nèi)廢物積聚，水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。AKI通常在幾天或幾周內(nèi)發(fā)展，并可能導致嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。急性腎衰竭的病因分類前腎性影響腎臟血液供應，如低血壓、心力衰竭、脫水等。腎性直接損傷腎臟，如腎小球腎炎、腎間質(zhì)炎、腎小管壞死等。后腎性腎臟無法正常排泄尿液，如尿路阻塞、腎結石等。高危因素1糖尿病糖尿病患者容易出現(xiàn)腎病變，增加AKI風險。2高血壓高血壓會損傷腎臟，增加AKI風險。3腎臟疾病史有腎臟疾病史的人更容易發(fā)生AKI。4心臟病心臟病會影響腎臟血液供應，增加AKI風險。臨床表現(xiàn)尿量減少尿量少于400毫升/天。惡心嘔吐由于體內(nèi)廢物積聚，胃腸道癥狀。疲勞乏力腎臟功能下降，導致貧血。水腫由于體內(nèi)水分潴留，導致水腫。實驗室檢查血肌酐升高腎功能指標，反映腎臟濾過功能。血尿素氮升高反映腎臟排泄廢物的能力。血鉀升高腎臟無法正常排泄鉀離子。鑒別診斷1急性腎盂腎炎2急性腎小球腎炎3心力衰竭4肝硬化急性腎衰竭的程度分類1輕度血肌酐輕度升高，尿量減少。2中度血肌酐明顯升高，尿量明顯減少。3重度血肌酐極度升高，尿量極度減少。治療的基本原則1控制原發(fā)病針對病因治療。2糾正水電解質(zhì)紊亂維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。3預防和治療并發(fā)癥避免并發(fā)癥發(fā)生。4腎臟替代治療對于腎功能嚴重受損者。保守治療補充液體補充丟失的水分。調(diào)整電解質(zhì)糾正血鉀升高。調(diào)整藥物停用可能損害腎臟的藥物。糾正水電解質(zhì)紊亂1監(jiān)測水電解質(zhì)定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平。2補充液體根據(jù)患者情況補充生理鹽水或葡萄糖液。3限制水分攝入對于水腫患者，限制水分攝入?？刂聘哜浹Y藥物治療使用利尿劑或降鉀藥物。血液透析清除體內(nèi)過量的鉀離子。糾正酸堿失衡監(jiān)測血氣分析定期監(jiān)測血氣分析指標。補充堿性藥物使用碳酸氫鈉或其他堿性藥物。限制水分、鈉、蛋白攝入水分根據(jù)患者情況限制水分攝入。鈉限制鈉鹽的攝入。蛋白限制蛋白質(zhì)的攝入。預防和治療并發(fā)癥感染注意預防感染。心力衰竭控制血壓和心率。腦病控制高血壓和高鉀血癥。腎臟替代治療血液透析的適應證尿毒癥癥狀嚴重惡心嘔吐、水腫、高鉀血癥等。酸中毒代謝性酸中毒無法糾正。高鉀血癥無法通過藥物控制。血液濾過的適應證1急性腎損傷急性腎損傷導致的尿毒癥。2心力衰竭心力衰竭導致的腎功能衰竭。3膿毒癥膿毒癥導致的腎功能衰竭。腹膜透析的適應證急性腎損傷急性腎損傷導致的尿毒癥。慢性腎衰竭慢性腎衰竭患者的維持治療。血液透析的操作步驟1建立血管通路建立動靜脈瘺或置入中心靜脈導管。2連接透析機將血管通路連接到透析機。3開始透析透析機開始過濾血液。4結束透析透析結束后，拆除血管通路。血液濾過的操作步驟建立血管通路建立動靜脈瘺或置入中心靜脈導管。連接血液濾過機將血管通路連接到血液濾過機。開始血液濾過血液濾過機開始過濾血液。結束血液濾過血液濾過結束后，拆除血管通路。腹膜透析的操作步驟置入腹膜導管將腹膜導管置入腹腔。灌注透析液將透析液灌注到腹腔。排出透析液將透析液排出體外。血液透析的并發(fā)癥低血壓透析過程中血容量減少導致。肌肉痙攣透析過程中電解質(zhì)紊亂導致。感染透析過程中血管通路感染。血液濾過的并發(fā)癥低血壓透析過程中血容量減少導致。出血透析過程中血管通路出血?？諝馑ㄈ肝鲞^程中空氣進入血管。腹膜透析的并發(fā)癥1腹膜炎2腹腔出血3腹膜導管阻塞4透析液泄漏急性腎衰竭的預后因素1原發(fā)病原發(fā)病的嚴重程度。2AKI程度AKI的嚴重程度。3并發(fā)癥并發(fā)癥的發(fā)生情況。預后評估1評估原發(fā)病評估原發(fā)病的控制情況。2評估AKI程度評估AKI的嚴重程度。3評估并發(fā)癥評估并發(fā)癥的控制情況。預防急性腎衰竭的措施控制原發(fā)病積極治療糖尿病、高血壓等原發(fā)病。預防感染注意個人衛(wèi)生，預防感染。合理用藥避免使用可能損傷腎臟的藥物。急性腎衰竭的轉(zhuǎn)歸恢復正常