《骨折概論》課件

《骨折概論》骨折是指骨骼的完整性遭到破壞，是臨床上常見(jiàn)的損傷，影響著患者的日常生活和工作能力。骨折的定義與分類定義骨折是指骨骼的完整性遭到破壞，包括骨質(zhì)的完全斷裂或部分?jǐn)嗔?。分類根?jù)骨折線的形態(tài)分類：橫斷骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、壓縮骨折根據(jù)骨折部位分類：股骨骨折、肱骨骨折、脛骨骨折等根據(jù)骨折是否開放分類：閉合性骨折、開放性骨折骨折的常見(jiàn)原因外傷直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、疲勞骨折等。骨質(zhì)疏松骨密度下降，更容易發(fā)生骨折，尤其是老年人。腫瘤骨腫瘤可以導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生病理性骨折。其他先天性骨骼疾病、感染、藥物副作用等。骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位劇烈疼痛，可伴有局部腫脹和壓痛?；喂钦鄄课豢沙霈F(xiàn)明顯畸形，如肢體縮短、旋轉(zhuǎn)或移位。功能障礙骨折部位的功能受到影響，如無(wú)法活動(dòng)、活動(dòng)受限。局部腫脹骨折部位可出現(xiàn)明顯的腫脹，甚至形成血腫。骨折的診斷病史詢問(wèn)患者受傷經(jīng)過(guò)、受傷部位、疼痛情況等。體格檢查檢查骨折部位的疼痛、腫脹、畸形、壓痛等情況。影像學(xué)檢查X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查可以幫助確定骨折的部位、類型和程度。影像學(xué)檢查1X線片最常用的影像學(xué)檢查方法，可以清晰顯示骨折的部位、類型和程度。2CT可以提供骨折的立體圖像，有助于了解骨折的復(fù)雜程度。3MRI可以更詳細(xì)地顯示軟組織損傷情況，有助于評(píng)估骨折周圍的組織損傷。骨折的分期情況急性期骨折發(fā)生后，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、功能障礙等。亞急性期骨折部位的炎癥反應(yīng)逐漸消退，疼痛減輕，腫脹消退，功能逐漸恢復(fù)。慢性期骨折部位的骨痂形成，疼痛消失，功能基本恢復(fù)，但可能存在關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等問(wèn)題。急性期骨折的處理1固定使用石膏繃帶、夾板等固定骨折部位，防止骨折部位進(jìn)一步移位和損傷。2止痛使用止痛藥緩解疼痛，可以口服、靜脈注射或局部注射。3消腫使用冰敷、抬高患肢等方法，減輕腫脹。骨折愈合的生理過(guò)程1血腫形成骨折發(fā)生后，斷裂的骨端會(huì)形成血腫，為骨愈合提供基礎(chǔ)。2肉芽組織形成血腫逐漸吸收，肉芽組織生長(zhǎng)，連接斷裂的骨端。3軟骨組織形成肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，形成骨痂，連接斷裂的骨端。4骨化軟骨組織逐漸鈣化，形成堅(jiān)硬的骨組織，骨折部位完全愈合。骨折愈合的影響因素1年齡兒童骨折愈合快，老年人骨折愈合慢。2營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)充足，骨折愈合快，營(yíng)養(yǎng)不良，骨折愈合慢。3血供血供豐富，骨折愈合快，血供不足，骨折愈合慢。4感染感染會(huì)影響骨愈合，甚至導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。骨折愈合力的評(píng)估影像學(xué)評(píng)估X線片、CT等影像學(xué)檢查可以觀察骨折部位的骨痂形成情況。功能評(píng)估評(píng)估患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、功能恢復(fù)情況等。保守治療方法石膏固定使用石膏繃帶固定骨折部位，是常見(jiàn)的保守治療方法。夾板固定使用夾板固定骨折部位，適用于一些骨折部位。牽引治療使用牽引裝置，將骨折部位拉伸復(fù)位，適用于一些骨折。手術(shù)治療方法切開復(fù)位內(nèi)固定通過(guò)手術(shù)將骨折部位切開，復(fù)位后進(jìn)行內(nèi)固定。微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)方法進(jìn)行骨折復(fù)位和內(nèi)固定，創(chuàng)傷較小。金屬內(nèi)固定術(shù)1鋼板固定適用于骨折部位較穩(wěn)定，需要較強(qiáng)的固定力的骨折。2鋼針固定適用于骨折部位較小，不需要較強(qiáng)固定力的骨折。3髓內(nèi)釘固定適用于長(zhǎng)骨骨折，如股骨骨折、脛骨骨折。骨折后功能鍛煉早期鍛煉骨折固定后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肌肉功能恢復(fù)。中期鍛煉骨折固定后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)范圍，并進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。后期鍛煉骨折固定后，應(yīng)進(jìn)行一些功能性訓(xùn)練，恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。并發(fā)癥的防治延遲愈合骨折延遲愈合是指骨折超過(guò)預(yù)期時(shí)間仍未愈合，主要原因包括感染、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良等。骨不連骨不連是指骨折部位無(wú)法愈合，形成假關(guān)節(jié)，主要原因包括感染、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良等。關(guān)節(jié)僵硬骨折固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或功能鍛煉不足，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。截肢及假肢康復(fù)截肢康復(fù)截肢后應(yīng)進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)新的生活方式，恢復(fù)生活自理能力。假肢康復(fù)安裝假肢可以幫助患者恢復(fù)部分功能，提高生活質(zhì)量。骨折的預(yù)防措施注意安全在日常生活中注意安全，避免跌倒和意外傷害。加強(qiáng)鍛煉堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)骨骼密度，預(yù)防骨折。改善飲食多攝入富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、蝦皮等。運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防1熱身準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身準(zhǔn)備，可以提高肌肉溫度，增強(qiáng)肌肉彈性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。2循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)荷，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。3合理休息運(yùn)動(dòng)后要注意休息，避免過(guò)度疲勞，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。骨質(zhì)疏松性骨折1易發(fā)部位髖部、脊柱、腕部等部位。2預(yù)防措施改善生活方式，補(bǔ)充鈣質(zhì)，進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。3治療方法保守治療或手術(shù)治療，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。兒童骨折特點(diǎn)1愈合快兒童骨骼生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，血液循環(huán)豐富，骨折愈合速度快。2易發(fā)生生長(zhǎng)板損傷兒童生長(zhǎng)板是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵部位，易受損傷，影響骨骼生長(zhǎng)。3骨折類型特殊兒童骨折類型特殊，如青枝骨折、骨骺分離等。老年骨折特點(diǎn)骨質(zhì)疏松老年人骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。愈合慢老年人骨骼代謝減慢，血液循環(huán)減弱，骨折愈合速度慢。并發(fā)癥多老年人身體機(jī)能下降，骨折后更容易并發(fā)其他疾病，如肺炎、心血管疾病等。病例分析11患者情況一名65歲男性患者，因跌倒致左股骨干骨折，開放性骨折。2診斷經(jīng)X線片檢查確診為左股骨干開放性骨折，并伴有周圍軟組織損傷。3治療經(jīng)手術(shù)治療，行左股骨干切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療和功能鍛煉。病例分析2患者情況一名8歲男孩，因玩耍時(shí)跌倒，致右橈骨遠(yuǎn)端骨折，閉合性骨折。診斷經(jīng)X線片檢查確診為右橈骨遠(yuǎn)端閉合性骨折，無(wú)明顯移位。治療經(jīng)保守治療，行右前臂石膏固定，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉。病例分析3患者情況一名70歲女性患者，因骨質(zhì)疏松，在家中不慎跌倒，致左髖部骨折。診斷經(jīng)X線片檢查確診為左髖部骨折，并伴有周圍軟組織損傷。治療經(jīng)手術(shù)治療，行左髖部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療和功能鍛煉。病例分析4患者情況一名25歲男性患者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，因用力過(guò)猛，致左踝部骨折，閉合性骨折。診斷經(jīng)X線片檢查確診為左踝部閉合性骨折，無(wú)明顯移位。治療經(jīng)保守治療，行左踝部石膏固定，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉。病例分析51患者情況一名40歲女性患者，因左肩部疼痛，經(jīng)檢查確診為左肩部骨腫瘤，并伴有病理性骨折。2診斷經(jīng)病理檢查確診為左肩部骨肉瘤。3治療經(jīng)手術(shù)治療，行左肩部腫瘤切除術(shù)，并行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后進(jìn)行放化療。結(jié)論與討論骨折是常見(jiàn)的損傷骨折的發(fā)生率較高，尤其是在老年